01 2023北京普惠保買粉絲(北京普惠保2023理賠標準)

北京普惠健康保2023有必要買嗎？

雖然百萬醫療險的保障不錯，可以應對高額醫療費用風險，且價格劃算，但這類投保要求嚴格。而惠民醫療寬松很多，沒有年齡、職業、健康狀況等限制，可以帶病投保。想要判斷惠民醫療險有沒有必要買方法有很多，例如看保障的實用性、既往癥限制、自身保障需求等。下面就以北京市的惠民保為例，看北京普惠健康保2023有必要買嗎？教你幾個實用方法。

方法一：看產品保障的實用性

市面上的惠民醫療險有很多，雖然這類產品保障相似度高，但不同產品件保障內容還是會有差異的，對于我們來說保障越全面、報銷比例越高、免賠額越低的產品更值得考慮，下面就以北京普惠健康保2023為例：

在同類惠民醫療險產品種，北京普惠健康保的保障內容還是不錯的，首先報銷范圍廣，醫保內外醫療費用都可以報銷，還提供國內外特定藥品費用保障。其次保額充足，一年最高能享受300萬醫療保障。另外相比舊版本，該產品免賠額也有所降低，其中特藥費用取消了免賠額。醫保外住院醫療免賠額降低不少，在一定程度上降低了醫療費用報銷的門檻。

方法二：看產品既往癥限制

雖然惠民醫療險的投保要求普遍寬松，一般只要參加了當地的基本醫保就能買，沒有其他限制，可以帶病投保。但是有不少產品會有特定既往癥約定，因特定既往癥導致的醫療費用不賠，對既往癥人群不友好。下面就以北京普惠健康保2023為例：

北京普惠健康保2023的投保要求寬松，只要是參加北京基本醫保，或是北京醫保局管理特定人群、公費醫療參保人、北京新市民都能買，沒有年齡、職業、健康狀況限制，可以帶病投保。

該產品有5類特定既往癥限制，例如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、冠心病、慢性阻塞性肺病、系統性紅斑狼瘡等，因特定既往癥導致的醫療費用可以賠，只不過報銷比例會降低。

方法三：看自己的保障需求

有沒有必要買惠民醫療險，自然也要關注自己的保障需求。因為這類產品屬于報銷型保險產品，如果已經有了這類保障，對于同一筆醫療費用是無法重復報銷的，所以一般情況下，買一份保障全面的醫療險就夠了。下面就以北京普惠健康保2023為例：

惠民醫療險在價格和投保要求上有明顯的優勢，且保障額度也很高，但是在保障內容上，和市面上的百萬醫療險還是有明顯差距的。所以如果自己可以買百萬醫療險，或已經擁有百萬醫療險、高端醫療險等保障的話，沒有太大必要再配置惠民醫療險，因為百萬醫療險的保障更廣，基本可以覆蓋惠民醫療險的保障。

關于北京普惠健康保2023有必要買的問題就講到這里了，希望以上內容對你有所幫助。

2023年度“北京普惠健康保”開放參保 醫保個賬可繳費

11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式發布并開放投保，參保截止日為2022年12月31日，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。產品一年保費195元，最高300萬元保障額度。北京醫保個人賬戶可支付產品保費。

      2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，由醫渡云提供主運營平臺。產品保障方案緊密銜接基本醫保，進一步提高廣大北京市民應對高額醫療費用負擔的能力。

      在參保人群方面，為擴大普惠力度，2023年度“北京普惠健康保”不僅北京市基本醫療保險參保人、北京市醫療保障局等相關政府部門管理特定人群可以參保，擁有北京戶籍且已參加異地基本醫保的北京市新市民或者持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民也可以參保。

      據悉，2021年，北京市醫保局指導推出了“北京普惠健康保”，首次將帶病體納入商業健康保險覆蓋范圍，彌補了基本醫療保險與傳統商業健康保險間的制度空白，滿足了人民群眾多層次、多樣化的醫療保障需求。

      北京市醫保局相關負責人介紹，近一年來，北京市醫保局堅持從群眾需求出發，不斷深化“北京普惠健康保”的社會屬性、普惠屬性，推進產品優化升級，推動與基本醫保的緊密銜接，打造普惠性商業補充醫療保險的北京模式。

      據介紹，2023年度“北京普惠健康保”堅持普惠利民原則，從覆蓋人群、保障責任、理賠服務等方面進行全面升級，力求讓更多北京市民享受到商業補充醫療保險的保障。覆蓋人群進一步擴大，將更多未參加本市基本醫保的本市戶籍人員納入保障范圍。待遇水平再升級，特藥降至0免賠，適度調增國內特藥數量。未來，還將根據國家醫保目錄調整、市民用藥需求，動態調整特藥清單。

2023年度“北京普惠健康保”有哪些升級？

2023年度“北京普惠健康保”保持195元/人/年不變，保障全面升級。

一是擴大參保人群覆蓋面。除本市基本醫療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民也可投保，保障北京新市民權益，體現首都溫度。

二是降低免賠額，優化特藥結構。住院自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責任免賠額統一降至0元，國內特藥數量增加至40種，更符合百姓用藥需求。

三是線上快賠更便捷。參保人無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康保”買粉絲買粉絲填寫被保險人領款賬戶即可獲賠，簡化理賠流程，提高理賠速度。

北京普惠保2023理賠標準

北京普惠健康保2023年理賠細則

第一個100萬額度可以報銷門診或者住院的自付1和自付2的費用，這部分的免賠額是以當年北京市大病起付標準而定(不固定，以2002年為例，是30,400元)，健康人群的報銷比例是80%，特定既往癥人群是40%。特定既往癥人群指的是已經發生這5類疾病的人群，沒有這5類疾病的人，即健康人群。

第二個100萬額度是醫保外責任，就是我們常說的純自費部分，這部分的免賠額特定既往癥人群是2萬元，健康人群為1.5萬元，健康人群報銷比例為70%，特定既往癥人群報銷35%。第3個100萬是特效藥責任，有些藥品可能需要我們在醫院外購買，國內特效藥40種，海外特效藥60種，這一項無論健康人群還是特定既往癥的人群，都是0免賠額，健康人群60%報銷，特定既往癥人群30%報銷。

第三個升級就是健康增值服務，由原來的25項增加到42項服務。

2023年度“北京普惠健康保”可以用醫保個人賬戶買嗎？

2023年度 “北京普惠健康保”允許使用醫保個人賬戶余額支付保費。訂單在支付環節，可選擇“個賬支付”按鈕，確認支付。

11月1日起，本市城鎮職工基本醫保參保人員可以使用醫保個人賬戶資金為本人支付保費。自12月1日起，醫保參保人員可使用個人賬戶資金為備案成功的醫保個賬共濟家庭成員購買北京普惠健康保。

家庭成員是指符合《中華人民共和國民法典》規定的參保人員的配偶、父母、子女。

家庭成員在參保人員使用個人賬戶支付保費前，應具備兩個條件：一是為本市基本醫療保險參保人員；二是須進行備案，可以通過北京醫保公共服務平臺辦理。

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