01 上海哪家醫院看足踝外科最好(誰知道我為何選擇了足踝外科)

中國最好的足踝外科是哪家

我一個親戚的孩子在國一堂治療過，效果很明顯

北京同仁醫院和國家康復醫院中的‘足踝外科"哪個最好?’

當然是同仁醫院更好，國家康復醫院的微創足踝外科就是偷換概念來行騙，他們人馬也就5個，兩個實習生，一個剛從骨科轉行來打下手的，還有倆是以前同仁的，老大是吳剛，我有一個親戚去治療，手術室里連抬腳的支架也沒有，而且存在違規收費等問題，術后效果很不好，有過于吹捧的行為！術前態度特別好，身怕你不做手術，術后那態度天翻地覆，特別黑！

誰知道我為何選擇了足踝外科

歐美的今天就是我們中國的明天，所以足踝外科有很好的發展前景

通過手外科的訓練，你已經有了很好的顯微外科優勢，如果選擇足踝外科作為你今后的主攻方向，將會更有利于發展

我當時難以理解，因為在中國即使手工操作較多，手外傷常見，手外科醫院也達不到象美容院一樣多啊，足踝外科能有多少病人，又怎能達到這種程度？回想2002年山東省立醫院手足外科建科時，我來到了這里并成為王增濤主任麾下的一員，我和我的同事們充滿了活力，愛崗敬業，在顯微鏡下，無影燈畔度過了無數個不眠之夜

那時的我每接活一個斷指，每完成一個皮瓣都是一種成就和滿足，歷史已經記錄了我們當時所做的一切

當時足踝的病人并不多，最常見的還是足踝外傷后皮膚缺損的病例，做個游離或帶蒂的皮瓣就能解決問題，感覺足踝有什么搞頭？但老師的話也一直印在我的腦海中，我開始刻意注重足踝疾病和外傷的治療，經常看一些足踝外科的書，琢磨足踝外科手術的技巧和方法

興趣就是最好的老師，也是工作中最大的動力，漸漸的我喜歡上了足踝外科，感覺從年齡和技術方面都很適合我，就是我的發展方向

于是，做一名優秀的足踝外科醫生成了我新的愿望，并為此付出了自己的努力

臨床工作中我感覺足踝部皮膚缺損的修復一直是困擾很多醫生的問題，就不斷的思考和探索如何用簡單有效的方法來修復這些創面，通過多次嘗試，我在足踝皮膚缺損創面修復方面取得了一些經驗，并在中華顯微外科雜志、中國微創外科雜志上發表多篇論文，得到了國內外許多專家的廣泛認可，并于去年當選為中華骨科學會足踝外科委員

在英國學習期間，我發現那里的足踝病人非常多，究其原因：隨著社會經濟水平的提高，當人們由生存轉向生活時，足的重要性就會得到重新認識

象拇外翻、扁平足、跖痛癥、神經瘤、關節炎等較普遍的足部疾患，國人常因為經濟和醫療水平等原因而忍受痛苦不去就醫，而歐美國家，由于生活的富足，使人們對足部的舒適有了更高的要求，任何不適都會及時到醫院就診，尤其是中老年人隨著年齡的增長，足部疾患也越來越多，健身活動的普及，使骨折、跟腱斷裂等足踝部位的受傷率越來越高，促使足踝外科病人數量增加，醫療技術水平迅速提高

國外的學習和見聞讓我真正體會到了當年老師說的國外足踝外科就像中國的美容院一樣多這句話的真正涵義了

現在足踝外科已經成為一門獨立的學科

歐美等發達國家，已經有多所專門治療足踝疾病的醫學院，綜合醫院里都成立了足踝外科，并設有足踝專科門診

國內北京、上海等一些大醫院已經認清形勢，緊跟國際發展潮流，競相成立了足踝外科

在足踝外科方興未艾之際，如能把握先機，盡快開展足踝外科疾病的治療，與國際接軌，將使我們獲得更美好的明天

很高興選擇了足踝外科，并對足踝外科的未來充滿了信心

沒受傷腳卻出現不明疼痛？足踝外科名醫：恐是「疲勞性骨折」造成的！

有些人的腳莫名地隱隱作痛，感覺足部骨頭不太對勁，但卻看不出原因，于是很容易發生誤診的情形。知名足踝外科醫師朱家宏于著作《自己的腳痛自己救》中提到有種骨折叫做「疲勞性骨折」，是被大家常忽略的足部疼痛原因。

