01 上海中山醫院胃腸外科專家有哪些(上海復旦腫瘤醫院看腺癌有哪些專家)

上海復旦腫瘤醫院看腺癌有哪些專家

蔡國響 副主任醫師 / 副教授

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 大腸外科

擅長： 結直腸癌診斷治療、熱灌注治療

教育經歷：復旦大學上海醫學院臨床醫學學士、腫瘤學博士 美國約翰霍普金斯（Johns Hopkins）醫學院、醫院博士后，訪問美國北卡大學 醫療：從事腫瘤外科工作10余年，擅長于腸道腫瘤及其他腹部腫瘤的手術治療和多學科綜合治療。 科研：作為負責人主持國家自然科學基金、上海市青年科技啟明星計劃、教育部高等學校博士點基金、上海市衛生局、中國抗癌協會腫瘤學科學基金共5項課題，總計科研計費62萬。作為骨干參與國家863計劃、上海市科委重大科研課題、國際多中心臨床研究。

張劍 副主任醫師

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 化療

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 腫瘤內科

擅長： 常見腫瘤（實體瘤）的診斷和治療*乳腺癌和泌尿系統腫瘤的化療/靶向治療

男，副主任醫師，2002年畢業于上海醫科大學（現復旦大學醫學院）臨床醫學專業，2008年獲得上海交通大學腫瘤學碩士學位，現為復旦大學腫瘤學博士研究生。獲得“復旦大學附屬腫瘤醫院首屆十大醫務青年”稱號。入選第3批復旦大學“卓學人才計劃”。 長期從事乳腺癌、肺癌、胃腸道和泌尿腫瘤的規范治療和臨床研究，主攻乳腺癌和泌尿腫瘤的綜合治療。 擔任中國醫促會健康科普分會青年委員、北京乳腺病防治學會腫瘤免疫治療委員會委員復旦大學循證醫學中心成員。曾在位于美國TEXAS的全球最大的 I 期臨床中心START研修。2015年在國家食品藥品監督管理總局（CFDA）藥品審評中心擔任審評工作半年。2015年參加International On買粉絲logy Leading Investigator Training Program（I-LIT）計劃，師從Alison Jones教授。 主持國家自然科學基金、上海市自然科學基金等5項課題。擔任BCRT等多本雜志審稿人。2015年獲得“全國首屆婦幼健康科技獎科技成果獎”一等獎、“上海醫學科技獎”一等獎、“上海市抗癌協會科技獎”一等獎、“中國抗癌協會科技獎”二等獎（第2完成人）；2013年獲第七屆中國腫瘤內科大會-第二屆腫瘤醫師大會優秀論文獎；獲第十二屆全國乳腺癌會議優秀論文二等獎；在2014年CSCO年會上獲得2014中國臨床腫瘤學年度優秀論文二等獎。 獲得第一屆CSCO-腫瘤相關貧血演講大賽全國總冠軍；2014年中國抗癌協會乳腺癌專業委員會“乳腺癌抗HER2治療演講比賽”全國冠軍；2015年CBCS“晚期乳腺癌多學科診療競賽”全國冠軍。

施德兵 副主任醫師

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 大腸外科

擅長： 結直腸腫瘤的開放和微創手術，結直腸癌的手術為主的綜合治療

復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科副主任醫師，中國抗癌協會會員，從事腹部外科工作10余年。2000年畢業于東南大學醫學院，畢業后在同濟大學附屬第十人民醫院普外科工作3年；2003年考入復旦大學附屬中山醫院碩博連讀，2008獲外科學博士學位，復旦大學優秀畢業生。2015.06-2015.12作為訪問學者在哈佛大學附屬布萊根婦女醫院/丹娜法伯腫瘤中心結直腸外科交流學習。以第一作者在國內外學術期刊共發表論文23篇，其中SCI論文8篇。 擅長：大腸腫瘤和侵及大血管的腹部腫瘤的開放手術和大腸腫瘤的微創手術治療。

膽腸吻合手術的后遺癥

膽囊炎、膽結石和脂肪飲食（上海醫科大學 吳家蕓教授）

膽囊炎、膽結石是常見的疾病。大多數膽囊炎的發生，都因膽囊內存在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內并無結石，細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。

