01 不是網織紅細胞測定參數的是(2018年檢驗技師考試輔導試題及答案(6))

什么是網織紅細胞

化驗介紹: 網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。

網織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3－4次，約需72小時，紅細胞數由一個變為8一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂，發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟，RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環，只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網織紅細胞數，可以推知骨髓生紅細胞的情況。由于紅細胞壽命約為120天，即每天約有

網織紅細胞（以下簡Retc）是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去，計數Retc十分麻煩費時也不易數準，ADVIA120儀器最大的優點之一是隨時可計數Retc,十分便利，而且計數的細胞多，故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數，包括網織紅細胞總數（Retic#）、網織紅細胞百分比（Retic%）、網織紅細胞平均體積（MCVr）、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度（CHCMr）、網織紅細胞分布寬度（RDWr）、單個網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）等，其中意義最大的，除了總數，百分比以外，最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）參數。現講述于下：

Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示紅系統增生（如急性溶血，多數溶血性貧血和其他增生性貧血），如貧血仍不見增生，可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升，表示治療有效，反之效果欠佳。故網紅的總數或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。

ADVIA120儀器提供網織紅細胞中的血紅蛋白含量---（CHr）這一參數，對某些貧血的療效判斷有著重要意義。對于缺鐵性貧血的療效觀察,特別是腎衰竭、血液透析病人用重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）治療時是必不可少的監控指標。因為這些病人自身缺乏EPO，在用了rHuEPO后，如果僅僅紅細胞升高，而CHr反而低，這叫功能性缺鐵（Functional Iron Deficiency），表明患者原來鐵儲備不足。如果網織紅細胞迅速回升，而（CHr）上升緩慢，也可能機體對鐵元素的吸收或利用障礙，當用鐵劑治療時，同時靜脈注射鐵劑，由于鐵劑過多，對人體也會產生危害，（CHr）參數有利于監控治療效果。。

ADVIA120血液分析儀測定Retc具有準確度高、重復性好、檢測速度快（75人份/小時）等優點，適合大批標本的快速檢測。同時操作簡便，臨床只需和血液常規一起抽血送檢病房檢驗室，很快就能得到滿意的結果。ADVIA120全自動血細胞分析儀所提供的參數很多，是傳統的手工法所無法比擬的。總之，ADVIA120全自動血細胞分析儀對紅細胞系統檢測可為臨床各種血液病，特別是貧血病人的診斷和治療提供依椐，為臨床診斷和科研工作提供方便。

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2017年檢驗師資格考試模擬試題【專業知識】(2)

51、 粒紅比例減低常見于

A、再生障礙性貧血

B、純紅再障

C、溶血性貧血

D、急性粒細胞白血病

E、急性淋巴細胞白血病

【正確答案】 C

【答案解析】 骨髓象粒紅比例降低或倒置，幼紅細胞增多，成熟紅細胞形態特點與外周血所見相同，一旦紅細胞破壞過多存在，溶血性貧血診斷成立。

52、 MHC是指

A、移植抗原

B、同種異型抗原

C、主要組織相容性抗原

D、主要組織相容性復合體

E、人類白細胞抗原

【正確答案】 D

【答案解析】

53、 夏科一萊登結晶見于

A、肺結核

B、肺吸蟲病

C、肺膿腫

D、支氣管擴張

E、膿胸

【正確答案】 B

【答案解析】

54、 為確認金黃色葡萄球菌是否有致病力，應檢查

A、觸酶

B、氧化酶

C、尿素酶

D、血漿凝固酶

E、卵磷脂酶

【正確答案】 D

【答案解析】

55、 了解血清蛋白質全貌有價值的測定方法是

A、血清蛋白電泳

B、總蛋白定量

C、白蛋白定量

D、特殊蛋白測定

E、脂蛋白電泳

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查血清蛋白電泳的臨床意義，血清蛋白電泳圖譜至今仍然是了解血清蛋白質全貌的有價值的方法，尤其對一些疾病的臨床診斷(如對肝病、腎病、多發性骨髓瘤，以及一些自身免疫性疾病等)仍起著不可替代的作用。

