01 上海胸科醫院心外科主任(易蔚教授和孔燁什么關系)

上海胸科醫院 心外科水平如何？相對于上海地區，最后有相對的數據

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施建新(胸外科副主任醫師)詳細資料大全

施建新，男，上海市胸科醫院胸外科副主任醫師，在肺、食管、縱隔、氣管等胸外科疾病的外科診治及肺移植方面，有豐富的經驗。中國腫瘤科普網推薦醫師。每年主持完成手術近三百例。

基本介紹 中文名 ：施建新 國籍 ：中國 職業 ：醫師 畢業院校 ：南通醫學院臨床醫學系本科 主要成就 ：肺食管縱隔氣管等胸外科疾病的外科診治及肺移植方面有豐富的經驗 代表作品 ：9例序貫式雙肺移植臨床總結 工作地 ：上海市胸科醫院胸外科副主任醫師 人物履歷,發表論文,參與著作,擅長主治,門診時間, 人物履歷 1988年畢業于南通醫學院臨床醫學系本科。 2001年上海第二醫科大學胸外科臨床型研究生畢業，取得碩士學位。 2006年5月至11月在美國Washington University in St. Louis, School of Medicine, Barnes-Jewish Hospital, Cleveland Clinic進修肺移植和胸外科臨床。源于對胸外科事業的熱愛，在從事胸外科臨床工作的19年中，以滿腔的熱情全身心地投入到工作和學習中。 從解除病人疾苦的神圣工作中獲得成就感和最大的精神滿足。強烈的責任心和良好的邏輯思維能力，使我能完全站在病人的立場上作出最有利于病人的決斷。對于胸外科的疑難雜癥，善于探索思考，接受挑戰，并虛心向我院老專家和國外同行請教商榷。 發表論文 《9例序貫式雙肺移植臨床總結》 中華器官移植雜志2006 《序貫式雙肺移植7例總結》 中華胸心血管外科雜志2006 《胸頂部腫瘤外科治療27例臨床分析》 中華外科雜志2004 《胸內橫結腸間置的臨床套用》 中華胃腸外科雜志2003 《肺移植研究進展》 澳門醫學雜志2003 《肺癌外科治療進展》 醫師進修雜志 2002 參與著作 《顧愷時胸心外科手術學》（顧愷時主編） 《名院特色醫療叢書》（陳文虎主編） 《胸部軟組織腫瘤》等 擅長主治 1，單、雙肺移植治療良性終末期的肺部疾病。 2，前徑路胸頂部腫瘤的外科治療，（包括Pan買粉絲ast 瘤）。 3，復雜縱隔腫瘤的外科治療。 4，氣管及隆突腫瘤的切除和重建。 5，局部進展期肺部腫瘤的外科治療。 6，高位食管腫瘤的外科治療。 7，支氣管袖形、肺動脈袖形肺葉切除和規范的淋巴結清掃，食管癌根治等。 在肺移植方面，以極大的熱情投身到我院肺移植工作的全過程，獲得了豐富的臨床體會。率先獲得成功的肺葉移植和序貫式雙肺移植，均填補了上海市在這一領域的空白。 門診時間 每周三下午

誰知道國內最有權威的胸外科專家在那個醫院?拜托了各位 謝謝

北京大學第一醫院胸外科 暨北京市胸部微創手術中心，是我國最早建立的、集醫、教、研于一體的學科；也是我國常規手術的示范基地和國際先進手術方法的推廣基地之一

許多著名專家在此工作過

為我國培養出了大批醫學高端人才

進入本世紀后，國家加大了對北京大學的醫療投入，使第一醫院的環境和設備條件達到了亞洲領先水平

同期，在李簡教授的帶領下，其胸外科又逐漸成為全新手術方法和理論的研發地

已擁有多項獨有手術技術；大幅度地提高了各種胸外科疾病的診治水平；并在手術診治肺部、食管和縱隔的良、惡性腫瘤、氣胸和肺氣腫、支氣管擴張癥及賁門痙攣等疾病的復雜度、成功率和效果等方面位居世界領先地位