難以發現的「疲勞性骨折」

朱家宏醫師表示他曾遇過一位中年病人，因為腳部疼痛到處就醫，許多醫生可能都因為他并未有任何受傷情況，所以都沒有幫他照X光，也因此沒能找到他足部疼痛的真正原因。

直到最后流浪到他的診間，透過X光片，發現他在第二蹠骨的地方有很細微的裂縫，與一般外傷所造成的骨折不同，斷定是第二蹠骨的疲勞性骨折，才真正找到病因，解決了他的困擾。

究竟，什么是疲勞性骨折呢？它與一般骨折有何什么不同呢？其實從 X 光片上，可以發現一般受傷性的骨折與疲勞性骨折發生的「位置」是不太一樣！

兩者所受應力不同，「一般骨折」是因為外力的扭轉與撞擊所造成，而「疲勞性骨折」是因長久的壓力，使骨頭沒有足夠的時間恢復所累積造成。比如說，疲勞性骨折會發生在某些特定的位置，蹠骨和小腿是兩個最常見的部位，而且仔細觀察也會發現與一般骨折不同的奇怪紋路，這時再配合精密的骨骼掃描，就可以推斷其真正成因。

從X光片上可看出一般受傷性的骨折與疲勞性骨折的不同！（示意圖） 用久了自然會出現損傷

「一樣是墻壁毀損，使用大榔頭敲打和因為時間因素而自然崩解，所造成毀損的痕跡絕對不同；車禍壞掉的車子和慢慢開到無法再開的車子，其損壞的狀況也不一樣。」朱家宏醫師用簡單又明了的比喻，才讓大家很快的知曉一般骨折和疲勞性骨折的差別。而造成「足部疲勞性骨折」的原因，與這 2 大因素息息相關： 

1. 職業

相對于其他骨科重癥，足部疲勞性骨折不算是大毛病，只要能夠得到充分的休息及固定，就可不藥而愈。但因為特定職業的緣故，足部疲勞性骨折好發于以下族群：

軍人

因為職務所需，是屬于疲勞性骨折的好發族群，不但無法得到足夠休息時間，還必須頻繁使用患部，所以它又被叫做「行軍腳」或「新兵腳」。

運動員

像世界知名三鐵冠軍 Jan Frodeno，或曾經破日本馬拉松紀錄的好手設樂悠太，也都曾發生疲勞性骨折。由于疲勞性骨折需要一段時間休息及保護固定，對運動員寶貴的運動生涯有很大影響，因此專業運動員都有專業教練與整套訓練計畫來防止過度訓練造成的傷害，但因為運動場上成績日新月異競爭激烈，這種疲勞性骨折還是時有所聞。

運動員很容易出現疲勞性骨折。（示意圖）

2. 骨頭品質

談到衡量骨頭品質，多數人都會直接連想到「骨質密度(BMD，bone mineral density)」。世界衛生組織是以骨質密度的高低來定義骨質疏松癥，而國內也多以骨質密度來判讀骨頭品質的好壞。

事實上，骨頭品質的好壞，不僅只是考慮「骨質密度」而已，還有骨頭的脆度、彈性與形狀，也都應該同步考量。聽起來雖然很抽象，但就是因為它很抽象，所以也難以測量，所以至今還沒有一個公允的指標可以標定出這些內容。這也就是為何有些人雖然骨質密度很好，但是由于骨頭較脆、彈性不好，一旦碰撞，還是很容易出現骨折現象。

此外，個人先天的體質也對骨頭品質有影響，例如蛋白質、鈣質、維他命 D 等營養吸收的能力、女性動情激素的分泌、服用 ibuprofen 止痛藥或某些消炎藥、平常有無適度運動鍛煉的習慣等，也都會影響到個人的骨頭品質。

一旦骨頭品質不佳，偶然的跌倒、輕微的外力沖擊，當下雖然并未造成骨折，但仍會對骨頭產生細微的傷害，再加諸后續并未適度休息，在日積月累的壓力下，也會比較容易出現疲勞性骨折。

