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01 再障病人網織紅細胞高于正常值(曾經是再障現在血紅蛋白141網織紅細胞2.7是不是再障又復發啦!)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-13 21:52:54【】0人已围观
简介再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長再障網織紅細胞減少,其他貧血都增多,尤其溶貧最明顯再障網織紅細胞高多是使用藥物所致,它是未成熟的紅細胞,紅細胞增生需要達到一定程度血紅蛋白才能升高,網織紅細胞升高
再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長
再障網織紅細胞減少,其他貧血都增多,尤其溶貧最明顯
再障網織紅細胞高多是使用藥物所致,它是未成熟的紅細胞,紅細胞增生需要達到一定程度血紅蛋白才能升高,網織紅細胞升高說明藥物有效,繼續治療即可,心急不來
曾經是再障現在血紅蛋白141網織紅細胞2.7是不是再障又復發啦!
你好!首先,沒有再障攜帶者這一說法。這個跟乙肝病毒攜帶者是兩回事。再障不是病毒。
其次,你的血象其實挺好,你可能是在吃中藥,你的療效是很好的。只是血小板偏低點,白細胞基本正常(4-10)。血紅蛋白也是正常的(110-160),正常人血小板十萬到三十萬(100-300),你的是三萬到五萬(30-50)之間徘徊,基本夠用了,不做劇烈運動即可。
最后說說你的網織紅細胞。紅細胞每天衰老的的比例是0.8%,所以網織紅細胞的平均值是0.8%,一般在0.5-2.0%。有的寫0.5-1.5%。網織紅細胞絕對值在15-100×109/L.所謂講你的網織紅2.7其實就是2.7%對于再障患者來說是正常的。兒童和再障患者的就是要偏高。說你網織紅太高的醫生我不敢茍同他的看法。你更不要擔心2.7是惡化的表現。希望能對你有所幫助,祝早日康復!加油
全血細胞減少,網織紅系胞升高,是再障?
病情分析: 你好,根據您的癥狀,在有血常規檢查三系細胞減少時候,合并著網織紅細胞稍高,提示有著骨髓的造血功能旺盛,提示是再生障礙性貧血疾病的
意見建議:建議注意衛生,避免感染性疾病發生,積極血液科就診
再生障礙性貧血
再生障礙性貧血(aplastic anemia)簡稱再障系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。據國內21省(市)自治區的調查,年發病率為0.74/10萬人口,明顯低于白血病的發病率;慢性再障發病率為0.60/10萬人口,急性再障為0.14/10萬人口;各年齡組均可發病,但以青壯年多見;男性發病率略高于女性。 一般表現為貧血、出血、感染、發熱(高燒或低燒),并伴有走路乏力,頭暈等癥狀。
[編輯本段]【治療】
包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現,可恢復輕工作。急性型預后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。
(一)支持療法 凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。積極做好個人衛生和護理工作。對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染。輸血要掌握指征,準備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血。一般以輸入濃縮紅細胞為妥。嚴重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產或HLA相合的血小板輸注可提高療效。反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療。
(二)雄激素 為治療慢性再障首選藥物。常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stanozolone)、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍(oxymetholonE)、氟甲睪酮(fluoxymetholonE)、大力補(Dianabol)等;②睪丸素酯類:如丙酸睪酮、庚酸睪酮、環戊丙酸睪酮、十一酸睪酮(安雄)和混合睪酮酯(丙酸睪酮、戊酸睪酮和十一烷酸睪酮)又稱"巧理寶";③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產物:如本膽脘醇酮和達那唑(Danazol)等。睪酮進入體內,在腎組織和巨噬細胞內,通過5α-降解酶的作用,形成活力更強的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產生紅細胞生成素,巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對造血干細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化。因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細胞基礎上,才能發揮作用,急性、嚴重再障常無效。慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續時間要長。丙酸睪丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上。國內報告的有效率為34.9%~81%,緩解率19%~54%。紅系療效較好,一般治后一個月網織紅細胞開始上升,隨后血紅蛋白上升,2個月后白細胞開始上升,但血小板多難以恢復。部分患者對雄激素有依賴性,停藥后復發率達25%~50%。復發后再用藥,仍可有效。丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現痤瘡、毛發增多、聲音變粗、女性閉經、兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留。丙睪肌注多次后局部常發生硬塊,宜多處輪換注射。17α烷基類雄激素男性化副反應較丙睪為輕,但肝臟毒性反應顯著大于丙睪,多數病人服藥后出現谷丙轉氨酶升高,嚴重者發生肝內膽汁瘀積性黃疸,少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散。
