01 上海居民醫保外地就醫指南(上海醫保卡怎么開通異地就醫)

上海醫保卡異地就醫怎么辦理

上海醫保卡可以在開通異地就醫的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮江、常州、南通、揚州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫委托報銷服務。上海市民可持醫保卡在上述省份指定醫院刷卡就醫。

一、上海醫保卡異地就醫網上辦理流程：

1、打開“上海一網通辦”；

2、搜索框輸入“異地就醫備案”；

3、然后在頁面下方找到“異地就醫備案登記”，選擇辦理點，點擊“立即辦理”；

4、登錄成功之后，確認醫保基本信息，點擊“下一步”繼續完成參保信息即可。

二、上海醫保卡異地就醫線下辦理流程：

1、如本人辦理，需持有社保卡原件或者醫保卡原件和本人身份證原件；

2、如委托他人辦理，除需持有社保卡原件或者醫保卡原件和本人身份證原件所需材料外，另需持有被委托人身份證原件；

3、攜帶上述相關材料到各街鎮社區事務受理服務中心辦理。

為了防止在外地就醫住院，外出前一定要填寫兩張表：《基本醫療保險異地居住就醫申報表》《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》然后到到醫療保險管理中心備案。

一旦在外地因病住院，需要及時通知單位，單位也需要填寫一張表：《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》并在48小時內報醫療保險管理中心，醫保中心將委托當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。特別注意的是，異地住院發生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用藥明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位，由單位按規定時間送醫療保險管理中心。

上海市參保人如需實現跨省異地就醫直接結算住院醫療費用，應先在上海市醫保經辦機構辦理就醫關系轉移手續，辦理就醫關系轉移手續后視作完成跨省異地就醫備案登記。

辦理就醫關系轉移手續時，參保人應攜帶本人有效身份證件、社保卡(或醫保卡)等相關材料到就近的醫保經辦機構申請辦理，委托他人代辦的，被委托人也需提供有效身份證件。

辦妥就醫關系轉移手續后，原則上應采取跨省異地就醫直接結算的方式進行住院費用結算，結算時只需支付個人負擔的費用。參保人因故全額墊付住院醫療費用的，全額墊付費用可按原途徑回本市醫保經辦機構申請零星報銷。

所需材料：

需持有社保卡原件或者醫保卡原件和本人身份證原件。如委托他人辦理，除上述材料外，另需持有被委托人身份證原件。

法律依據

《社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。1無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

外地人在上海就醫流程

外地人在上海就醫需先在當地社保局或醫院辦理醫保轉診證明，并攜帶身份證、病歷等到定點醫院掛號就診。未參加社保的需自費或者購買商業醫療保險。

外地人在上海就醫，需先在當地社保局或醫院辦理醫保轉診證明。在辦理證明時，需要準備身份證、社保卡、本次就診所需的材料和病歷等相關資料。證明辦理完成后，可攜帶相關證件和病歷前往定點醫院掛號就診。外地人可以選擇到合作醫院或定點醫院就診，定點醫院名單可在當地社保局查詢。如果外地人未參加社保或社保不在上海，則需自費或者購買商業醫療保險。購買商業醫療保險時，需注意保險公司是否和上海市有合作，以確保在上海市的醫療保障范圍內。需要注意的是，外地人在就診前需了解當地的醫保政策、醫療費用報銷標準、就診流程等相關事項，以免出現不必要的麻煩或費用支出。

外地人在上海購買商業醫療保險有哪些限制？外地人在上海購買商業醫療保險需滿足保險公司的要求和政策規定。一般來說，需要提供身份證、健康證明等相關資料，并需要繳納一定的保費。此外，部分商業保險可能對年齡、職業、既往病史等進行限制，具體情況需根據保險公司的要求和政策了解。

外地人在上海就醫需先辦理醫保轉診證明，攜帶相關證件和病歷前往合作醫院或定點醫院就診。未參加社保的需自費或者購買商業醫療保險，并需要遵守當地的醫保政策和相關規定。建議外地人在就診前充分了解當地政策和流程，以獲得更好的醫療保障和服務。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海醫保在異地就醫怎么報銷

上海異地就醫醫保報銷流程：

1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后，填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準；

2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期，仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；

3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作；

4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費，將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。

慢性病醫保報銷標準：

1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點；

2、乙類慢性病起付線標準：300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付線標準以上部分按80%支付，一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額；

3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

綜上所述，參保人辦理異地就醫確認手續后，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海醫保卡怎么開通異地就醫

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