01 上海市第七人民醫院買粉絲怎么換醫保卡(醫保如何使用)

醫保如何使用

刷到這的朋友，別滑了，

相信我，

你能看到的關于醫保怎么報銷的精華知識，

基本我都整理出來了，

看懂馬上甩開90%的人！

隨便感個冒，買藥就要幾十上百，

隨便去個醫院門診，五六百上千塊分分鐘就沒了，

很多人都感覺肉疼，直呼現在簡直是生不起病。

但時至今日，全國醫保覆蓋率已經達到95%，只可惜很多人不會用。

這么個巨復雜的體系，又那么多條條框框，稍不注意就這個不報那個不報。作為我們普通人，如果不懂醫保的這些道道，那么多年的醫保簡直就是白交了。

因此公子打算用一篇文章專門給大家詳解醫保使用方法，

但由于醫保體系艱深復雜且枯燥，我打算用情節互動小說的形式展開，

讓你沿著自己的故事路線去了解醫保。

你突然從床上醒來，手捂在肚子上，你感到你的肚子很痛。

當你正要起來喝口水時，在枕頭旁看見了一張醫保卡，

上面還貼著一張紙條：

“如果你的肚子還很疼的話，拿著這張醫保卡去指定醫院看醫生，這張醫保卡可以報銷一部分錢。”

于是：

你拿著醫保卡去指定醫院看醫生——閱讀3

你不知道這張卡的指定醫院，打算查一下——閱讀2

你知道醫保卡需要在醫保定點醫院和定點藥店才能報銷，于是你強忍疼痛，拿出手機，

打算先查一查你這張卡綁定的醫保定點醫院和定點藥房（俗稱“兩定點”）。

你經過下面的操作步驟：

領到了你手中這張實體社保卡的電子版社保卡，功能完全一樣，只不過是解決了你容易忘帶卡或者弄丟卡的問題。

跳轉之后，你一眼就在那張電子版社保卡的下方“支持機構”那里發現了你手里這張社保卡綁定的定點醫院和藥房。

你肚子越發疼痛了起來，

馬上去看醫生！——閱讀3

來到醫院，你把醫保卡遞到掛號窗口，掛了消化科，

掛號時把醫保卡主動交給對方，用醫保卡掛號是走醫保報銷程序的開始！

排了一會兒隊，你終于見到了醫生，

大夫邊聽邊在病歷本上寥寥草草的寫下幾行字，抬起頭面色凝重的對你說：

“小毛病，給你開點好藥吃就行了”——閱讀4

“有點嚴重，你轉到住院那邊去吧”——閱讀5

“你這病的手術我們做不了，你得到外省大醫院去”——閱讀6

你到收費處，交了處方單，又遞了醫保卡，

窗口人員說要交2100。

你很震驚，“怎么交這么多錢？不是有醫保嗎？”

“醫保已經報過了，這里是大醫院，報銷比例少，交的多很正常。”

你沒想到一個肚子疼就要交這么多錢，于是離開窗口打算找個導診臺護士問問，

這才搞清楚醫保門急診報銷的來龍去脈。

醫保報銷，不同人群報銷比例不一樣：

門急診花費少，報銷少；住院花費多，報銷多；

在職人員報銷比例低，退休人員報銷比例高；

大醫院醫療資源緊張，為了引流，大醫院報銷比例低，基層醫院報銷比例高。

以上海市門急診報銷為例：

在職人員門急診報銷時，先走醫保個人賬戶當年計入的部分（刷醫保卡，下同），花完這部分不夠的進入自負段，

自負段就是自己要先掏1500元，如果還不能覆蓋門急診費用，才進入醫保報銷的共負段。

在共負段不同級別的醫院報銷比率不同，醫院等級越高，報銷比率越低。

如果報銷完還是不能覆蓋門急診醫藥費，剩下的部分再從醫保個人賬戶歷年累積的部分出，不夠則自己掏錢。

但如果是腎透析、癌癥放化療等大病，則可以報銷到80%以上。

（上海在職人員門急診醫保報銷）

退休人員報銷比例整體比在職人員高20%左右。

（上海退休人員門急診醫保報銷）

2001年后才退休的69歲以下人員，醫保門急診報銷先走個人賬戶當年計入部分，不夠再自掏腰包700元，

然后才能享受醫保報銷，超過部分用個人賬戶歷年累積支付，不夠再自掏腰包。

5萬塊的支付順序是：

于是這次生病，

5萬元的支付結構為：

你聽完導診護士的解釋后，呆了半天，

支支吾吾憋出來一句：“哦，真的少哈，那請問我這2100買啥了，咋這么貴？”

