01 低rna含量網織紅細胞高的原因(為什么成熟的紅細胞沒有細胞壁)

紅細胞計數的臨床意義

紅細胞增多見于：

⑴嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。

⑵心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。

⑶干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。

紅細胞減少見于：

⑴急性或慢性失血。

⑵紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。

⑶缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

⑷各種原因的血管內或血管外溶血。

正常值：

正常參考值：顯微鏡統計數法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數儀：兒童600萬-700萬/μl

顯微鏡計數法：手指血10微升

自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝

生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。 ⑴生理性變化

a年齡與性別差異：

新生兒：2周后逐漸下降

兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸下降

女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經、內分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睪酮促進紅細胞造血有關。

b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。

c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。

d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區

e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少；6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏；某些老年人造血功能明顯減退等 a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類

①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等

②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血

紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥；遺傳性橢圓形細胞增多癥；口形紅細胞增多癥；棘形紅

細胞增多癥；陣發睡眠性血紅蛋白尿 如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。

血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等

機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創傷性心源性溶血貧

化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒

脾臟內阻留：脾亢

③紅細胞生成減少：

造血干細胞和造血微環境損害：再障

紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障

骨髓被異常組織或細胞浸潤

DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧

紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病（炎癥、腎功不全）

血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。

珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血

b紅細胞增多：

原發紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等

繼發性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺氣腫、肺心病、肺纖維化）、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。

紅細胞里面有RNA嗎?(紅細胞沒有細胞核)

骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3－4次，約需72小時，紅細胞數由一個變為8一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂，發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟，RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環，只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。

所以紅細胞有沒有RNA,要看是紅細胞處于哪個階段

繼發性紅細胞增多簡介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 繼發性紅細胞增多的別名 5 分類 6 ICD號 7 繼發性紅細胞增多癥的病因 7.1 紅細胞生成素代償性增加 7.1.1 新生兒紅細胞增多癥 7.1.2 高原性紅細胞增多癥 7.1.3 慢性肺臟疾病 7.1.4 肺換氣不良綜合征（Pickwickian綜合征） 7.1.5 心血管疾病 7.1.6 血紅蛋白病 7.1.7 異常血紅病 7.2 紅細胞生成素非代償性增加 7.2.1 腎臟疾病 7.2.2 其他腫瘤 8 發病機制 8.1 多能干細胞 8.2 CFUS的增殖動力學 8.2.1 G1期 8.2.2 S期 8.2.3 G2期 8.2.4 M期 8.3 紅系祖細胞 8.4 紅系細胞生成的動力學參數 8.5 紅細胞的成熟 8.6 紅細胞脫核和釋放 8.7 紅細胞破壞 8.8 紅細胞的生成調節 9 繼發性紅細胞增多癥的臨床表現 10 實驗室檢查 11 輔助檢查 11.1 組胺水平測定 11.2 染色體檢測 11.3 造血干細胞培養 11.4 血清紅細胞生成素的測定（EPO） 12 繼發性紅細胞增多癥的診斷 13 鑒別診斷 14 繼發性紅細胞增多癥的治療 15 預后 16 相關藥品 17 相關檢查 附： 1 繼發性紅細胞增多相關藥物 這是一個重定向條目，共享了繼發性紅細胞增多癥的內容。為方便閱讀，下文中的 繼發性紅細胞增多癥 已經自動替換為 繼發性紅細胞增多 ，可 點此恢復原貌 ，或 使用備注方式展現 1 概述

繼發性紅細胞增多是由繼發于其他疾病，引起紅細胞生成素（簡稱促紅素）分泌增加而致的紅細胞增多。按照促紅素分泌增加的特點又分為紅細胞生成素代償性增加和非代償性增加兩類。

紅細胞增多的表現，常見有頭暈、頭脹、頭疼、乏力、心悸、失眠、眼花、怕熱、出汗等；有時有心絞痛，面部、手指、唇及耳廓呈暗紅色到發紺，黏膜及眼結膜充血與血管擴張。同時還會有原發病的癥狀和體征。

