01 上海長征醫院脊柱外科最好醫生(頸六椎爆裂性骨折,該怎么辦)

上海醫院關于骨科的排名

骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。

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榜單排名 網友推薦榜

1 上海市第六人民醫院

2 復旦大學附屬華山醫院

3 上海市長征醫院

4 復旦大學附屬中山醫院

5 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

6 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

7 上海長海醫院

8 上海市第十人民醫院

9 上海中醫藥大學附屬龍華醫院

10 上海中醫藥大學附屬曙光醫院西院

全國著名的十大骨科醫院

全國著名骨科醫院有北京積水潭醫院、中國人民解放軍總醫院(301醫院)、北京大學第三醫院

等，推薦如下：

1、北京積水潭醫院

北京積水潭醫院是創傷骨科醫療、科研、培訓基地，創傷骨科的權威醫院，其脊柱外科、創傷骨科、矯形骨科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤科、運動醫學科和燒傷科的醫療技術居世界及國內領先水平。

2、中國人民解放軍總醫院(301醫院)

中國人民解放軍總醫院骨科為國家重點學科、全軍重點學科、全軍重點實驗室及全軍骨科研究所。在關節外科、脊柱外科、創傷外科、骨腫瘤外科、運動醫學及骨科基礎研究等方面取得了矚目的成績，在全國、全軍骨科界及學術界占有重要的地位。

3、北京大學第三醫院

北京大學第三醫院骨科創建于1958年，五十多年來，歷經幾代專家的艱苦創業和辛勤耕耘，該院骨科已經發展成為學術地位居國內領先的國家級重點學科。其中運動醫學、脊柱外科更是業內權威。

4、海市第六人民醫院

上海市第六人民醫院骨科是國家級重點學科，同時也是上海市四肢顯微外科研究所、上海市創傷骨科臨床醫學中心。

其國內領先的特色學科項目包括斷肢再植，手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術，股骨頭缺血壞死治療，骨盆及髖臼骨折的內固定治療，關節鏡下韌帶重建術，人工關節置換等。

5、中國醫學科學院北京協和醫院

中國人民解放軍總醫院消化內科是中國人民解放軍全軍消化內科中心，北京市重點學科，亞太消化內鏡培訓中心等。

擴展資料

區醫院體檢前需要注意以下幾點：

1、體檢時間：每天上午7:30-11：30。

2、體檢前注意事項：體檢前一天的白天和晚上應清淡飲食，正常作息，體檢當日清晨，請空腹禁止喝水，進行抽血及上腹B超（慢性囘病如高血壓、糖尿病者可正常服藥）;如進行下腹B超，檢查前需飲水3-5杯

3、核實和驗證身份：需攜帶您的身份證、以便前臺工作人員對您的身份進行核實和驗證。

4、體檢手續辦理：為了全面評價體檢結果，請逐項、正確（字跡清晰）地填寫個人情況表，不得漏項。必須填寫囘真實姓名及聯系方式，確保體檢結果出現問題（如發現重大疾病等）時，能及時通知到您，否則影響診治責任自行承擔。填寫后，請將表交于前臺，領取導檢單。

中國目前治療脊柱外科最好的是什么醫院

任何一家醫院都不敢站出來說自己的脊柱外科是全國最強的

偶是醫生，推薦您以下醫院：

北京

解放軍總醫院（301醫院）

北京協和醫院

中日友好醫院

北京積水潭醫院

北京大學人民醫院

北醫三院

上海

上海交通大學醫學院附屬市第六人民醫院

第二軍醫大學附屬長征醫院

等等

祝：您太太早日康復！健康快樂！

頸六椎爆裂性骨折,該怎么辦?

【治療措施】

急救 由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。

保持呼吸道通暢 尤其是頸6椎節以上的完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開，機械輔助呼吸。

恢復椎管形態 應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，并通過牽引維持對立。

消除椎管內致壓因素 盡管通過牽引可以恢復力線，但椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等仍有可能繼續侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除，根據致壓方向，選擇前路或后路手術。手術應在牽引下進行。但全身情況不佳以及完全性癱瘓者可暫緩。

促進脊髓功能的恢復 在減壓的的基礎上，應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。應用脫水利尿劑及大量激素，有一定的療效。早期高壓氧治療也有一定效果。納洛酮、神經節苷酯等藥物尚處于實驗及臨床試驗階段，其作用有待于證實。目前常給予神經營養劑及改善血循環藥物。脊髓完全性損傷者，應著眼于手部功能的恢復和重建，包括神經根減壓（腕部應有部分功能保留）及肌腱移位手術等。有時行椎管減壓術雖無濟于脊髓完全性損傷的恢復，但有望通過局部減壓使脊髓損傷水平下降1～2節段，提高手的功能。

后期病例 主要是通過手術切除妨礙脊髓功能進一步恢復的骨性及軟組織性致壓物。利用肢體的殘余功能進行功能重建。

頸椎骨折脫位是下頸椎各類損傷中最嚴重的損傷，因常伴有脊髓的嚴重損傷，預后較差，只有不伴脊髓傷的所謂的“幸運性損傷”者例外。

頸椎骨折后手術治療的目的是恢復頸椎正常的曲度及穩定性，椎管徹底減壓，解除脊髓的壓迫，為脊髓神經功能的恢復提供前提條件。但有時單純的前路或后路手術不能完全解除同時來自前后方對脊髓的壓迫，不能同時矯正前后方畸形，影響了脊髓神經功能的恢復。我們自1999.1～2000.6采用前、后聯合手術入路治療頸椎骨折17例，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例，男13例，女4例。18～43歲，平均31歲。其中骨折脫位伴關節絞鎖5例（C54例，C61例），爆裂型骨折6例（C5-7），椎體骨折伴原發性椎管狹窄2例（C5、C7），椎板骨折伴急性椎間盤突出4例 （C5/63例，C6/71例）。高處墜落傷8例，車禍傷9例。24h內手術者9例，2～5d內手術者8例。其中Frankel分級A級4例，B級6例，C級 5例，D級2例。

