01 miller窺盤網織紅細胞計數方法(實用檢驗醫學的圖書目錄)

采用miller窺盤法計數網織紅細胞時

如果我沒算錯,答案應該是0.014

有道公式：Ret%=(大方格內Ret／小方格內RBC＊9）＊100%

網織紅細胞計數

網織紅細胞 Miller;窺盤法;儀器法

Key words:Reticulocyte;Miller ocular;Analyzer

網織紅細胞是骨髓最新被釋放到外周血的成熟紅細胞的前提紅細胞，同成熟紅細胞相比，其細胞內仍殘存小量的RNA（嗜堿性物質），是反映骨髓造血功能的早期指標。目前測定網織紅細胞的自動分析儀主要有：多參數流式細胞儀（FCM），某些全自動血液分析儀，如：Sysmex-R系列分析儀，Miles H3型血液分析儀，Coulter Maxm型分析儀，Abbott CD3500血液分析儀[1,2]。國內多采用顯微鏡目測法。現將Sysmex-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀與Miller窺盤法的測定結果進行探討。

1 材料與方法

1.1 材料

(1)SYSMEX-R3500分析儀：日本希森美康株式會社生產。原裝試劑盒和質控物，批號分別是ZA9004，11130091。(2)COULTER MAXM 分析儀：美國COULTER 公司生產。原裝試劑盒和質控物，批號分別是109155，105379K。試劑盒由試劑A與試劑B組成，其主要成分分別是0.06%新亞甲藍與0.08%硫酸。(3)Miller窺盤法的試劑盒：由TONYAR DIAGNOSTICS.INC生產的ASK BCB Solution，批號A10。成分為焦油藍4 g/L與氯化鈉9 g/L。

1.2 方法

(1)SYSMEX-R3500分析儀測定原理：熒光染料堿性槐黃（或者全胺O）（Auramine O,AO）與網織紅細胞內RNA結合，以氬激光束為光源進行測定。操作步驟：混勻血液，直接測定網織紅細胞。(2)COULTER MAXM 分析儀測定原理：血液標本與新亞甲藍孵育活體染色，加入酸性試劑，使紅細胞內的血紅蛋白溢出，保存被染色的RNA于細胞內，細胞通過測定體積，高頻傳導性以及激光散射（VCS）而進行分析，測定出網織紅細胞。操作步驟：向A管加入4滴與50 μl血液標本，混勻，室溫16℃～30℃放置5 min～60 min.取A管液體2 μl于B管，加入試劑B液2 ml，等30 s，手動進樣檢測。(3)Miller窺盤法原理：煌焦油藍活體染色法。操作步驟：見全國臨床檢驗操作規程。為了重復性好，CV值較低，本次實驗采取了計數500個紅細胞內的網織紅細胞百分數。(4)測定SYSMEX-R3500，COULTER MAXM的批內，批間精密度，并與Miller窺盤法進行比較。分別用SYSMEX-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀與Miller窺盤法對130份正常人標本進行網織紅細胞測定，方差分析統計結果

一位熟練的檢驗工作人員對同一標本用Miller窺盤法重復測定15次，結果如下：均值=1.177 5(0.52～1.89)，S=0.321 9，CV(%)=27.34。

2.7 用SYSMEX-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀，顯微鏡目測法(Miller窺盤法)同時測定130份血常規在正常范圍的標本。結果F=3.87，P<0.05，差異有顯著性。差異性分析(見表6)，相關性分析(見表7)。表6 差異性分析（略）表7 直線相關性分析（略）注：※差異無顯著性，★差異有顯著性，★★差異有極顯著性，△相關。

檢驗技師考試《檢驗基礎》備考題及答案

備考題一：

1確診豬帶緣蟲病的常用方法是

A.糞檢蟲卵

B.檢獲孕節

C.檢獲幼節

D.檢獲頸節

標準答案： B.檢獲孕節

2決定美州鉤蟲與十二指腸鉤蟲地域分布差異的因素主要在于

A.溫度

B.陽光

C.雨量

D.土壤

標準答案： A.溫度

3在慢性血吸蟲病人糞便中難以檢出蟲卵的主要原因是

A.成蟲己死亡

B.蟲卵大多沉積于肝

C.蟲卵已變性、死亡

D.腸壁病灶纖維化

標準答案： D.腸壁病灶纖維化

4下列哪一項不是溶血性貧血的共性改變?

