01 上海同仁醫院外科醫生名單(595分能考上什么大學)

什么條件才可以進三甲解放軍醫院？？怎么才能進去，學歷最低是什么，想了解的全面一些

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當醫生要做好什么樣的準備？

想當好醫生就要把自己的定位做好，醫生就是救死扶傷非常偉大的，一定要有無私奉獻，要有耐心，而且做事情要非常的細膩無論什么時候都以病人的健康放在第一位

醫生遇到的病人千姿百態，態度一定要好，一定要忍住自己的脾氣，不要跟病人發火

眼睛的準分子激光手術，失敗率到底有多少！？

近視激光手術安全問題調查

做近視激光手術的患者占約10％的患者需要“返工”。 10％的失敗率，由英國眼科學雜志上發表。醫院在一些惡劣的環境下，甚至低于70％的成功率。安全準分子激光近視手術到底該怎么辦呢？

像變魔術手術

2011年5月19日，下午2:00，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心屈光專科。像往常一樣，擠滿了患者在等候室30平方米。他們不是普通的眼病患者，但醫學上被稱為屈光不正，近視，遠視或散光---宜人的光線通過眼的屈光角膜和晶體的一組不能聚焦在視網膜上。

在這里，準分子激光手術來重塑角膜的曲率。外科醫生使用的紫外光譜中的波長是不可見的，它可以非常精確的打破角膜細胞，角膜組織汽化，和其他組織的分子鍵，將不會產生任何熱損傷。

手術室開放時間為13:00，已經做了近5:00結束。記者看到，一組患者的十幾人魚貫而入，魚貫而出。

手術需要雕磨玉石般的精細技巧，但時間短是不可想象的。麻醉從眼睛到最后，只有大約5分鐘。檢查室，一名護士說，今天下午，共60例，“幾乎每天都有使較少的20-30。

的等候室的墻壁上，掛滿了“患者信息”。一個“廣泛的準分子激光手術，準分子激光屈光性角膜切削術（PRK），準分子激光上皮下角膜激光矯視手術（LASEK）和準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）三種手術范圍是最廣泛使用的，至今為止已經被臨床證明，最LASIK安全和有效的。

來自河北的近視患者劉曉明排在最后一批的一天。前兩天，她專門趕到從他的家在北京同仁醫院檢查，排除各種手術禁忌癥，她的選擇LASIK醫生。手術花費了她的六個月的工資：4368元眼，服藥前和手術后的加查，共9500元。而如果是在家里做，你可以節省至少3000元。

“我也不敢在小醫院做的，??不是說很多人已經這樣做了手術需要返工這個嗎？”剛走出手術室，她說。

第二天，她發現不戴眼鏡，看電視，打電話給她的喜悅，“這就像魔術，醫生說我的視力可以恢復到1.2。”但后來，她開始傳聞的關注。

該返工潮令人擔憂

“返工潮”的消息首先來自上海。 15年前，近視眼放射狀角膜切開術（RK）曾經風靡一時。但是幾年后，許多接受手術的患者嚴重的術后并發癥，導致視力回退。該媒體稱，眼科，外科重量在上海的三甲醫院在一年之內的人數超過了600人，而每年20％的增長速度。

在北京，情況也同樣不容樂觀。最近有報道，在一些醫院，超過1000人在一個月做近視激光手術，而“返工”手術的患者就有近百人，占患者總數的約10％。

由此產生的疑問顯而易見的：15年前興起的RK技術已經被淘汰，因為它自己的缺點，更換更安全的PRK，LASEK或者LASIK，但在15年后RK的腳步聲，這些技術不會加強？

此前，還傳出了類似的警告。去年12月15日，英國臨床卓越（NICE）研究所發布的報告指出，題為“LASIK手術治療屈光不正的廣泛使用指南是不夠的，幾乎沒有證據顯示，長期安全的手術方法，LASIK不應作為臨床常規使用，不應該沒有進一步的研究，沒有批準，在國家醫療服務系統（NHS）。