因在該領域的突出成績，2006年北京市衛生局批準以之為主體成立了“北京市胸部微創手術中心”

目前，這里擁有教授4人，副教授2人，主治醫師4人和一只高水平的專科護理隊伍

其中博士生導師2名，碩士生導師1人

每年培養博、碩士研究生2~3名

專家：李簡 地址：西城區西什庫大街8號 電話：66551122-2240或2417 交通：13 42 55 103 107 109 111 810 823 850路電、汽車可到

易蔚教授和孔燁什么關系

易蔚教授和孔燁沒有關系

易蔚教授是西安西京醫院心血管外科副主任

孔燁是上海交通大學附屬胸科醫院心外科名譽主任

我有個親戚想做心臟換瓣手術，換2個瓣，修復一個，請問，上海瑞金醫院心外科和上海胸科醫院的心外科哪個好

上海市胸科醫院心外科更好。

瑞金醫院心外科搭橋手術更強，象趙強、孔燁他們都是以搭橋見長。

換2二個瓣膜，做一個成型術大概8萬元是要的。

救命神器ECMO的前世今生

席卷中國的新型冠狀病毒之戰，讓救命神器“ECMO”名聲大噪。

1月22日，武漢大學中南醫院用ECMO成功救治了一名“新型冠狀病毒肺炎”重癥患者，屬全省首例。

1月23日，81套ECMO設備耗材從德國加急進口，星夜飛馳武漢金銀潭醫院的戰場。

衛健委公布的第五版診療方案中，提出有條件的危重癥患者應盡快使用ECMO。

國家衛健委第五版診療方案（2月8日印發）

ECMO，英文全稱 Extra買粉絲rporeal Membrane Oxygenation，中文名“體外膜肺氧合”，簡稱“人工膜肺”，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。

我們第一次聽說ECMO可能更早，那是18年2月的網絡爆文《流感下的北京中年》。

作者的岳父因為小小的感冒，輾轉多家醫院，被確診為不明病毒感染的肺炎，27天后陰陽兩隔。

從這篇文章里，我們看到了不明病毒感染、血氧飽和度下降、大白肺、呼吸衰竭、ECMO，和新冠肺炎患者的關鍵詞如此相似。

更普遍的，是每年冬春的甲乙流感導致的肺炎。他們和新冠肺炎都屬于同一個類別：病毒性肺炎。

2018年1月底的廣州，37歲的王女士（化名），受涼后咳嗽發燒，吃藥無好轉。2月5日，王女士因氣促胸悶，前往暨南大學第一醫院就診。胸片顯示雙肺炎癥，肺下部出現白色，當天住院治療。首先是輸液和吸氧。

為什么要吸氧？因為肺功能變的很弱，正常呼吸不能提供足夠氧氣。吸入純氧，受損的肺才能給人體提供最低限度的氧氣，維持大腦和重要器官的存活。

王女士的病情變化迅速，即使高流量吸氧，她的血氧指數最高才78%，遠低于95%的安全值。當天晚上，王女士轉入ICU病房。

ICU的第一招是無創呼吸機，勉強將她的血氧值維持在90%的“臨界水平”。

病情繼續惡化，ICU用了第二招“氣管插管”，用上有創呼吸機后，仍然難以維持王女士的“氧需”，她的血氧一路降到70%到80%。

入院第48小時，王女士胸片影像已成“大白肺”。正常的肺是黑色影像，但因為嚴重炎癥，她的肺顯示白茫茫一片。

肺部已基本失去功能，如果不能快速改善，她的大腦和各個器官可能因“缺氧”衰竭，甚至導致死亡。

王女士的生命危在旦夕，經與家屬溝通，2月8日凌晨1點，王女士用上了救命神器ECMO，用來替代她的肺，醫護人員在股靜脈處插管，將靜脈血引流到體外，經過“人工肺”氧合，再將血液泵入體內。