A.血紅蛋白量減少

B.網織紅細胞絕對數減少

C.紅細胞壽命縮短

D.尿中尿膽原增高

標準答案： B.網織紅細胞絕對數減少

5發現血小板無力癥最簡便的試驗是

A.BT

B.血小板表面相關抗體和補體測定

C.血塊收縮不良

D.血涂片上血小板分散不堆集

E.血小板計數、束臂試驗、BT

F.血涂片上體積巨大(如類白血病〉的血小板>50%

標準答案： D.血涂片上血小板分散不堆集

6男性,歲,平時體健,每于進食蠶豆時即有面色蒼白,小便呈深褐色,發作時血紅蛋白46g/L,鞏膜黃染,尿隱血陽性。診斷為G6PD缺乏癥伴血管內溶血。下列哪項不是該患者的特異性實驗室檢查

A.尿含鐵血黃素(即Rous)試驗(+)

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.網織紅細胞升高

D.血漿結合珠蛋白降低

E.血漿內游離血紅蛋白升高

標準答案： C.網織紅細胞升高

7下列哪一種檢測,不適宜用門診病人的樣品作隔天重復誤差比較

A.血紅蛋白

B.紅細胞計數

C.白細胞計數

D.紅細胞比積

標準答案： D.紅細胞比積

8采用Miller窺盤法計數網織紅細胞時,如計數10個視野小方格中的紅細胞總數為12個,同時計數的大方格中的網織紅細胞總數為1個,則網織紅細胞應報告為

A.0.01O

B.0.013

C.0.014

D.0.0

E.0.01

標準答案： C.0.014

9腦脊液采集的第一管用作下列哪項檢查

A.細菌培養

B.化學分析

C.免疫學檢查

D.一般性狀檢查

E.顯微鏡檢查

標準答案： A.細菌培養

10胞體直徑12~20μm,呈圓或橢圓形,胞核大,位于中央或偏位,核仁可見或消失,核染色質開始聚集。胞漿量較多,呈淡藍、藍或深藍色。漿內含大小,形態或多少不一的紫紅色非特異性天青胺藍顆粒。POX染色陽性。這是

A.原粒細胞

B.早幼粒細胞

C.中幼粒細胞

D.幼單細胞

E.幼淋細胞

標準答案： B.早幼粒細胞

11核圓形居中,染色質呈塊狀,核仁消失,胞漿多色性

A.中幼紅細胞

B.原始紅細胞

C.漿細胞

D.原始單核細胞

E.早幼粒細胞

標準答案： A.中幼紅細胞

12男性,28歲,農民,頭昏乏力半年有余。體檢:除貧血貌外,可見反甲癥。檢驗：外周血涂片示成熟紅細胞大小不一,中央淡染;血清鐵7.70μmol/L(43μg/dl),總鐵結合力76.97μmol/L(430μg/dl)，糞便檢查有鉤蟲卵。其貧血診斷為

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎病

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.慢性感染性貧血

E.維生素B6反應性貧血

標準答案： A.缺鐵性貧血

13調節滲透壓與傳統的紅細胞稀釋液Hayem液的各種成分作用相應的是

A.氯化納

B.結晶硫酸納

C.氯化高汞

D.蒸餾水

E.甲醛

標準答案： A.氯化納

14患者,男性,12歲,近期發現有貧血,無自覺癥狀,查面色不佳,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,紅細胞滲透脆性試驗脆性降低。家中其母有貧血史。根據以上情況,你考慮做哪項檢查最為重要

A.網織紅細胞計數

B.抗人球蛋白試驗

C.血紅蛋白電泳

D.酸溶血試驗

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

標準答案： C.血紅蛋白電泳

15目前所用的血細胞計數盤稱為

A.牛巴氏計數盤

B.老牛巴氏計數盤

C.新牛巴氏計數盤

D.改良牛巴氏計數盤

E.Miller氏窺盤

標準答案： D.改良牛巴氏計數盤

16MCH紅細胞平均指數的正常參考值分別是

A.80-100fl

B.80-90pg

C.27-32pg

D.320-360g/ml

E.320-360g/L

標準答案： C.27-32pg

17受檢者血型為CcdEe,說明紅細胞與下列何種抗血清不發生凝集

A.抗C

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