01 上海新華醫院神經外科醫生推薦(中國急缺哪些專業醫生)

上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威

“趙教授，您能不能幫忙與高鐵站警察解釋一下，我沒有冒用別人的身份證，身份證上的這個人確實是我自己啊！”今年七月，剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授，接到患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下明白：患病的小石在家終于等到入院通知，滿懷希望地赴上海住院，卻在進高鐵站時因“冒用別人的身份證”被機智的人臉識別機器和負責任的警察當場給“扣”了下來！

沒人相信，眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子。到底是什么病，讓36歲的小伙子“面目全非”？原來問題出在了大腦里！歷經復旦大學附屬華山醫院多學科精心治療后，而今小石已“脫胎換骨”徹底痊愈。

致命的肥胖竟是庫欣綜合征

從2016年開始，小石明顯“發福”了：本以為人過三十“壓力肥”，可無論怎樣節食和運動都沒用，他的血壓也同時失控。今年年初，普通降壓藥已完全不能控制他的血壓，還并發多種不適：視力模糊、昏昏沉沉，每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮，小石下了決心去當地醫院就診。

結果令人大吃一驚：醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素，引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂，由此導致一系列“面目全非”的癥狀。

據悉，庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”，早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等，極易被誤診，一旦不治療，幾年之內就會累及全身多個臟器及系統，造成嚴重危害：滿月臉、水牛背、向心性肥胖；糖尿病；高血壓、動脈粥樣硬化、心衰；皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折；免疫力降低導致各種感染；女性閉經，不孕，男性功能下降，不育；情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常，死亡率是正常人群的四倍。聽到結果，36歲的小石和家人當時懵了。

“元兇”小如黃豆藏在垂體

經當地醫生推薦，小石慕名來到上海，就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

內分泌科副主任葉紅英教授解釋：庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥，病因復雜，需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在，才能針對性治療。她進一步闡述，如病灶在腎上腺，通過手術切除病灶基本能夠治愈；如病灶不是腎上腺來源，需要進一步功能試驗和影像檢查，明確病灶是否來源于腦垂體。

一步步排除、確診，最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血（BIPSS）檢查，明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

孩子生病了，上海這邊的兒童醫院那個比較好。誰有知道啊？

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1 上海兒童醫學中心是上海市人民政府與美國世界健康基金會（Project HOPE）的合作建設項目，由原上海第二醫科大學附屬新華醫院負責籌建

上海兒童醫學中心坐落于浦東東方路上，是一所集醫療、科研、教學于一體的兒科醫院，占地100畝，總建筑面積5萬多平方米，核定病床358張，擁有一流的樓宇自動化設備和完備的醫療保障設施，擔負著上海和全國各地患病兒童以及來華外籍人士子女的醫療工作

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2 上海兒童醫院（上海市兒童醫院）的前身是"難童醫院"創建于1937年，1954年與上海市兒童保健院合并更名為上海市兒童醫院，2003年成為上海交通大學附屬上海兒童醫院，擁有一批重點學科，是一所集醫療、教學、科研、保健、康復于一體的三級甲等綜合性兒童醫院

上海兒童醫院床位300張，有兒內科（新生兒、呼吸、消化、血液、腎臟、神經、內分泌、心血管內科、感染）、兒外科（普外、新生兒外科、泌尿外科、骨科、胸心外科、神經外科）、病理科、檢驗科、影像科、麻醉科、中醫科、五官科、皮膚科、口腔科

上海兒童醫院設有在國內外頗有影響的上海醫學遺傳研究所；有全市兒童保健機構上海市兒童保健所及兒童營養研究室；近年來隨著醫療事業的發展還創立了 上海市兒童急救中心、特別醫療中心、上海市兒童康復中心、上海市兒童聽力障礙監測與康復中心等

全院職工700余名，擁有中國工程院院士1名，博士生導師1名，碩士生導師3名，高級職稱以上專家70余名

中國急缺哪些專業醫生?

