01 上海醫保外地看病怎么報銷(上海異地醫保如何報銷？)

上海醫保卡在異地就醫怎么報銷

法律主觀：

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理： 1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。 2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人 墊付醫療費 用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。 3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律客觀：

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海人在外地就醫，怎么報銷？

一般不支持報銷的。

醫療保險最好選擇在購買地就醫,并不支持異地就醫的。

因此在就醫前，征得當地醫療管理機構批準很是必要，同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些.

另外，需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。

外地人在上海看病醫保怎么報銷

外地人在上海看病醫保怎么報銷：

住院時向參保地的醫保中心申報備案，出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，異地醫保報銷是需要滿足一定的條件才可以的，報銷的時候必要的資料要提交。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海異地醫保如何報銷？

在上海異地醫保就診，需要提供醫保卡、身份證、住院證或門診結算憑證等相關證件，選擇直接結算或者先自費后報銷兩種方式。同時，在社保卡的前提下使用異地醫保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。

上海市的醫保政策是支持異地就醫的。具體來說，持有上海市醫保卡的人員，在全國范圍內的基層醫療機構和二級以上公立醫院就診均可以享受異地醫保報銷。就診時，需要攜帶本人的身份證、醫保卡以及住院證或門診結算憑證等相關證件。其中，有些醫院可能對就診地點或時間進行限制，需要事先買粉絲了解。使用上海異地醫保的就診方式有兩種：一種是直接結算，就是在就診醫院內直接使用社保卡刷卡結算；另一種是先自費后報銷，就是醫院先收取全部費用，患者自行墊付，之后攜帶收據到社保機構申報報銷。需要注意的是，在社保卡的前提下使用異地醫保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據就醫地的不同而異，可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。對于一些高額的醫療費用或者特殊情況，需要向所在單位或者參保地的醫保經辦機構申請醫療救助或個人重大疾病醫療補助等相關救助措施。

如果自己或家屬在異地就醫后，如何進行費用報銷？在異地就醫后，可在就醫地的社保經辦機構申請報銷。具體流程如下：1. 提供就診相關證明（住院證、門診結算憑證等）、醫保卡、身份證等證件；2. 填寫報銷申請表；3. 提交以上材料到當地社保經辦機構，并按照要求支付相應的門診或住院起付線和個人先行墊付部分；4. 經過審核后，由社保經辦機構將符合報銷標準的費用直接轉賬或通過現金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是，醫保報銷申請時間一般為出院后2年內。如遇到異地就醫相關爭議，建議及時買粉絲當地的醫保經辦機構或有關部門。

上海市作為全國醫保政策比較完善的城市，異地醫保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同，但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷的政策規定和申請流程，以便在異地就醫時能夠及時得到相關費用報銷。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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