01 上海復旦大學附屬兒科醫院神經外科怎樣(上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威)

上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威

“趙教授，您能不能幫忙與高鐵站警察解釋一下，我沒有冒用別人的身份證，身份證上的這個人確實是我自己啊！”今年七月，剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授，接到患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下明白：患病的小石在家終于等到入院通知，滿懷希望地赴上海住院，卻在進高鐵站時因“冒用別人的身份證”被機智的人臉識別機器和負責任的警察當場給“扣”了下來！

沒人相信，眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子。到底是什么病，讓36歲的小伙子“面目全非”？原來問題出在了大腦里！歷經復旦大學附屬華山醫院多學科精心治療后，而今小石已“脫胎換骨”徹底痊愈。

致命的肥胖竟是庫欣綜合征

從2016年開始，小石明顯“發福”了：本以為人過三十“壓力肥”，可無論怎樣節食和運動都沒用，他的血壓也同時失控。今年年初，普通降壓藥已完全不能控制他的血壓，還并發多種不適：視力模糊、昏昏沉沉，每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮，小石下了決心去當地醫院就診。

結果令人大吃一驚：醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素，引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂，由此導致一系列“面目全非”的癥狀。

據悉，庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”，早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等，極易被誤診，一旦不治療，幾年之內就會累及全身多個臟器及系統，造成嚴重危害：滿月臉、水牛背、向心性肥胖；糖尿病；高血壓、動脈粥樣硬化、心衰；皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折；免疫力降低導致各種感染；女性閉經，不孕，男性功能下降，不育；情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常，死亡率是正常人群的四倍。聽到結果，36歲的小石和家人當時懵了。

“元兇”小如黃豆藏在垂體

經當地醫生推薦，小石慕名來到上海，就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

內分泌科副主任葉紅英教授解釋：庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥，病因復雜，需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在，才能針對性治療。她進一步闡述，如病灶在腎上腺，通過手術切除病灶基本能夠治愈；如病灶不是腎上腺來源，需要進一步功能試驗和影像檢查，明確病灶是否來源于腦垂體。

一步步排除、確診，最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血（BIPSS）檢查，明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

全國最好的神經內科醫院是哪家?

宣武,天壇 已經是很好的神經內科醫院了 No

1 北京宣武醫院 研究機構： 神經內科研究中心 擅長治療： 脊髓損傷后康復治療、腦血管疾病治療及康復、神經內科疑難病診治 NO

2 吉林大學第一臨床醫院 研究機構： 國家重點建設學科、全國第一個國家神經內科師資培訓中心 擅長治療： 腦血管病、朊蛋白病、癲癇、癡呆 NO

3 北京中醫藥大學附屬東直門醫院 研究機構： 國家中醫腦病重點學科及重點專科建設單位、全國中醫腦病醫療中心 擅長治療： 中醫藥治療帕金森病、老年癡呆、遺傳性小腦共濟失調、多發性硬化、失眠、偏頭痛 NO