(三)骨髓移植 是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達到根治的目的。一旦確診嚴重型或極嚴重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫院應首選異基因骨髓移植,移植后長期無病存活率可達60%~80%,但移植需盡早進行,因初診者常輸紅細胞和血小板,這樣易使受者對獻血員次要組織相容性抗原致敏,導致移植排斥發生率升高。對確診后未輸過血或輸血次數很少者,預處理方案可用環磷酰胺每天50mg/kG連續靜滴4天。國內已開始應用異基因骨髓移植治療嚴重再障,并已有獲得成功報道。凡移植成功者則可望治愈。胎肝細胞懸液輸注治療再障國內已廣泛開展,有認為可促進或輔助造血功能恢復,其確切的療效和機理尚有待于進一步研究。
(四)免疫抑制劑 適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)。其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制,也有認為尚有免疫刺激作用,通過產生較多造血調節因子促進干細胞增殖,此外可能對造血干細胞本身還有直接刺激作用。劑量因來源不同而異,馬ALG10~15mg/(kg?d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg?D),共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內滴注,如無反應,則全量在8~12小時內滴完;同時靜滴氫化考的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用。患者最好給予保護性隔離。為預防血清病,宜在第5天后口服強的松1mg/(kg?d),第15天后減半,到第30天停用。不宜應用大劑量腎上腺皮質激素,以免引起股骨頭無菌性壞死。療效要1個月以后,有的要3個月以后才開始出現。嚴重型再障的有效率可達40%~70%,有效者50%可獲長期生存。不良反應有發熱、寒顫、皮疹等過敏反應,以及中性粒細胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發生靜脈炎,血清病在治療后7~10天出現。環孢菌素A(CSA)也是治療嚴重型再障的常用藥物,由于應用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,其機理可能選擇性作用于T淋巴細胞亞群,抑制T抑制細胞的激活和增殖,抑制產生IL-2和γ干擾素。劑量為10~12mg/(kg?d),多數病例需要長期維持治療,維持量2~5mg/(kg?d)。對嚴重再障有效率也可達50%~60%,出現療效時間也需要1~2月以上。不良反應有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監測,安全有效血濃度范圍為300~500ng/ml。現代免疫抑制劑治療嚴重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠期并發癥,如出現克隆性疾病,包括MDS、PNH和白血病等。
(五)中醫藥 治宜補腎為本,兼益氣活血。常用中藥為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。國內治療慢性再障常用雄激素合并中醫補腎法治療。
(六)造血細胞因子和聯合治療 再障是造血干細胞疾病引起的貧血,內源性血漿EPO水平均在500u/L以上,采用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效,一般劑量是不會取得任何效果。重組人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細胞,減少感染可能有一定效果,但對改善貧血和血小板減少效果不佳,除非大劑量應用。但造血細胞因子價格昂貴,因此目前僅限于重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用藥,如應用ALG/ATG治療重型再障,常因出現嚴重粒細胞缺乏而并發感染,導致早期死亡。若該時合并應用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率。聯合治療可提高對重型再障治療效果,包括ALG/ATG和CSA聯合治療,CSA和雄激素聯合治療等,歐洲血液和骨髓移植組采用ALG、CSA、甲基強的松龍和rhG-CSF聯合治療,對重型再障有效率已提高到82%。
網織紅細胞計數極低,只有0.1%,其他血常規正常,請問是再障或白血病嗎?
網織紅細胞低表示骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血就是。不過常伴隨紅細胞和血紅蛋白有變化,目前你因為是手割傷了,可能是流血過多,造成的。也有可能那次網織紅細胞計數不準確,建議你過段時間再去復診。
希望你沒事
再生障礙性貧血
再生不良性貧血也叫再生障礙性貧血,是指骨髓未能生產足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況。一般來說,貧血是指低的紅血球統計,但患有再生不良性貧血的病人會在三種血液細胞種類(紅血球、白血球及血小板)均出現低統計的情況。
分先天性和獲得性兩大類,以獲得性居絕大多數,先天性再障甚罕見,其主要類型為Fan買粉絲ni貧血,獲得性再障可分原發和繼發性兩型,前者系原因不明者,約占獲得性再障的50%;又可按臨床表現,血象和骨髓象不同綜合分型,分為急性和慢性兩型;國外按嚴重度劃分出嚴重型再障,后者劃分標準須血象具備以下三項中之二項:
①中性粒細胞絕對值<500/mm 3,
②血小板數<2萬/mm 3,
③網織紅細胞(紅細胞壓積糾正值)<1%;骨髓細胞增生程度低于正常的25%,如<50%,則造血細胞<30%,其中中性粒細胞絕對值<200/mm 3者稱極重型再障,1987年第四屆全國再障學術會議上將急性再障稱重型再障I型,慢性再障后期發生急變者稱重型再障Ⅱ型。
再障臨床表現主要為貧血,出血,感染,臨床表現的輕重取決于血紅蛋白,白細胞,血小板減少的程度,也與臨床類型有關。
1.急性再障 急性再障的特點為起病急,進展迅速,病程短,發病初期貧血常不明顯,但隨著病程進展,貧血進行性加重,多有明顯乏力,頭暈,心悸等癥狀,雖經大量輸血貧血也難以改善,出血和感染常為起病時的主要癥狀,幾乎每例均有出血,出血部位廣泛,除皮膚,黏膜(口腔,鼻腔,齒齦,球結膜)等體表出血外,常有深部臟器出血,如便血,尿血,陰道出血,眼底出血及顱內出血,后者常危及患者生命,半數以上病例起病時即有感染,以口咽部感染,肺炎,皮膚癤腫,腸道感染,尿路感染較常見,嚴重者可發生敗血癥,致病菌以大腸桿菌,綠膿桿菌,金黃色葡萄球菌多見,感染往往加重出血,常導致患者死亡。
2.慢性再障 慢性再障的特點為起病緩,病程進展較慢,病程較長,貧血為首起和主要表現,輸血可改善乏力,頭暈,心悸等貧血癥狀,出血一般較輕,多為皮膚,黏膜等體表出血,深部出血甚少見,病程中可有輕度感染,發熱,以呼吸道感染多見,較易得到控制;如感染重并持續高熱,往往
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