目前國內最缺的是兒科醫生，醫學的分數比較高的，尤其是比較好的醫學院，有沒有能力考上；

其次，醫學本身的難度很高，我當初是因為不想背書學了理科，結果2333你懂得，能不能接受這種高考強度的學習和復習過程，你得好好想想；

再次，現在的醫療大環境不是太好（完全不好），你有沒有面對辛苦學習到三十歲才能開始獲得收入，養活自己的預期，工作環境面對各種患者，醫患關系緊張，你能不能保護好自己和其他醫療工作者，這也是個問題；

最后總結一下，從事醫學的風險還是比較高的，不管是學習壓力，工作壓力，養家糊口的能力，還是醫患關系等等的

有什么醫學講座推薦嗎？

講座一：《腦卒中的預防和救治》

授課專家：宋冬雷教授，原上海德濟醫院院長，神經外科

雖然血管老化是衰老的必然，但良好的生活習慣對緩解血管老化和預防腦血管病的發生是非常有利的。除了改變生活習慣，還有哪些預防措施可以降低卒中的發病幾率？卒中一旦發病情況常較危重，醫生該怎樣在短于3個小時的黃金救助時間內選擇合適的治療方法，以確保患者得到最及時和有效的治療？

講座二：《重癥肺炎的診治誤區》

授課專家：黃怡教授，上海長海醫院，呼吸與危重醫學科

不管是肺炎還是重癥肺炎，診治的思路簡單可理解為，首先判斷有無肺炎，確定后要評估病情，然后進行病原學診斷，但臨床醫生在診治中常走入一些誤區，如診斷時重影像輕臨床、影像學檢查重CT輕胸片、鑒別診斷重局部輕全身，病原診斷重細菌輕病毒等等。黃怡教授在講座中提示大家如何一一避雷。

講座三：《胸痛患者的急診處理和POCT的應用》

授課專家：王樹云教授，上海新華醫院，急診科

胸痛是指原發于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，急性胸痛是急診內科最常見的病癥，但臨床表現卻千差萬別，對于危及生命的高危疾病需要在短時間內做出恰當的診斷處理，盡快危險因素評估、行胸片及動脈血氣分析并在10分鐘內完成ECG后，接下來要做什么呢？若誤診或漏診會導致嚴重甚至是致命的后果，您應用過POCT嗎？（point-of-caretesting在醫療現場的即時檢驗，指在病人旁邊進行的臨床檢測：儀器小型化、操作簡單化、報告即時化）

講座四：《肺實質、間質病變基礎及CT表現（上）》

授課專家：任福欣主治醫師，山東省醫學影像學研究所，影像科

肺組織由肺實質和肺間質組成。肺實質為肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結構；肺間質是支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下由結締組織所組成的支架和間隙。肺間質病變與肺實質病變并存，很少單獨存在，那么肺間質和實質都有哪些病變基礎？HRCT表現都有哪些？

三叉神經痛能治愈嗎

三叉神經痛這種疾病是很難治愈的，患者尤其要對這種疾病的治療有一個相對來說全面的了解，只有自己對這種疾病有一個好的治療效果。

在這種病況發作的時分，那種痛苦的感覺就好像是被電擊了相同的感覺，至少都會繼續幾秒甚至在兩分鐘內都是有可能的，這種疾病發病的時分常常都會呈現流淚還有就是伴有面肌抽搐等癥狀。

三叉神經痛病想要治愈的話比較難，但是平時的時候還是可以通過藥物來控制病情的。

三叉神經痛的患者平時的時候治療一般都是使用藥物來治療，這種藥物能有效的緩解疼痛，在吃藥之后二十四小時到四十八小時內都是有鎮痛效果的，但是這種藥物的毒副作用相對比較大，對肝腎的損害也比較大。

三叉神經痛是能夠經過手術醫治的，手術分為很多種，患者能夠經過使用微血管減壓術來康復病況，這類手術成功之后，那么三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，手術之后就會漸漸的康復正常，痛苦也就會漸漸的消失，然后到達醫治的效果。

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