56、 Vi抗原屬于哪種細菌

A、腸桿菌科的細菌抗原

B、葡萄球菌細胞壁的蛋白成分

C、沙門菌的表面抗原

D、核蛋白抗原

E、鏈球菌屬表面抗原

【正確答案】 C

【答案解析】 沙門菌屬有Vi、M和S抗原三種。Vi抗原加熱60℃30min或經石炭酸處理被破壞，其存在時可阻止O抗原與相應抗體發生凝集。

57、 肺炎鏈球菌的鑒定試驗錯誤的是

A、膽汁溶解是試驗陽性

B、菊糖發酵試驗陽性

C、小白鼠對肺炎鏈球菌敏感

D、莢膜腫脹試驗陰性

E、optochin敏感試驗陽性

【正確答案】 D

【答案解析】 莢膜腫脹試驗是利用特異性抗血清與相應細菌的莢膜抗原特異性結合形成復合物，用以檢測肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

58、 防止和抑制細菌生長繁殖的方法被稱為

A、消毒

B、防腐

C、滅菌

D、無菌

E、無菌操作

【正確答案】 B

【答案解析】 消毒是殺死物體上病原體的方法，不一定殺死細菌芽胞和非病原微生物。防腐是防止或抑制微生物生長繁殖的方法，微生物一般不死亡。滅菌是殺滅物體上所有微生物的方法。無菌是滅菌的結果，無菌操作是防止微生物進入機體或物體的操作技術。

59、 CK-MM主要存在

A、腦組織

B、肝臟

C、骨骼肌

D、心肌

E、紅細胞

【正確答案】 C

【答案解析】 肌酸激酶同工酶有三種，即CK-MB、CK-BB和CK-MM。其中CK-BB主要存在于大腦、腎、前列腺及子宮組織;CK-MM主要存在于骨骼肌、心肌;而CK-MB則主要存在于心肌。

60、 骨髓涂片中的哪項特點對診斷霍奇金淋巴瘤最有價值

A、嗜酸性粒細胞增多

B、淋巴細胞增多

C、非造血細胞增多

D、可見R-S細胞

E、纖維細胞增多

【正確答案】 D

【答案解析】

61、 不符合漿細胞白血病病人檢查結果的是

A、血沉增高

B、尿本-周蛋白試驗陰性

C、血清α-微球蛋白增高

D、血清乳酸脫氫酶含量增離

E、出現異常免疫球蛋白

【正確答案】 B

【答案解析】

62、 貧血患者，血片中紅細胞大小不等，中心淡染，血清轉鐵蛋白飽和度14%，最可能的診斷是

A、自身免疫性溶血性貧血

B、再生障礙性貧虛

C、鐵粒幼細胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細胞性貧血

【正確答案】 D

【答案解析】

63、 下列哪種與白細胞病理改變有關

A、卡波環

B、杜勒小體

C、豪周小體

D、染色質小體

E、嗜堿性點彩顆粒

【正確答案】 B

【答案解析】

64、 核圓形居中，染色質呈塊狀，核仁消失，胞質呈嗜多色性，該特征符合

A、原紅細胞

B、早幼紅細胞

C、中幼紅細胞

D、晚幼紅細胞

E、網織紅細胞

【正確答案】 C

【答案解析】

65、 血脂測定推薦采用的標本類型為

A、EDTA抗凝血漿

B、血清

C、肝素抗凝血漿

D、草酸鈉抗凝血漿

E、枸櫞酸抗凝血漿

【正確答案】 B

【答案解析】 血清或血漿標本均適用于血脂、脂蛋白的測定，但現在主張一律用血清。

66、 正常糖耐量結果為

A、空腹血糖7～8mmol/

B、血葡萄糖120min達最高峰

C、血葡萄糖峰值>7.8mmol/L

D、2h血糖水平<7.8mmol/

E、葡萄糖峰值≥10.0mmol/L

【正確答案】 D

【答案解析】 考查OGTT結果的臨床意義，2h血糖水平<7.8mmol/L，FPG<7.0mmol/L為正常糖耐量。

67、 下列哪項不符合骨髓纖維化病人血象特點

A、一般為中度貧血，晚期或伴溶血時可出現嚴重貧血

B、白細胞常增加

C、血小板增加或減少

D、出現幼粒、幼紅細胞

E、常見原粒細胞

【正確答案】 E<

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