01 上海六院足踝外科施忠民(骨科進修醫生總結)

骨科進修醫生總結

進 修 總 結

2010年9 月—2011年3月，經科室安排及院領導批準，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：“上海市骨科航空母艦”。每年完成骨科手術約15000例（不包括急診手術），其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科2000例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：

一、四肢顯微外科學習班

3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四

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肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。李言杰主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。 二、AO技術學習班

AO技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的Suthorn B教授，AO亞太地區秘書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療基本原則以及對骨折愈合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折愈合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行探討，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，Suthorn B教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學

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習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以后成為Ao fellow 打下基礎。 三、創傷骨科的學習

上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收獲很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術： 1、Mippo(微創)技術的應用

在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用于關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術

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近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應用

以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發生”這一事實。在六院學習期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架

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技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。

另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平臺骨折“三柱分型理論”的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對Lisfrac損傷的處理；肩關節專家陳云豐教授對肩鎖關節脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術；肘關節專家仲飚教授對肘關節“恐怖三聯征”，肘關節周圍骨折的處理，對以后創傷救治有了更加深刻認識。 四、關節外科的學習

經過爭取，我有幸到關節外科學習，上海每年關節置換病人大約6000例，其中六院就占1500例之多，平均每天有6臺關節置換手術。我的帶教老師是國內著名關節外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。通過關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及并發癥的處理。

骨科進修結業自我鑒定

骨科進修是一次難得的提升自己醫術的機會，骨科進修結業之后要寫好 自我鑒定 ， 總結 好自己的進修成果。下面由本我精心整理的骨科進修結業自我鑒定，希望可以幫到你哦!

骨科進修結業自我鑒定篇一

20XX年9月—20XX年3月，經科室安排及院領導批準，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：“上海市骨科航空母艦”。每年完成骨科手術約15000例(不包括急診手術)，其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科20XX例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高;對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項 規章制度 ，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：

一、四肢顯微外科學習班

3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。李言杰主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。

二、AO技術學習班

AO技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的SuthornB教授，AO亞太地區秘書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療基本原則以及對骨折愈合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折愈合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行探討，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，SuthornB教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以后成為Aofellow打下基礎。

三、創傷骨科的學習

上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收獲很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術：

1、Mippo(微創)技術的應用

在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用于關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。

2、髓內釘技術

近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如PFN、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志 文章 報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。

3、Ilizarov外固定支架的應用

以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、

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