「適當休息」給骨頭自我愈合時間 休息是為了走更長的路。（示意圖）

朱家宏醫師也指出，事實上疲勞性骨折就是一種過度使用、休息不夠所造成的骨折。要治療疲勞性骨折，最簡單的方法就是采取保守療法，將患部打上石膏或使用輔具固定強迫休息，就會慢慢痊愈。

像前述中年病患，當被斷定出第二蹠骨疲勞性骨折后，只要穿上石膏鞋固定，休息兩三個月，便會慢慢自行痊愈。大體而言，疲勞性骨折并不常見，但是當足部出現不明疼痛時，千萬不要忽視它，因為「痛覺」是來自身體的重要訊息。

除了積極尋求醫師確認癥狀外，也要耐心接受醫師正確的治療，因為X光片里的骨頭看起來好像無生命、像機械構造，但別忘了，骨頭其實是活的，所以骨頭可以被修飾，也因為它是活的，新的組織進來，舊的組織出去，骨頭每隔幾年便會被完全代換過一次，就像蛇在蛻皮一樣。在骨頭新陳代謝的過程中，若外來施于骨頭的力量大于它可以自行修復的承受力，那就會發生骨折。

文 / 彭幸茹  圖 / 巫俊郡

科室榮譽及學術公益活動】山東大學第二醫院手外科/足踝外科

【201810221123更新】

2014年6月18日山東大學第二醫院手足外科正式成立。

2014年9月28日山東大學第二醫院足踝外科中心成立。

2015年3月17日成立山東大學足踝外科研究中心（山東省首家省級足踝外科中心）。

2015年6月14日中華醫學會骨科學分會足踝外科山東省培訓基地。

2018年5月4日被山東大學授予“山東大學青年文明號”。

2018年1月2日 作為“光明行 手足情”團隊被醫院授予“溫暖齊魯·榜樣人物”榮譽稱號。

2018年8月8日科室團隊獲2017年《足踝外科電子雜志》“最佳貢獻團隊獎”。

2018年8月9日科室更名為“手外科/足踝外科”。

2019年1月 科室獲得由國家衛生健康委員會醫政醫管局聯合《健康報》社頒發的“2018年度改善醫療服務優秀科室”。

2014年9月28日舉辦第一屆山東省足踝外科高峰論壇暨山東大學第二醫院足踝外科中心成立大會。

2015年6月14日舉辦中國醫師協會骨科醫師分會足踝外科講師團2015年足踝外科高級課程暨第二屆山東省足踝外科高峰論壇（山東大學足踝外科研究中心揭牌、中華醫學會骨科分會足踝外科學組山東培訓中心揭牌）。

2015年12月12日舉辦 中國醫促會足踝組全國巡講活動（濟南站）暨第三屆山東省足踝外科高峰論壇。

2016年9月1日舉辦第19屆全國足踝外科學術會議。

2017年3月25日舉辦2017年第一季度山東省醫師協會足踝外科學術沙龍活動。

2017年5月19日舉辦2017年華夏骨科足踝外科學組專科教育活動（濟南站）暨第四屆山東省足踝外科高峰論壇。

2018年6月30日舉辦2018年足踝工坊講師團濟南巡講暨第五屆山東省足踝外科高峰論壇在濟南綠地美利亞酒店順利召開。

2014年9月27日開通并運行買粉絲買粉絲“山東足踝” （sdzuhuai）。

2015年10月30日開通并運行”山東足踝外科網”（ 買粉絲.sdzuhuai.買粉絲 ）。

2016年4月12日開通啟動山東大學足踝外科遠程診療和學術交流平臺，目前已與省內外十余家醫院科室建立合作關系，共同交班、討論、講課及視頻等多方位交流。

2014年11月20日，胡勇主任做客由大眾網主辦的《名醫大講堂》欄目，重點就先天性手足畸形、大腳骨兩方面與網友展開交流。

2015年8月29日-9月1日，科室開展“光明行、手足情—山東抗戰老區公益行”活動（棗莊、臨沂）。

2015年9月13-19日，根據《2015年“服務百姓健康行動”全國大型義診活動周實施方案》要求，我院部分臨床專業開展了為期一周的大型專病義診活動，手足外科開

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