01 上海大病醫保外地人能用嗎(上海大病醫保申請條件是什么)

外地人如何在上海享受大病醫保?

申請條件： 上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的，大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。辦理材料：1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡（有照片） 2、《門診大病登記申請單》 3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件。

拓展資料：

第一，要判斷是否屬于大病？

如果是重癥尿毒癥腎透析，屬于上海市的大病范疇。

第二，判斷是否屬于醫保目錄？

涉及藥品和檢查，如果屬于醫保范圍內，可以納入報銷范圍按比例報銷。

如果不屬于醫保范圍，需要個人100%承擔。

第三，住院費用，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷。

第四，大病門診，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷

整體而言，符合上海市大病標準，屬于醫保目錄內的費用，報銷比例是很高的。但是用藥、檢查不在醫保目錄內，需要個人全部負擔。

申請條件：

上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的

大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

辦理材料：

1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡（有照片）

2、《門診大病登記申請單》

3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件

辦理地點：

1、全市區醫保中心

2、全市街道醫保服務點

辦理時間及收費標準：

1、區醫保中心，周一至周六8:30-16:30；街道醫保服務點上班時間請電詢該機構

2、此項目當場辦結

3、此項目不收費

辦理機構聯系方式：

⑴可通過上海醫保網站“信息查詢——醫保及相關服務機構查詢”頁面查找（瀏覽器 電腦端：macbookpro mos14打開google版本 92.0.4515.131）

⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站“便民服務——電子地圖”頁面查找（買粉絲://project.ddmap.買粉絲/shsbj/）

其他說明：

1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構

2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記

3、門診大病醫療登記有效期為6個月（從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計），超過6個月需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記手續

4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年

上海大病醫保需要去戶籍地嗎

上海大病醫保不需要去戶籍地

根據查詢相關信息顯示，1參保人攜帶本人有效證件身份證、戶口簿等，至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結，2參保人也可以至鄰近的街道鎮醫保事務服務點以下簡稱服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結，參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡，3參保人可以委托他人代為辦理，被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件，4用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將醫保卡發給參保人

外地人如何在上海享受大病醫保?

凡與上海市用人單位建立勞動關系的城鎮戶籍外來從業人員，應當參加本市城鎮職工養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險等社會保險，享有按國家和本市規定的待遇。外地人在上海辦社保常見問題：1、按照過渡辦法繳費的非城鎮戶籍外來從業人員，繳費基數如何確定？其中單位繳費比例為27.5%，分別為養老21%，醫療6%，工傷0.5%；個人繳費比例為9%，分別為養老8%，醫療1%。非城鎮戶籍外來從業人員經與用人單位協商一致，可以按本市醫保現行規定參保繳費，享受相應的醫保待遇。

拓展資料：外地醫保在上海看病就醫的流程如下：

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

報銷需提供的材料：

a、本市醫院出具的轉院證明；

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；

c、異地定點醫院住院發票原件；

d、機打的費用清單原件；

e、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；

f、身份證復印件1份。

上海大病醫保申請條件：凡未參加本市其他基本醫療保險，具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員；具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒；本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生；符合規定的其他人員等可參保上海城鄉醫保大病醫保。

上海城鄉居民大病醫保個人繳費流程

可就近至社區事務受理服務中心、指定銀行網點現場繳費，也可通過一網通辦、隨申辦、支付寶、買粉絲、指定銀行、上海稅務官網電子稅務局在線繳費。通過醫保審核的繳費人，線下可就近至社區事務中心。

上海大病醫保申請條件是什么

法律分析：凡未參加本市其他基本醫療保險，具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員；具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒；本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生；符合規定的其他人員等可參保上海城鄉醫保大病醫保。就近至社區事務受理服務中心、指定銀行網點現場繳費，也可通過一網通辦、隨申辦、支付寶、買粉絲、指定銀行、上海稅務官網電子稅務局在線繳費。通過醫保審核的繳費人，線下可就近至社區事務中心。大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

上海大病醫保證全市通用嗎？

不能通用，大病醫保需要你指定醫院，三級醫院一家二級醫院一家，到醫保定好，然后在指定醫院就診大病時候，直接會給你額外扣除，如果去別的醫院，就沒有大病的扣除，只有普通醫保了

外地人在上海看病可以回戶籍所在地的新農合報銷嗎

一：在外地看病可回戶籍所在地的新農合報銷！

1：已有部分地區開通了新農合異地就醫時可享受即時結報，尚未開通異地就醫即時結報的地方需回當地報銷

2：新農村合作醫療保險是以區縣為統籌單位的,異地就醫報銷政策,包括可報銷醫院、報銷比例等,都由各個區縣的新農合辦公室規劃制定

3：農民異地就醫前一定要事前買粉絲所在縣區新農合辦公室。

二：新農合異地就醫有三種情況:

1：第一種是轉診,到新農合辦公室審批后,可以到本市或本省級定點醫療機構就醫；

2：第二種是外地突發疾病,這種就不需要轉診證明了,只需出院后攜帶病歷和外出證明就可以按轉診報銷；

3：第三種是長年在外地,可以辦理相關手續,將醫療關系轉至外地,這樣,如果在外地就醫,可以回當地按轉診報銷。

通過這三種途徑,解決了農民在全國各地看病的報銷問題。”

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