01 上海心外科三把刀排名(別人三四個人打你一個人！你拿把刀不小心把打你的人捅死了！會受到什么法律啊？)

上海胸科醫院 心外科水平如何？相對于上海地區，最后有相對的數據

上海胸科醫生，醫院胸外科水平如何？相對于上海地區，最后相待于數據，這個肯定好啊！是相當相當好了，心外科一個北京一個上海心外科手術是相當好的

當外科醫生得了癌癥，他們為何都選擇放棄治療？

你可有聽說過“死亡質量指數”？

這一指標如今在發達國家和地區廣受關注。

《經濟學人》對全球 80 個國家和地區進行調查后，發布了《2015 年度死亡質量指數》報告：英國位居全球第一，而中國大陸排名倒數第十。

" 科技發展到今天，醫生面對最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。" 不得 " 好死 " ——這可能是現在最被我們忽略的幸福難題。

1

1999 年，巴金先生病重入院。

一番搶救后，終于保住生命。

但鼻子里從此插上了胃管。

" 進食通過胃管，一天分 6 次打入胃里。"

胃管至少兩個月就得換一次，

" 長長的管子從鼻子里直通到胃，

每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。"

長期插管，嘴合不攏，巴金下巴脫了臼。

" 只好把氣管切開，用呼吸機維持呼吸。"

巴金想放棄這種生不如死的治療，

可是他沒有了選擇的權利，

因為家屬和領導都不同意。

" 每一個愛他的人都希望他活下去。"

哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機，

但只要機器上顯示還有心跳就好。

就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年。

他說：" 長壽是對我的折磨。"

2

" 不要再開刀了，開一個，死一個。"

原上海瑞金醫院院長、中國抗癌協會常務理事朱正綱，

2015 年起，開始四處去 " 攔刀 "。

他在不同學術場合央求醫生們說，

" 不要輕易給晚期胃癌患者開刀。"

現在中晚期胃癌患者一到醫院，

首選就是開刀，然后再進行化療放療。

" 就是先把大山（腫瘤主體）搬掉，

再用化療放療把周圍小土塊清理掉。"

這種治療觀念已深植于全國大小醫院，

" 其實開刀不但沒用，還會起反作用。

晚期腫瘤擴散廣，轉移灶往往開不干凈，

結果在手術打擊之下，

腫瘤自帶的免疫系統受到刺激，

導致它們啟動更強烈的反撲，

所以晚期胃癌患者在術后幾乎都活不過一年。"

而現在歐美發達國家很多都采用 " 轉化治療 "，

" 對晚期腫瘤患者一般不采取切除手術，

而是盡量把病灶控制好，讓其縮小或慢擴散。

因為動手術不但會讓患者死得更快，

而且其余下日子都將在病床上度過，

幾乎沒有任何生活質量可言。"

所以，朱正綱現在更愿稱自己是 " 腫瘤醫生 "，

外科醫生關注的是這次開刀漂不漂亮，

腫瘤醫生則關注患者到底活得好不好，

" 這有本質的區別。"

3

美國是癌癥治療水平最高的國家，

當美國醫生自己面對癌癥侵襲時，

他們又是如何面對和選擇的呢？

2011 年，美國南加州大學副教授穆尤睿，

發表了一篇轟動美國的文章——《醫生選擇如何離開人間？和我們普通人不一樣，但那才是我們應該選擇的方式》。

" 幾年前，我的導師查理，

經手術探查證實患了胰腺癌。

負責給他做手術的醫生是美國頂級專家，

但查理卻絲毫不為之所動。

他第二天就出院了，再沒邁進醫院一步。

他用最少的藥物和治療來控制病情，

然后將精力放在了享受最后的時光上，

余下的日子過得非常快樂。"

穆尤睿發現，其實不只是查理，

很多美國醫生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇，

" 醫生們不遺余力地挽救病人的生命，

可是當醫生自己身患絕癥時，

他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進的手術，

而是選擇了最少的治療。"

他們在人生最后關頭，集體選擇了生活品質！

" 奄奄一息的病人身上，

被東開一刀，西開一刀，

身上插滿各種各樣的管子后，

被掛在維持生命的機器上 ……

這是連懲罰恐怖分子時都不會采取的手段。

我已經記不清有多少醫生同事跟我說過：

如果有一天我也變成這樣，請你殺了我。"

一個人失去意識后被送進急診室，

通常情況下家屬會變得無所適從。

當醫生詢問 " 是否采取搶救措施 " 時，

家屬們往往會立馬說：" 是。"

