01 上海華山醫院胸心外科專家排名表(北京協和醫院怎么樣)

脊髓腫瘤有哪些類型？

      脊髓腫瘤是在脊髓或脊髓周圍形成的腫瘤，并不是單一的某一種腫瘤，脊髓腫瘤影響許多不同的區域，有許多不同的類型，常見的包括以下幾種類型：

髓母細胞瘤，起源于大腦并轉移至脊柱，在兒童中十分常見。

膠質瘤(室管膜瘤、星形細胞瘤或神經節細胞瘤)，是在稱為膠質細胞的細胞中形成的癌癥。

脊索瘤，起源于胚胎殘留的脊索組織。

神經鞘瘤，起源于周圍神經

腦膜瘤，起源于脊髓周圍的組織(腦膜)

根據脊髓腫瘤的位置，一般又分為髓內腫瘤和髓外腫瘤：

髓內-髓外-腫瘤位于脊髓的薄層(硬腦膜)內，但在實際的脊髓外。在這個地方發生的頻率是40%。較常見的這些類型的腫瘤發生在脊髓的蛛網膜(腦膜瘤)、從脊髓延伸出的神經根(神經鞘瘤和神經纖維瘤)或脊髓基底(終絲室管膜瘤)。雖然腦膜瘤通常是良性的，但它們很難切除并可能復發。神經根腫瘤通常也是良性的，盡管神經纖維瘤隨著時間的推移可能變成惡性的。脊髓末端的室管膜瘤可能很大，該區域精細的神經結構的微妙特性可能使切除變得困難。

髓內-這些腫瘤生長在脊髓內。它們通常來源于神經膠質細胞或室管膜細胞(一種神經膠質細胞)，這些細胞遍布于脊髓的間質。在這個地方發生的頻率大約是5%。星形細胞瘤和室管膜瘤是較常見的兩種類型。星形細胞瘤多見于胸段，其次為頸段。室管膜瘤較常見于絲(脊髓底部)，其次是頸段。它們通常是良性的(與顱內相比)，但是很難切除。

硬膜外-腫瘤位于硬腦膜外，硬腦膜是圍繞脊髓的一層薄薄的覆蓋物。該地區與上述地區的發生率約為55%。這些病變通常是由于轉移性癌癥或較少見的神經鞘瘤來自覆蓋神經根的細胞。有時，硬膜外腫瘤通過椎間孔，部分位于椎管內，部分位于椎管外。

      目前針對脊髓腫瘤的治療，不論是國內還是國外，都主要是手術切除和放射治療。脊髓腫瘤首選手術治療，能手術切除的應盡早手術，手術效果與神經組織受壓的時間、范圍、程度和腫瘤的性質有關。另外，一些腫瘤浸潤到髓內，術后可能會帶來嚴重的神經系統功能障礙，或患者全身狀況不允許手術，且腫瘤對放射線敏感者，有明確臨床證據而無病理診斷者，均可行放射治療，但應很好地掌握適度劑量和療程，防止放射性脊髓病的發生。

      在臨床上不少患者有著這樣的顧慮：“手術萬一不成功，我會不會就此癱瘓?”這樣的擔心不無道理，雖然現代顯微技術在不斷的發展，神經外科高清顯微鏡可以將手術視野放大數倍，脊髓及其表面的血管結構很清晰可見，同時在術中實時電生理監測，但脊髓腫瘤手術的關鍵還在切開脊髓這一過程，必須以顯微鏡小心分離并切除腫瘤，高精尖是此類手術的特點，稍有不當，可能造成嚴重的后果，因此需要經驗豐富的神經外科醫師耐心、仔細的操作。淺顯來說，畢竟在腫瘤周圍組織如此復雜的情況下，醫生的能力差異影響著手術的成敗，如何選擇靠譜的醫生?這些都是患者們關切并熱議的話題。一臺的成功的神經外科手術需要滿足以下條件：

1. 脊髓腫瘤除率越高，復發的周期就越長，甚至出現長期不復發的狀況。切除95%~100%顯然比切除60%~70%整體預后和復發周期、總生存期等等指標更好。

2. 除了切除率要保證之外，正常神經功能的保護也非常重要。如果剝離正常的血管和神經，穿過重重障礙，到達腫瘤組織并安全切除。這其中不僅需要神經外科醫生高超的技術，還有麻醉團隊的精密配合，以及先進的術中導航、神經電生理監測設備等。

總的來說，脊髓腫瘤如果符合手術指證，那么手術對于整個治療以及生存期、生存質量是最為重要的。第一次的手術至關重要，如果做到上述2點，生存期和生活質量也會大大提高。而且從治療經濟學的角度來看，完美的手術省去了大量的ICU護理費用，節省了治療副作用、并發癥的費用，甚至省去了大量的康復費用，總體而言，對整個治療周期和生存周期而言，既獲得了良好的生活質量，也節約了總的治療費用。

所以，建議廣大患者第一步的手術一定要全力尋找好的醫院、最擅長該部位的的神經外科醫生，特別是對于高風險、復雜位置的，例如腦干、延髓、丘腦、基底節區、視神經膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤、鞍區腫瘤、枕骨大孔區腫瘤、海綿竇區腫瘤。國內神經外科醫院排名方面，北京天壇醫院、上海華山醫院都是比較厲害的。

國內的現代神經外科學課建設、發展起步于80-90年代，相對于國外發達國家超過100年的現代神經外科發展史，還有些相對不成熟，雖然中國人口基數大，總手術量居多，但是精品手術、高難度手術的質量和數量距離國際先進水平還一定差距。國內使用的經典型手術入路均為歐美日神經外科大師發明，而一些改進型的新型手術入路還沒有掌握熟練，導致一些復雜位置的腫瘤切除率偏低，對手術入路、周邊組織神經的傷害較大。而神經外科手術的其它環節，例如麻醉水平、手術體位、術中神經電生理監測水平、術中神經導航、術中核磁等先進設備的使用經驗，甚至術后ICU護理的水平，對于緊急突發情況的處理水平、規范，還是國外某些個別行業內頂尖神經外科醫院、科室、團隊的水平更高。認識的一個脊髓腫瘤病友，就是找的inc國際巴特朗菲教授做的手術。手術結果很好。這是他的應影像資料。有條件的病友真的可以找他們

術前影像：髓內腫瘤占位，脊髓腫脹明顯。

術后影像：瘤體強化部分被完整切除，腫脹效應減輕。

北京協和醫院怎么樣

本人你親身經歷告訴你，這家醫院真不怎么樣；當初抱著北京市最好的醫院的幻想來了，沒想到醫生互相推諉，什么問題都解決不了，今天去交了50元掛號費，然后醫生說我掛錯號了，當初就是那邊的醫生讓我掛這邊的，就不下10句話打發了，50元就沒了，可能這點錢對于有錢人來說不算什么，但是對于我們這樣的一般老百姓真不少了，其實一個簡單的肌肉或者韌帶損傷，這些醫生都解決不了；另外據我住的房東說他老伴也是在協和醫院治療死的，他作為北京人也說協和不怎么樣

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