“你這是報銷完2100，實際費用2955，里面有兩只進口特效藥，一支1000塊，這都是不報的。“

你瞪大了眼睛，心想，既然是特效藥，那就一定有非特效藥，那個應該會報銷，于是你打算去找醫生。

果然，醫生告訴你其實還有一些便宜的國產藥，幾十塊錢一盒，在藥店就能買到，

配合止痛藥吃的話，三個星期左右就好了。

但是看你的病情比較急，怕拖久了有其他并發癥，所以給你開的特效藥，兩支下去就能好。

于是，

你決定去藥店買便宜藥——閱讀15

你聽醫生的，買了特效藥回家——閱讀18

你拿著住院通知單、病歷到住院處辦完住院手續后，又到收費處繳納住院押金。

繳費前，你突然想起之前在網上看到的一個數據：中國人均住院費用9000多，于是你又去找那個導診護士問住院費用醫保怎么報。

護士告訴你，醫保住院報銷比例很高，一般能達到80%多，但各統籌地報銷比例不一樣。

拿上海舉例，具體如下：

（上海在職人員住院醫保報銷）

在職人員住院報銷，有個1500元的起付線，

起付線以下，先將醫保個人賬戶中往年積累的錢用掉，不夠1500的自己掏錢補，

如果沒能覆蓋住院費用，再進入醫保報銷的共負段。

共負段內住院費用醫保統籌基金報銷85%，其余部分用醫保個人賬戶往年累積支付，不夠再自己掏。

但醫保住院統籌基金報銷有最高限額，上海是53萬，

超過最高支付限額的部分，由附加基金支付80%，剩下的20%自己承擔。

退休人員的住院報銷起付線低于在職人員，但報銷比例高于在職人員。

（上海退休人員住院醫保報銷）

可以看到，在2000年前退休的人，醫保住院報銷的起付線只有700元，

在此之后退休的起付線則為1200元。

起付線以下的費用先走個人賬戶往年積累，不夠再自己掏。

起付線以上退休人員可以報銷到92%，剩下的還是先走個人賬戶往年積累，剩下的再自己掏錢承擔。

同樣，超過報銷限額53萬的，由附加基金報銷80%，自己承擔20%。

70萬的支付順序為：

于是，老王這次看病的70萬支付結構為：

住院花70萬，自己只出6.6萬，可見醫保是多大的福利，

如果小王的爸爸買了商業醫療險，這6.6萬也有機會全額報銷。

聽完護士的解釋，你覺得國家醫保福利非常好，

于是，你摸摸自己的口袋：

有錢，繳費住院——閱讀7

沒錢，去門診買藥回家養病——閱讀4

你從沒想到，自己一個肚子疼，居然鬧到要去外地治。

可是說是要到外地治，你連外地有哪些醫院能用醫保卡都不知道，于是，你決定先在手機上查一查。

你經過如下的查詢步驟：

并在醫生的建議下來到一家外地醫院，

人生地不熟，你決定先去問導診護士這邊醫保怎么報銷。

你在口袋里翻找醫保卡：

找到后交給導診護士看——閱讀8

發現醫保卡不見了——閱讀9

交完了錢，護士領你到自己的病床，并告知一會兒醫生會過來找你。

護士走后，你在病床上躺下來，全身癱軟，

看病是個費心費神的事情，有個病床休息真的不容易。

接下來的幾天：

醫生來看你，護士來換藥，醫生又來看你，護士又來換藥，

很快7天過去了。

這個時候，醫生來了

他通知你明天就可以出院了——閱讀18

他通知你病情加重了，需要轉院——閱讀11

護士看了你的醫保卡，告訴你不是本地的不能直接報，

因為醫保實行的是地級統籌，跨統籌地異地就診，要備案后才能直接拿醫保卡結算。

她告訴你，異地就診分為三種情況：

長期異地就診，比如你在上海參保，但是長期在北京居住，在北京生病就醫，就屬于長期異地就診；

臨時異地轉診，比如你在上海參保，但在上海治不了，轉北京去了，就屬于臨時異地轉診；

臨時異地就診，比如你在上海參保，去北京旅游或出差的時候，生病了在北京就醫，屬于臨時異地就診。

三種情況處理方式不同，護士問你屬于哪一種，

長期異地就診——閱讀10

臨時異地轉診——閱讀11

臨時異地就診——閱讀12

醫保卡丟了，就沒法報銷了，你只能去補辦。

你在網上查到需要這三個步驟：

又查到不同人群辦的醫保卡不一樣：

有工作的職工或自由職業者交的是職工醫保；沒工作的兒童、學生、家庭主婦等交的是城鄉居民醫保。

所以只需要確定你的身份：

職工或自由職業者——閱讀13

無工作的城鎮居民——閱讀14

長期異地就診，需要先去參保地的社保中心備案，去外地看病才能直接報銷結算。

而備案方式有兩種：

第一種：線上備案

有的統籌地開通了線上異地就診備案渠道，可以在網站，買粉絲，APP上等直接辦理備案，

例如上海異地就診線上醫保備案的步驟如下：

審批成功后就可以去異地就醫了。

第二種：線下備案

帶好本人身份證，醫保卡，異地長期居住證到社保中心，填寫《異地就醫登記表》，

審批過后就可以帶著社保卡去異地就醫了。

但醫保卡異地報銷也有一定的局限：

醫保卡異地報銷只限于住院，門急診只有部分城市會有；

醫保卡異地報銷能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；

如果辦理了異地就醫備案，則參保地醫保報銷資格可能會取消，也可能不取消，甚至可能需要取消備案后才能用。

所以，有什么問題一定不要忘記撥打12333的電話問清楚！

在網上辦理完長期異地就醫備案后，

你拿著醫保卡去住院去了——閱讀5

臨時異地轉診需要有轉診證明，還

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