于是患者的噩夢開始了。

為了避免這種噩夢的發生，

很多美國醫生重病后會在脖上掛一個 " 不要搶救 " 的小牌，

以提示自己在奄奄一息時不要被搶救，

有的醫生甚至把這句話紋在了身上。

" 這樣‘被活著’，除了痛苦，毫無意義。"

英國一老婦為體面死去在胸口刺“不要搶救”文身

4

2005 年，80 出頭的學者齊邦媛，

離開老屋住進了 " 養生村 "，

在那里完成了記述家族歷史的《巨流河》。

《巨流河》出版后好評如潮，獲得多個獎項。

但時光無法阻止老去的齊邦媛，

她感覺 " 疲憊已淹至胸口 "。

一天，作家簡媜去看望齊邦媛。

兩個人的對話，漸漸談到死亡。

" 我希望我死去時，是個讀書人的樣子。"

最后一刻仍然書卷在手，

最后一刻仍有 " 腹有詩書氣自華 " 的優雅，

最后一刻眉宇間仍然保持一片清朗潔凈，

以 " 讀書人的樣子 " 死去，

這是齊邦媛對自己的期許。

你呢？

如果你是絕癥患者，

當死亡不可避免地來臨時，

你想以什么樣的方式告別人世？

5

何謂死亡質量？就是指病患的最后生活質量。

英國為什么會這么高呢？

當面對不可逆轉、藥石無效的絕癥時，

英國醫生一般建議和采取的是緩和治療。

何謂緩和治療？

" 就是當一個人身患絕癥，

任何治療都無法阻止這一過程時，

便采取緩和療法來減緩病痛癥狀，

提升病人的心理和精神狀態，

讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴。"

緩和醫療有三條核心原則：

1、承認死亡是一種正常過程；

2、既不加速也不延后死亡；

3、提供解除臨終痛苦和不適的辦法。

英國建立了不少緩和醫療機構或病房，

當患者所罹患的疾病已經無法治愈時，

緩和醫療的人性化照顧被視為理所當然的基本人權。

這時，醫生除了 " 提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法 " 外，

還會向患者家屬提出多項建議和要求：

1、要多抽時間陪病人度過最后時刻；

2、要讓病人說出希望在什么地方離世；

3、聽病人談人生，記錄他們的音容笑貌；

4、協助病人彌補人生的種種遺憾；

5、幫他們回顧人生，肯定他們過去的成就。

……

肝癌晚期老太太維多利亞問：" 我可以去旅游嗎？"

于是維多利亞便去了向往已久的地方。

《遺愿清單》劇照

6

我們死亡質量為什么這么低呢？

一是治療不足。

" 生病了缺錢就醫，只有苦苦等死。"

二是治療過度。

直到生命最后一刻仍在接受創傷性治療。

尤其是后者，最讓人遭罪。

北京軍區總醫院原腫瘤科主任劉端祺，

從醫 40 年至少經手了 2000 例死亡病例。

" 錢不要緊，你一定要把人救回來。"

" 哪怕有 1% 的希望，您也要用 100% 的努力。"

每天，他都會遭遇這樣的請求。

他點著頭，但心里卻在感嘆：

" 這樣的搶救其實有什么意義呢！"

在那些癌癥病人的最后時刻，

劉端祺經常聽到各種抱怨：

" 我只有初中文化，現在才琢磨過來，

原來這說明書上的有效率不是治愈率。

為治病賣了房，現在還是住原來的房子，

可房主不是我了，每月都給人家交房租 ……"

還有病人說：" 就像電視劇，

每一集演完，都告訴我們，

不要走開，下一集更精彩。

但直到最后一集我們才知道，

盡管主角很想活，但還是死了。"

病人不但受盡了罪，還花了很多冤枉錢。

數據顯示，很多人一生 75% 的醫療費用，花在了最后的無效治療上。

有時，劉端祺會直接對癌癥晚期病人說：

" 買張船票去全球旅行吧。"

結果病人家屬投訴他。

沒多久，病人賣了房來住院了。

又沒多久，病床換上新床單，人離世了。

整個醫院，劉端祺最不愿去的就是 ICU，

盡管那里陳設著最先進的設備。

" 在那里，我分不清‘那是人，還是實驗動物’。"

7

2014年世界衛生大會決議，死亡質量也是不可忽略的人權之一。

前不久，79歲的瓊瑤在Facebook上發表了屬于她“人生中最重要的一封信”，

向眾人宣示了自己的人權。

無論

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