膽囊是位于肝臟下方的一個梨形的囊袋，肝臟每天平均產生約800毫升膽汁，除少量膽汁直接流入十二指腸外，絕大部分經膽囊10倍濃縮后貯存于膽囊中。膽囊收縮時，將膽汁從膽囊經膽囊管擠入膽總管，并進入十二指腸內，幫助食物的消化吸收。

飲食中的脂肪進入十二指腸時，能刺激腸粘膜釋放出一種“縮膽囊素”的物質，使膽囊收縮，排出膽汁。但如果膽囊內有結石或膽總管結石阻礙膽汁的正常排出，膽囊強烈收縮時，便可引起劇烈的疼痛，甚至誘發膽囊炎或膽管炎的發作。部分膽囊內帶菌者在機體抵抗力下降時，亦可發病。

由于膽囊炎的病人，絕大多數伴有膽結石，所以患膽囊炎、膽結石的病人，要忌脂肪飲食，以免誘發疼痛和膽囊炎的發作。

膽囊是濃縮和貯存膽汁的場所，作過膽囊切除的病人，進脂肪食物時，由于沒有濃縮膽汁進入十二指腸幫助消化，部分病人會出現腹瀉。此外，作過膽囊切除的病人，膽總管常常擴張，以部分地代替膽囊的功能。如果膽管代償功能失調，則在進食脂肪飲食后，也可出現類似膽絞痛等癥狀，所以膽囊切除術后的病人，也應該忌脂肪飲食，至少在手術后的1～2年內，應該忌脂肪飲食。

患膽囊炎、膽結石的病人，要了解膽囊功能情況，需口服碘番酸或碘阿酚酸片等藥物作膽囊造影檢查。藥物經肝隨膽汁排出，進入膽囊，濃縮后，膽囊陰影便可在X線片上顯示出來。進食脂肪餐后，若在30～40分鐘內縮小為原來的l/3或l/4，則說明膽囊功能正常。在膽囊功能良好的病人，如果僅有1～2顆，大小在2厘米內的結石，可以采用體外震波碎石的方法，使大結石碎成顆粒狀，再服鵝去氧膽酸溶解結石，這時，脂肪飲食能使膽囊收縮，將碎石和膽汁一起排入腸道中，隨糞便排出。此時吃脂肪飲食，卻是治療的需要。因此，了解膽囊、膽道的解剖和生理，就能正確地理解膽囊炎、膽結石與脂肪飲食的關系了。

震波能治膽結石（上海醫科大學 王炳生教授）

膽結石是常見病之一，傳統的治療方法是外科手術。然而，許多病人都希望能夠用非手術方法消除膽結石。體外震波碎石機的問世，給一部分膽結石病人帶來了福音。利用液電、壓電或磁電效應制成的體外震波碎石機，能在體外發出高能震波，穿過人的皮膚和組織，將能量聚集在結石部位，使結石粉碎，加上口服溶石和利膽的藥物，使碎石溶解或排出。這種不要開刀又無痛苦的治療方法，深受廣大病人的歡迎。

然而并非所有的膽結石病人，都可以用體外震波治療。需符合下列條件才能用此法治療：第一，膽囊結石直徑在12毫米以下者1～3顆，13～20毫米者1顆；第二，口服膽囊造影劑時，膽囊濃縮和收縮功能良好，而且是含鈣量小，能透過X線的陰性結石；第三，在碎石機的B型超聲圖像上，能清楚地顯示出膽囊的輪廓和結石的位置。此外，經過膽道造影檢查發現的膽總管、左右肝管、范圍局限的肝內膽管結石，如果能夠在碎石機的B超圖象上顯示出來，也可以用體外震波碎石機治療，

如果有下列情況者，則不能或不宜作震波治療。如口服膽囊造影劑時，膽囊不顯影，膽囊內有含鈣量高不能透過X線的陽性結石，單顆膽囊結石的直徑大于25毫米，膽囊多發性結石，膽囊結石伴有膽總管結石，廣泛性肝內膽管結石等。

