01 上海455醫院肝膽外科醫生(如何治療惡性非霍奇金性淋巴瘤？孝子跪求！！！)

上海三甲醫院有哪幾家

分級分等

等級醫院管理將醫院分成一、二、三級，一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等，三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張—500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等的。醫院等級的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的）。

三級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和技術設施等，按分等標準綜合考核檢查達900分及以上。

上海的三級甲等醫院有上海三甲大概有37家，上海交大附屬有 11所；復旦附屬有7所；同濟 附屬5所；上海中醫藥大學附屬4所，二軍大附屬3所。還有其它不屬于這些大學 的三甲 和 部隊醫院等。

肝癌轉移還能活多久

對于這個問題無法給出確切的答案，這與治療是否及時、正確以及飲食、生活習慣等多方因素有關

肝癌是一種很嚴重的惡性腫瘤，下面來介紹一下與相關的因素有哪些

肝癌轉移了還能活多久，治療方法的選擇是重要的影響因素

臨床上一般采取西醫的手術、放化療與中藥結合療法，但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發現、早期診斷、肝癌早期治療

（gytyy）rx手術、放療、化療對于肝癌轉移治療有著比較好的治療效果，但作為三大常規療法，對肝癌轉移患者本身的傷害也是極大地

雖然能夠高效的殺滅癌細胞，但是肝癌轉移患者能夠承受高強度的治療方案，這是一個非常重要的考量

肝癌轉移后病情較重，因而已喪失手術治療的機會，肝癌轉移化療效果差，臨床多通過中藥加以輔助治療

可明顯減輕患者的痛苦，提高生活質量，延長有效生存期

由于各人的身體素質以及抗病能力不同，所以能活多久的問題，不能一概而論

病人身體機能的改善也是決定肝癌晚期轉移可以活多久的重要因素

由于放化療均有強烈的毒副作用，在抑制癌細胞的同時對人體正常細胞也有強烈的損傷，使得患者免疫功能衰退，出現一系列放化療毒副反應，不但給患者帶來的痛苦，也影響治療的順利進行

臨床上，越來越多的醫生意識到提高患者免疫機能，改善癥狀，減輕患者痛苦的重要性，中醫藥則在這方面充分發揮了優勢

身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療

因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對晚期肝癌患者極為重要

專家提醒肝癌患者，不要被困于能活多久這個問題而影響治療心情，焦慮、心理負擔過重對病情的恢復、預后是極為不利的，所以患者要保持積極樂觀態度、樹立治療疾病的信心，從而進一步提高生命質量

如何治療惡性非霍奇金性淋巴瘤？孝子跪求！！！

在我國，惡性淋巴瘤是常見惡性腫瘤之一。惡性淋巴瘤是原發于全身淋巴系統的惡性腫瘤，包括霍奇金氏病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。

但是，目前在治療惡性淋巴瘤方面存在著不規范問題，這不僅是病人不堅持按醫囑規范用藥，還有些醫生由于對淋巴瘤治療的經驗不多，也未采用規范化的治療方法，在用藥上或劑量不夠，或藥物選擇及療程安排不恰當。

近年來非霍奇金淋巴瘤的發病率明顯上升，而霍奇金氏病則有所下降。因此本期著重介紹非霍奇金淋巴瘤的治療，有關霍奇金氏病的治療將于9月12日繼續介紹，請讀者朋友留意。

發病時的年齡、乳酸脫氫酶、一般狀況、臨床分期和淋巴結以外的實質臟器受侵的數目，與非霍奇金淋巴瘤病人的預后明顯相關。低危組患者的預期5年生存率為73％，低中危組為51％，中高危組為43％，高危組為26％。

淋巴結內原發的惰性非霍奇金淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的Ⅰ、Ⅱ級濾泡性淋巴瘤的病變進展緩慢，10年生存率為80％，單純的放射治療即可取得很好的療效，而單獨化療或化放療聯合應用并沒有見到更好的臨床效果。Ⅲ、Ⅳ期患者治療方案的選擇應慎重，目前還沒有統一的模式，在病情穩定、沒有影響生活質量和主要臟器功能的情況下，可以觀察，否則應進行必要的治療。化療方案不宜過強，一般COPP或CHOP方案即可。

化療聯合干擾素治療可以提高療效。目前，臨床上對自體和異基因造血干細胞移植治療該病進行了有益的嘗試，但是否能改善生存期尚無定論。近年來一個新的動向是應用非清髓性異基因造血干細胞移植，初步結果令人滿意。

Ⅲ級濾泡性淋巴瘤的治療原則與侵襲性非霍奇金淋巴瘤相似。

惰性非霍奇金淋巴瘤的30％～85％在其發展過程中要轉化為惡性程度更高的組織學類型，所以一旦復發或病情進展，則應再取活檢，明確疾病的性質是否已發生了改變，以選擇合適的治療方案。

侵襲性非霍奇金淋巴瘤是一種全身性的疾病，化療在綜合治療中占有重要的位置，而放射治療則可有效地控制局部病變，二者的有機結合，使Ⅰ、Ⅱ期患者的療效優于任何單一治療。盡管如此，對Ⅰ、Ⅱ期侵襲性非霍奇金淋巴瘤最佳的治療方案仍然存在爭議，比較趨于一致的觀點是，如果病人的受侵部位少于三處或無巨大腫塊，可以僅接受短療程的CHOP方案化療，繼以受侵部位的放療；如果腫塊直徑大于10厘米或伴有其他的不良預后因素，則應按照Ⅲ、Ⅳ期病人對待。

復發耐藥的侵襲性非霍奇金淋巴瘤的各種解救化療方案的療效和長期生存情況基本相似。自體造血干細胞移植比單純常規解救治療會取得更好的療效。近來進行的臨床研究是化療聯合抗CD20單抗（即美羅華）治療復發的侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤，以及其他新藥治療復發耐藥患者的療效。

高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤的預后不良，常規方案化療的效果不佳，對于淋巴母細胞型非霍奇金淋巴瘤等的標準一線治療方案還缺乏系統的臨床研究。由于其惡性程度很高，早期即可以出現遠處播散，并常侵及骨髓和中樞神經系統。所以即使很早期的病人也應該按Ⅳ期對待，在選擇化療方案時必須考慮到這些因素，自體或異基因造血干細胞移植是人們正在探索的治療方法。

Ann Arbor 分期

I 侵犯單個淋巴結區域（I）或單個結外部位（IE）

II 侵犯兩個淋巴結區域，但均在隔肌的同側 (II)

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