在報告中，NICE統計了四項臨床數據，發現發病率術后角膜瓣，角膜瓣溶解，角膜瓣過薄，角膜瓣位置偏離大約是4％，角膜有燒灼感5％，其發病率約2％的發病率的角膜組織。

“星期日泰晤士報”搶在NICE報告發布覆蓋之前，還援引新澤西醫學院的赫什的（PeterS.Hersh）博士眼科論文公布的數據說，這樣的手術時間手術的1/10，而不是許多廣告中為1/1000的故事在全球范圍內的沖擊，被稱為“英國叫停準分子激光手術事件。

隨即，英國廣播公司已經做了后續報告。 NICE的介入醫療買粉絲委員會主席布魯斯。坎貝爾教授說，矯正視力可以戴眼鏡或隱形眼鏡安全的方式來解決任何風險的眼治療方法如LASIK都需要特別注意他們的采訪。

坎貝爾教授還警告說，少數的人更糟糕的視力LASIK手術后，眼科專家正在關注這種手術可能的長期副作用。

不過，英國廣播公司報道，他們對NICE的報告更客觀也采訪了一些臨床醫生，普遍表示失望。

眼科手術行業在美國也拒絕NICE的報告。 2004年，美國有120萬例眼科激光手術，在英國只有10萬例，USAeyes在其網站上諷刺的是，如果第一次發現發生術后并發癥直言不諱的如此之高，它應該是美國。

新的結論是什么呢？

國內媒體的報道，再次引發公眾質疑的準分子激光手術。從5月20日，記者先后致電NICE，英國維多利亞女王醫院，眼科中心眼科雜志，論文，博士赫什作者。

5月26日，英國維多利亞女王醫院，眼科中心謝拉茲主任。博士，大亞灣（SHERAZ大亞灣）回復的電子郵件從報紙的問題。

記者：LASIK在英國的臨床應用如何？公眾接受這種手術嗎？

達亞：L - 阿西克在英國比在其他國家流行，因為有幾個方面的保守傾向的的英國性質和過度的安全問題，LASIK還沒有進入NHS（相當于福利醫療---編者注），英國人不習慣于，醫療花自己的錢。

記者：長期安全的手術安全嗎？

達亞：只要正確的醫療程序，無禁忌癥的患者，沒有任何問題。

記者：但是NICE提出了警告。

德克夏銀行：?ICE報告是很差，很舊的數據。沒有新的數據，包括在英國的臨床實踐經驗很少的推論是不正確的。 NICE的報告并沒有充分考慮到英國在這方面的水平和實踐經驗。據我所知，這個問題正在重新評估，我們相信，新的結論應該是不同的。

記者：眼科曾經寫道，說需要二次手術的患者的1/10，這個數字是在您的治療中心？

達亞：二次治療或修正并不算是失敗，以前的誤解。在過去的幾年中，我們自己中心的手術二次治療率為2％，引進飛秒激光角膜板層刀技術后，現在進一步下降到0.5％。我個人認為，如果有10％（故障率），這種現象發生在一些好的醫療中心，2005年，不想會變的很丟臉。

記者：你現在有什么新的看法，這項技術？

達亞：該技術是很不錯的，代表未來發展方向的技術，我們能夠利用這項技術改變了那么多人的生命，真的很難忘啊！

赫什博士也否定它的1/10，在文章的誤解，“我說，10％的二次手術率，它經常被用來達到更好的視覺效果，手術并發癥小于1％。

NICE是非常??謹慎的。在聯系人的數量，公共關系經理伍德沃德說，坎貝爾教授非常重視，“是研究你的采訪問題，稍后會回復。”