膽囊結石經震波治療后，要繼續服用熊去氧膽酸，并在結石消失后3個月內，仍需繼續服用。應注意飲食，少吃油膩和膽固醇含量高的食物。應定期做B超檢查，觀察有無結石再生，以便及時采用相應的治療措施，可服用溶石藥物，再次復震治療或改用手術治療等。膽管結石經震波治療后，要服用舒膽通、利膽醇或中藥等利膽藥物，以便結石排出。并定期做B超復查，必要時，做膽道造影檢查，以了解結石消失情況。

1988年以來，上海醫科大學中山醫院外科用EDAP體外震波碎石機治療膽結石703例，均未發現對心、肺、肝、腎、胰和胃腸道有所損害，只要沒有嚴重的心、肺、肝、腎疾病，一般都能接受震波治療。

牛奶可防膽結石

臨睡前喝一杯全脂牛奶，可防膽結石。因為牛奶能刺激膽囊，使其排空。這樣膽囊內膽汁就不易潴留、濃縮，結石就難形成。

膽道結石分哪幾種類型?

(1)按膽石內所含成份可分三類：

①膽固醇結石：由于膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發者居多，質地堅硬、呈圓形或橢圓形，結石內約含膽固醇98%，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多發結石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。

②膽色素結石，是我國最多見的一種結石。形狀不定，質軟易碎，剖面無核心或分層，稱“ 東方型結石”。結石由膽色素、鈣鹽、細菌、蟲卵等組成。結石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動，成為膽總管結石。

③混合性結石：不論是膽色素結石或膽固醇結石，在結石形成后，又可以在原來的結石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。由于所含成份比例不同，可表現各種顏色和形狀，一般多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面為層狀，各層色調不一，X線平片常可顯影。

我國的膽結石根據各地報道，混合性結石最多，膽色素結石次之，膽固醇結石最少。由于膽石可堵塞各種不同部位，所以引起膽石癥的癥狀也各不相同。這與膽石的大小、位置、有無炎癥有很大關系。

(2)按結石所在部位可分為膽囊結石、總膽管結石和肝內膽管結石三種：

①膽囊結石：多為膽固醇和混合性結石。膽石在膽囊內，一般不引起黃疸，也不產生絞痛( 除非卡住了膽囊管)。患者平時偶有中上腹或右上腹的飽悶感，有時有噯氣、噯酸、腹脹等消化不良癥狀。在吃油膩食物后，癥狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有癥狀。

②總膽管結石：多見于膽紅素結石。膽石可以原發于總膽管，也可以來自膽囊或肝內膽管。當膽石在總膽管內卡住時，病人出現疼痛，常有黃疸、寒戰、發熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時又有總膽管炎癥時，就能導致高熱、昏迷等嚴重征象。當膽石移動位置或從膽道口排到十二指腸內，病人的黃疸及炎癥癥狀都可趨向消退。

③肝內膽管結石：多為膽紅素結石。肝內膽管結石占膽石癥的15%左右。由于膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數同時有總膽管結石。病人常從幼年時就有反復發作的腹痛、發冷、發熱、黃疸等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉而進入血液中，這時病人的眼睛、皮膚就會發黃。醫生把這種現象叫作“梗阻性黃疸”。也因為膽道被阻塞，時間一長，討厭的細菌就乘機在膽道中繁殖產生毒素，引起膽道炎。還能進一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達39℃以上，醫學界把這種現象叫“重癥膽管炎”。其他還能上行感染引起肝內化膿性膽管炎、肝膿腫等。

在古代有膽結石這種病嗎?

膽道結石病可能與人類的歷史一樣古老，在埃及的木乃伊(公元前1085～前945年)中，便發現有膽囊結石。不過，從其發生率看來并不是那樣的常見。據認為公元前4世紀之前，便已有關于膽石癥的臨床描述。我國的馬王堆西漢古墓中的女尸，經過尸體解剖，發現膽囊內含有膽固醇結石及膽色素結石。祖國醫學很早便有關于膽道疾病的臨床描述。

世界上最大的膽石有多重?

同樣是膽石，在不同病人身上數量卻不一樣，少的只有1～2顆，多的達幾千顆，鼓鼓囊囊一袋。小的似芝麻，大的像雞蛋，甚至可以有斗那么大。

1952年12月29日，英國倫敦的查林·克羅斯醫院為一位八十

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