中日醫院詹慶元教授在“呼吸界”的訪談中說，病毒性重癥感冒的治療原則有3個：

一是 原發病 治療，主要指抗病毒治療。

二是 支持治療 ，呼吸支持最重要。

三是 并發癥和合并癥 的治療。

王女士的原發病是流感，有對癥的抗病毒藥物比如奧司他韋。雖然并發腎衰竭，感染鮑曼不動桿菌，但醫生用腎臟替代療法（CRRT）和抗生素一一解決，有驚無險。

從高流量吸氧-無創呼吸機-有創呼吸機-ECMO人工肺，這個頂級的呼吸支持神器，為治療爭取到寶貴時間。18天后，王女士順利撤機，直到康復出院。

如果原發病沒有對癥藥物，就像新冠肺炎和北京流感中的未知病毒肺炎，ECMO的作用是支持免疫系統和病毒直接對抗，類似“焦土策略”。

新冠病毒像蝗蟲，侵占了肺部這塊農田，引起免疫系統對病毒和細胞無差別的攻擊，肺部成為一片焦土，病毒也最終死去。

好的結局是，ECMO代替肺維系著患者的生命。病毒死去后，肺部休養生息后，恢復供氧。

不好的結局是，免疫系統實施“焦土策略”時過度攻擊，引發“炎癥風暴”，導致肝腎等多器官衰竭，就如李文亮醫生，或者北京中年中的岳父，合并耐藥細菌嚴重感染；他們失去了寶貴的生命。

面對病毒性肺炎引起的呼吸窘迫癥，ECMO作為頂級的呼吸支持手段，病毒和并發癥的治療決定戰局。

據世界生命支持組織ELSO統計，ECMO的搶救成功率約50%。百分比背后，是一條條鮮活生命，一個個溫暖家庭，一城一池也要奪。

另一個被廣泛報道的ECMO用途是治療爆發性心肌炎。

爆發性心肌炎是一種非常兇險的疾病，高發于小孩和40歲以下青壯年。發生率低，但死亡率高達70%。初始癥狀很像普通感冒，但病情進展相當兇猛，短時間內即可產生嚴重心臟損害，極易猝死。

2009年，一個爆發性心肌炎的11歲男孩被送到杭州第一人民醫院。這個男孩送到醫院時已經沒了心跳。經過多輪CPR無效后，醫生們想到了ECMO。

給孩子做上ECMO之后，他的心電監護還是一條直線，但意識居然是清楚的。ICU胡煒主任清楚得記得，那天孩子躺在病床上，身上插滿了大大小小的管子。

忽然，孩子睜眼說了一句：“媽媽，我想喝可樂！”守在一旁的父母頓時淚如雨下。很快，孩子病情好轉，撤機出院。

ECMO常用有V-V模式和V-A模式。

V-V模式是人工肺，用在急性呼吸窘迫綜合征，比如得了病毒性肺炎的王女士。

V-A模式是心肺聯合，用在心臟（心肺）衰竭的患者，比如得了爆發性心肌炎的男孩。還可以用在心臟修復手術、ECPR(體外心肺復蘇)等。

最早的ECMO就用在心臟手術上。

它的原型來自美國心臟外科專家約翰·吉本發明的體外循環機。

1980年美國密歇根大學巴萊醫生建立了首個ECMO中心，從此救命神器走出了手術室。

現任臺北市長柯文哲，是大中華區推廣ECMO第一人，他曾在臺大醫學院用“葉克膜”（臺灣說法），將心臟功能喪失的“無心”病人生命維系了16天，然后做心臟移植救活。

本世紀初，柯文哲教授來大陸多家頂級心胸外科傳授ECMO技術，包括北京阜外、安貞、上海胸科醫院等。03年非典期間，ECMO開始在國內用于呼吸衰竭的患者。

ECMO作為頂級救命神器，即使公立三甲醫院，也不是每家都有。好奇心驅使，我研究了魔都醫院的情況。

根據上海體外循環專委會的相關報道，2018年上海有21家醫院開展了ECMO技術，其中有18家公立三甲，而18年上海三甲醫院的數量是38家。

上海有5家醫院較早開展這項技術，ECMO的治療病例也最多。他們是：上海胸科、仁濟、中山、兒童醫學中心、長海。

既然是搶救危重癥的救命技術，為什么沒有廣泛開展？除了技術門檻高，還因為ECMO的昂貴。

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