問題仍然存在

眼科學術界兩個月前的NICE報告公布后，還組織了一次討論。 ，中國醫師協會眼科分會主席，趙家良說，他們的主要點五，“大眾醫學”雜志上，“有沒有新的補充。

LASIK是目前世界公認的最安全，有效的屈光手術，他們并無異議，但“操作是否會成功，是密切相關的手術設計，醫生技術水平，激光設備是好還是壞，和其他因素的影響。PRK于1993年在中國推出，并在隨后進行的LA SIK，整體水平與世界先進水平同步，水平低，條件差的醫療機構開展準分子激光手術，低價格競爭，因此人們擔心的現象。 “

趙家良教授估計，近兩年在國內做這種手術的患者超過一百萬。他說，事實上，任何手術都有風險，準分子激光手術也一樣，它只是一個錦上添花的蛋糕手術，是不是不這樣做，患者必須小心選擇。

在同仁醫院眼科中心屈光專業術前書的知情同意書，名單上的21個潛在的嚴重后果：嚴重感染的情況下，異體角膜置換的需要，以及嚴重影響視力;存在過矯，欠矯和屈光回滾;有時病理性近視手術前不能確定，術后發展的程度可能會比原來的程度;任何的屈光患者有第二次手術可能...

“雖然手術并發癥的可能性是非常低的，但我們希望這些情況清楚地告訴每一個病人，準分子激光手術是一種微創手術，你不能100％的患者能夠達到預期的效果”的副主任的專家周躍華博士說。

然而，醫生自己的技術掌握，設備的可靠性和規范的醫療程序的執行，但也可以讓LASIK這樣精細的手術趨于完美。提供的數據顯示，據周躍華，同仁醫院手術達到預期的效果比例占95％以上，從1993年到現在，沒有出現嚴重的并發癥。

第二次手術并不等于失敗，因為每個病人的條件是不同的，和一些手術本身的設計是在第二次來完成，如老年高度近視患者，“他說。

但在某些領域是明顯的安全漏洞。 2010年5月16日-19日，4天時間，同仁醫院收治了3例嚴重的LASIK并發癥患者。在他們的醫療記錄，周躍華寫下了角膜瓣破碎“，”解散“的診斷角膜瓣，因為他不想過多的解釋，”在這個位置上的同事，在其他醫院不便發表評論。 “

這樣的手術失敗病例，同仁醫院每年都遇到了上百次。 “大眾醫學披露，”低于70％的成功率在一些醫院，情況不容樂觀。 “一位業內人士是不是秘密的秘密，一些醫院為了降低成本，使用的外國直接購買設備

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當你面對的是大大小小的醫院鋪天蓋地的廣告，醫院說自己的設備如何新，如何先進，醫生如何聰明的選擇真的讓你知道該怎么做。

建議你消耗的選擇是理性的冷靜，警惕市場上叫的最響的魚販子，往往是臭魚！醫療廣告，往往是水分和夸張的！

1。選擇該設備，你要注意一個誤區：

準分子激光治療近視常見的誤解：

A.激光準確世代是最好的？

A：先進性的激光“代表”世界上有沒有一個統一的標志！不要盲目相信廣告和媒體宣傳！因為12 10制造商準分子激光在世界上，每個廠家都有自己的號碼的更換，只有同一制造商的世代相媲美。

B.準分子激光光斑越小越好嗎？

答：非也！當場太小，發射頻率是恒定的，延長的操作時間會影響手術。

C.激光設備是不是更好嗎？

A：不，技術更新，尤其是醫療更新通常需要5-10年的時間來驗證新機需要醫生去適應熟悉，就像一輛新車有一個磨合期。

D.我怎么知道設備是好還是壞？

答：數據是最有說服力的！

全球領先的準分子激光設備：

波長能量掃描時間

德國，英國，博樂193nm的120-180高斯6秒專利

德國愛麗絲193134飛點22秒

美國尉氏193,140飛點25

美國之鷹（American Eagle），193130飛點18

日本尼德克193130-150旋轉30

（略）

從表中可以看出，各種激光數據基本上是相同的，但也有在手術時的差異！時間越短，角膜暴露時間，減少手術的病人在手術臺上

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