4 北京天壇醫院 研究機構： 北京市重點學科 擅長治療： 血管病、神經系統感染與免疫、周圍神經病及肌病、癲癇、帕金森病、遺 傳代謝病 NO

5 北京協和醫院 擅長治療： 神經內科疑難病 NO

6 河北醫科大學第二醫院 研究機構： 河北省神經病學重點實驗室 擅長治療： 格林-巴利綜合征、神經內科疑難病 NO

7 北京軍區總院 擅長治療： 腦血管病的防治、癲癇、神經脫鞘病 No

8 上海市中醫醫院 研究機構： 上海市中醫失眠癥醫療協作中心 擅長治療： 失眠癥、帕金森病、小兒厭食癥 NO

9 復旦大學醫學院兒科醫院 擅長治療： 小兒神經系統常見病、多發病及疑難病 NO

10 浙江省中醫院 研究機構： 神經內科為國家重點專科 擅長治療： 眩暈、癡呆、震顫麻痹、重癥肌無力、癲癇

外科醫學課程

A. 臨床醫學外科包括哪些專業

臨床醫學外科包括哪些專業：

（1）臨床醫學外科學本身就是一門專業；

（2）臨床醫學外科包括：心胸外科、

神經外科、胃腸腺體外科、肝膽科、肛腸科、泌尿外科、骨科、小兒外科、燒傷整形科、眼科、血管外科、腎移植科、乳腺科、胃腸腺體外科、肝膽科、肛腸科等等。

（3）臨床醫學執業范圍：內科專業、外科專業、婦產科專業、兒科專業、眼耳鼻咽喉科專業、皮膚病與性病專業等等。

B. 請問大家一下，學習臨床外科醫學從學習到成為一名外科醫生，需要經歷哪些過程詳細的越好。謝謝大家！

你問的主要還是學習過程吧。

以最基本的本科五年制臨床醫學教育過程來說。錄取到醫科相關院校后，先經歷兩年半到三年的基礎醫學院階段教育，主要包括生理學、生物化學、解剖學、病理學、組織胚胎學、藥理學、預防醫學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學、遺傳學等專業課程的學習（當然還有英語、語文、政治等大學基礎課程），分別修得沒門課程的學分后，在進入臨床醫學院前一般要通過一次基礎課程的綜合大考，然后進入大學附屬醫院（臨床醫學院）見習、實習，同時也要進一步學習臨床課程，主要有內科。外科、婦產科、兒科、神經內科、精神病學、中醫學、傳染病學、耳鼻喉科、眼科學、康復科學、影像學、口腔科、皮膚科、等專科臨床課程的學習（有部分專科是選修），一一通過理論考試和相關內外婦兒臨床大科的操作和實踐考試最后參加畢業考，在既往成績達到學校相關規定后可以獲得學士學位，取得畢業證書。現在還有七年制本碩連讀和八年制碩博連讀，不是每所醫科院校都可以開展的，其中涉及研究生培養相關程序，你可查詢研究生培養相關資料參考。畢業后就業如果是本科，選擇面很廣泛，就是你學習過的科目都有你選擇的權利，但是單位也有選擇權利，所以就業是很復雜的。如果是碩士或者博士就業方向是比較明確了（因為碩博士研究生有相對專一的研究鄰域的），但是相應競爭也仍然激烈。成為醫生以后還有一段實習期，一般是一年，然后考醫師執照，執照考出在就業單位注冊方為一名醫生。

學醫很辛苦的，入行須謹慎～～～

C. 醫學什么專業好，外科的

建議學習五年臨床，有實力的也可以去學習七年臨床本碩連讀，這個專業是靠版譜的外權科，以后都是直接拿手術刀的，紅包，手術費不在話下。還有就是臨床醫學（醫學美容），這個專業也挺吃香的，特別是在中國與國際接軌的今天，一線城市對美容師的需求量很大。臨川醫學（口腔）這個也不用說了，國人病得最多的地方就是嘴了。

D. 學臨床醫學是不是又可以選主修一些分支課程的如外科之類的！

學習臨床醫學以后肯定要再選方向，比如骨外科、普外科、心內科，等等。一般是研究生階段及以上才有方向的不同。

E. 中國有哪些醫科大學 哪些學校的外科水平比較好

看來你對醫學教育還不是很了解。

在醫科大學或醫學院里，本科階段是不分科的，你要做醫生，就得讀臨床醫學這個專業，學習內科、外科、婦科、兒科、眼科、皮膚科等所有的課程（除了口腔科），等研究生階段才會分科的。

目前好的醫科大學已經全部合并到綜合性大學里了，頂尖的大學有北京大學醫學院、清華大學-協和醫學院、上海交通大學醫學院、復旦大學醫學院，這些分數都很高的，可能要比一本線高100到140分。

在次一些的包括四川大學華西醫學院、華中科技大學同濟醫學院、中山大學中山醫學院、中南大學湘雅醫學院等等，也都是不錯的，一本線比重點線高80分左右吧。

以上這些都是中國最好的醫學院，不管什么科都不錯的。

F. 醫學基礎課程差對于學好內外科影響大嗎怎樣才能學好內外科

本人認為影響不大，臨床輪轉兩年完全可以補回來需要學的東西。如果只是看病的話，定科兩個月后就可以在上級醫生指導下獨立接收病人了，慢慢學，看病不難，難的是從門診病人中收重病病人，上門診的一般都是很有經驗的了。

G. 醫學的外科屬于哪個專業<

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