繼發性紅細胞增多主要與真性紅細胞增多癥及相對性紅細胞增多癥相鑒別。

原則上是治療原發病，根據原發病治愈后，繼發性紅細胞增多應隨之消失。去除能夠引起或加重紅細胞增多的因素。必要時可采用靜脈放血。繼發性紅細胞增多預后取決于原發病。

2 疾病名稱

繼發性紅細胞增多

3 英文名稱

se買粉絲ndary polycythemia

4 繼發性紅細胞增多的別名

繼發性紅細胞增多癥

5 分類

血液科 > 紅細胞疾病 > 紅細胞增多癥

6 ICD號

D75.1

7 繼發性紅細胞增多的病因 7.1 紅細胞生成素代償性增加 7.1.1 （1）新生兒紅細胞增多癥

正常足月的新生兒血紅蛋白在180～190g/L，紅細胞在5.7～6.4×1012/L，紅細胞比容53%～54%。這是由于胎兒在母體內處于生理的缺氧狀態。待出生后，新生兒可以直接從空氣中吸收氧氣，紅細胞數逐漸下降。如新生兒的血紅蛋白＞220g/L，紅細胞比容＞60%，即可診斷為新生兒紅細胞增多癥。

其發生原因可能為：

①胎盤的流血過多，雙生子之間轉輸（胎兒轉輸綜合征）或母親與胎兒之間轉輸；

②胎盤功能不全，如過熟兒、妊娠中毒癥、前置胎盤等；

③內分泌及代謝異常，如先天性腎上腺增生、新生兒甲狀腺功能亢進、母親糖尿病等。

7.1.2 （2）高原性紅細胞增多癥

高原性紅細胞增多癥是由于高原地區大氣壓降低，在缺氧的情況下，產生繼發性紅細胞增多癥。海拔越高，大氣壓越低，肺泡氧壓也越低，紅細胞數、血紅蛋白及血細胞比容也越高。在海拔3500米以上，隨著海拔高度的增加，高原性紅細胞增多癥的發病數亦相應增多。發病者有的是初次到高原，也有的是居高原遷于更加高原地區的居民。男女均可發病，發病年齡也無特殊。

7.1.3 （3）慢性肺臟疾病

肺氣腫，長期支氣管哮喘，脊柱嚴重后突、側突，影響心、肺功能，肺源性心臟病及多發性肺栓塞，由于循環血液過肺時氧化不充分，常繼發紅細胞增多。約有50%的慢性肺臟疾病的患者產生紅細胞容量增加；此外Ayerza綜合征臨床表現慢性進展性支氣管哮喘、氣管炎，患者有發紺，同時伴有紅細胞增多，以后可合并有右心室肥厚及擴張，并發展為慢性充血性心力衰竭，其主要病理改變是肺動脈及其分支的硬化，有的是肺動脈先天性狹窄或發育不全。

7.1.4 （4）肺換氣不良綜合征（Pickwickian綜合征）

由于呼吸中樞影響周圍肺泡通氣不良的患者。其臨床特點是肥胖、高碳酸血癥、紅細胞增多，患者有嗜睡、抽搐、發紺、周期性呼吸，最后導致右心衰竭。個別病例體重減輕后，可使肺泡換氣正常，癥狀消失。

7.1.5 （5）心血管疾病

先天性心臟病如法洛四聯征、大血管完全移位，常繼發紅細胞增多。其發病機制是由于血液循環發生短路，使動脈血氧飽和飽和度降低， *** 紅細胞生成素增加，促進紅細胞生成。非紫紺型先天性心臟病患者在發生慢性心力衰竭、肺充血及肺通氣功能不良，而導致長期缺氧時，亦可發生紅細胞增多。獲得性心臟病中的二尖瓣病變和慢性肺源性心臟病由于有全身血液循環障礙和肺通氣受阻常伴有紅細胞增多，但紅細胞增多的程度較輕，不如先天性心臟病顯著。此外肺臟動靜脈瘺、頸靜脈與肺靜脈血管交通等。

7.1.6 （6）血紅蛋白病

由于異常血紅蛋白的氧親和力增加，它與氧緊密結合，保持氧合血紅蛋白狀態，而不易將氧釋放至組織，引起組織缺氧，可使紅細胞生成素增加，而發生紅細胞增多。這組的病例均有氧親和力增加，氧解離曲線左移，組織可利用氧減少，組織氧張力減低。

7.1.7 （7）異常血紅病

這組疾病包括一些損傷性或

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