01 不貧血但是網織紅細胞低怎么回事(患者女，27歲。不明原因貧血，HB92g L，網織紅細胞百分比3.8%。可排除的診斷是（　　）。)

網織紅細胞增多不好嗎？它即將成為紅細胞啦，為什么還反映貧血，臨床上還要治療，應該是一種代償增多呀，謝

網織紅細胞增多：（1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。 (2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

另一種表達方法就是:網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等.按道理的確網織細胞增多，貧血會改善的，好轉，但是如果是溶血性貧血，急性出血等等，可能還是反應貧血的，比如溶血性貧血，要用糖皮質激素等藥物抑制激血因子作用，網織細胞與貧血改善才能成正比，比方說溶血性貧血，從紅細胞120天的周期變成30天的壽命周期，說明了貧血與網織細胞是兩個不同的階段，這可以看出網織細胞增多與某些貧血并沒有多大的關聯。不明白再補充問吧，我也不知道怎么表達好。

缺鐵性貧血　網織紅細胞數量增多是為什么？

你好！

網織紅是晚幼紅細胞脫核后的紅細胞，不是你說的那樣，增高一般提示紅系增生活躍，缺鐵性貧血紅系代償性，晚幼細胞自然會增多，網織紅細胞也會增多啊。

患者女，27歲。不明原因貧血，HB92g L，網織紅細胞百分比3.8%。可排除的診斷是（　　）。

【答案】：A

再障診斷標準如下：全血細胞減少，網織紅細胞百分數＜0.01，淋巴細胞比例增高。一般無肝、脾腫大。骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細胞應明顯減少，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

網織紅細胞的鑒別貧血

網織紅細胞計數在診斷正常細胞貧血，或僅蛋白、轉鐵蛋白結果可以的小細胞時尤為重要；大細胞貧血伴網織紅細胞增多，常提示用葉酸或維生素B12治療有效。

血紅蛋白偏低，如何調養？

看貧血的類型主要看這幾項指標：血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均壓積體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

如果Hb、MCV、MCH、MCHC均低于正常值，則說明是“小細胞低色素貧血”，最常見的是缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的治療最主要的是：要補充造血原料——鐵。可以口服鐵劑，如維鐵緩釋片、硫酸亞鐵片等（種類很多，飯后服用較好，以免對胃腸道有刺激），另外平時生活上要多吃肉類、動物肝臟等富含鐵的食物，一般鐵劑要服用1周左右才能看到骨髓開始造血活躍（外周血網織紅細胞升高），繼續服藥幾個月才能完全糾正貧血。

但地中海貧血也不能排除，多見于南方人，有家族遺傳傾向，補鐵治療無效。

最好是到醫院查清楚再行治療。

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