所有患者術前均行頸椎正、側位X線片、CT及MR檢查，以確定頸椎骨折脫位程度及有無關節絞鎖、頸椎管狹窄程度及頸髓損傷范圍。

1.2 方法 所有患者均采用后路減壓，前路再減壓植骨融合前路鋼板內固定術。氣管插管全麻后，顱骨牽引下，先取側臥位，后正中切口，顯露傷椎及上、下一個椎骨的椎板及棘突，先切除傷椎全椎板，清除血腫、黃韌帶及碎骨塊。絞鎖關節撬撥復位或鑿除阻礙復位的關節突關節。向上、下減壓直至正常脊髓，大量鹽水沖洗，在將減壓取出的棘突及椎板制成骨條擺放在在關節突周圍植骨，必要時用10號絲線固定在關節突關節囊上，放引流管縫合刀口。患者再取仰臥位，于頸前右側作斜切口，逐層顯露致頸前筋膜，用“C”臂透視確定需要減壓的椎體間隙，用環鉆及刮匙取出前方壓迫頸髓的骨塊、椎間盤。并向上、下方潛行減壓，再用大量鹽水沖洗，取自體髂骨塊植入減壓間隙。采用Sofmmor-Danek的Orion前路鋼板，按頸椎生理曲度預彎后固定牢固，放置皮片引流，依次縫合。

術后常規應用激素、脫水劑、抗生素及營養神經藥物治療。頸部用頸托固定8～12周，術后第3天行高壓氧治療，每療程10次，治療2～3個療程。同時積極預防褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥。

1.3 隨訪 所有患者術后1周內及最后1次隨訪時均行放大率相同的頸椎正、側位片檢查，中立側位片上測量C2_-C7椎體高度h及h’，椎體高度喪失率（%）為：(h-h’)/h*100%。最后1次隨訪時拍頸椎過伸、過屈位X線片，測量頸椎屈伸總運動范圍[1]α=α1+α2。最后1次隨訪時的X線片上觀察融合率。脊髓神經功能的恢復按Frankel分級評定。

2 結 果

17例患者全部得到隨訪，隨訪時間36～48個月，平均42個月。脊髓神經功能的恢復平均提高1.8級。術后頸椎總伸屈活動范圍平均16º，與單純后路雙開門后頸椎活動范圍16.5º[3]相近。椎體高度喪失為1.7%，融合率100%。見圖1，圖2。

無頸肩痛等軸性癥狀[4]發生，無鋼板斷裂及螺釘松動，無食道損傷及刺激癥狀。

圖1 頸5骨折術前X線片、CT、MR Fig.1 Preoperative X-ray 、CT and MR of C5 fracture

圖2 頸5骨折術后X線片 Fig.2 Postoperative X-ray of C5 fracture

3 討 論

3.1手術指征 我們把單純前、后路手術不能獲得徹底減壓或滿意復位的情況列為手術指征。①爆裂骨折同時累及前、后柱，椎管內前方有骨塊、破裂突出的椎間盤，后方有關節突、椎板骨折伴有血腫、皺褶的黃韌帶。宜從前后方同時減壓及融合固定，方可獲得徹底減壓及牢固融合；②發育性椎管狹窄或伴后縱韌帶骨

化發生頸椎骨折后，應先從后路減壓獲得充分的緩沖空間，使前路的植骨融合變得安全易行；③頸椎前方骨折脫位伴后方關節突關節絞鎖。

3.2本術式的優點 ①頸椎骨折后先后路減壓植骨再前路減壓植骨融合鋼板內固定術，一方面前、后路同時減壓，減壓徹底，同時前后方用生理鹽水對損傷的脊髓進行沖洗降溫、清除內毒素減少了對邊緣部脊髓組織的繼發性損害[5]，有利于脊髓神經功能的恢復；②前后路同時植骨，植骨充分，加上鋼板的固定，植骨融合率高，穩定性好。避免了手術后椎間高度的喪失和因椎間隙塌陷造成的后突畸形和繼發性神經損害[6]；③頸椎骨折后，頸髓明顯受壓，缺血水腫，椎管容積明顯變小。如果單純從前路減壓，由于手術入路深，操作器械對脊髓的任何刺激，都會加重脊髓的損傷，引起術后癥狀加重的可能。先從后路行椎管減壓，使絞索的關節突關節復位，可明顯擴大椎管的有效容積，增大了頸髓的緩沖空間，提高了再從前路手術的安全性；④患者的平均屈伸運動范圍和單純的后路減壓椎管成形術相近[3],說明前后路同時手術并不嚴重影響頸椎的活動度。由于前后路同時植骨融合，加上前方鋼板內固定，使融合率明顯提高，遠期的穩定性好。椎間盤切除加椎板切除可引起三維運動的明顯不穩[5]，而前后植骨加鋼板內固定具有明顯穩定頸椎的作用。因此前后路手術很好的調和了頸椎手術后運動與穩定的矛盾；⑤前后路一次手術既滿足了椎管減壓的徹底性，又獲得了頸椎遠期穩定性，降低了頸部軸性癥狀的發生率。另外，前后路手術一次完成比分別實施前后路手術，縮短

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