01 醫院影像科宣傳買粉絲(山東醫學高等專科學校2020年報考政策解讀)

醫聯體實施方案

【2017醫聯體實施方案1】

為了科學合理配置醫療資源，提高資源的效率，推進分級診療工作，不斷提升全縣醫療衛生的服務能力與水平，根據《磐安縣分級診療試點工作實施方案》的要求，決定建立磐安縣醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)，具體方案如下：

一、醫聯體的組成

醫聯體以縣人民醫院為牽頭醫院，由縣級醫院與部分鄉鎮衛生院組成。包括縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院(以下簡稱二院)、新渥鎮中心衛生院、尖山鎮中心衛生院、尚湖鎮中心衛生院、大盤鎮中心衛生院、仁川鎮衛生院、方前鎮衛生院。

二、醫聯體成員單位的職能

縣人民醫院：承擔全縣疑難危重病人的救治;負責醫聯體內其他醫院復雜疾病的會診及上轉接診工作;承擔對醫聯體內各醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等;負責醫聯體日常工作協調;完成理事會規定的其它工作。

縣中醫院：承擔常見病、多發病的中西醫診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術，負責對鄉鎮衛生院提供中醫藥適用技術的培訓指導。重點發展中醫內科、老年病科、腫瘤科、康復、針灸推拿等學科,辦好名醫館。完成理事會規定的其它工作。

縣二院：承擔轄區內常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術。負責玉山區域醫療機構的協作聯動工作。完成醫聯體理事會規定的相關工作。

鄉鎮衛生院：承擔常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等治療，完成醫聯體理事會確定的相應工作。

三、醫聯體的運行

(一)統一配置資源。醫聯體內人員、設備、床位可統一調配使用。建立和完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統信息中心和技能培訓中心，逐步實行“分別開單，統一檢查”和“分散檢查，統一診斷”。

(二)落實雙向轉診。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，建立醫聯體雙向轉診制度，依據醫聯體的職能分工，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。

(三)建立會診制度。依托區域衛生信息平臺，發揮縣人民醫院龍頭作用，開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫和診治。

(四)推進上下聯動。建立縣級醫院與鄉鎮衛生院幫扶制度，落實責任科室和人員，定期下去開展坐診、查房、會診、教學等活動。鄉鎮衛生院要有計劃安排醫務人員到縣級醫院進修、培訓。切實落實縣級醫院專業技術人員在晉升高級職稱前，應到基層醫療機構工作一定時間的要求。

四、醫聯體的管理

建立醫聯體理事會，在局黨組統一領導下，負責醫聯體運行管理。成員由醫聯體各醫療機構院長組成，理事長由縣人民醫院院長擔任，副理事長由中醫院和二院院長擔任，同時兼任縣人民醫院副院長。理事會主要職責：制訂資源統籌、學科布局方案，經局同意后組織實施;協調醫聯體內人員、設備的合理調配使用;組織藥品、耗材、設備等統一采購，確定最高限價;制定并落實分級診療，雙向轉診工作制度;組織開展結對幫扶、進修培訓工作;研究解決運行中出現的各類問題。理事會下設辦公室，設在縣人民醫院，成員由醫聯體內各醫療機構指定的專門聯絡員組成，辦公室設主任及副主任1—2名，由理事長提出人選，報理事會審核批準。辦公室負責理事會的日常工作，具體職責由理事會明確。醫聯體內機構編制、人事關系、財務核算保持不變。

設立醫聯體監事會，負責對醫聯體的運行實施監督。監事會監事長由局班子分管醫政領導兼任，成員由局醫政科和監察室負責人組成。監事長參加理事會會議。

五、醫聯體的考核

按照資源配置合理、醫院發展協調、患者就醫有序、就診兩率提高(縣域就診率、基層就診率)的總體要求，對醫聯體的整體和個體實施考核，考核結果與醫院的績效總額和院長的年薪相掛鉤，具體考核辦法，局里另行制訂。

【2017醫聯體實施方案2】

為全面開展醫聯體建設，建立有成都特色的分級診療制度，切實保障基本醫療衛生服務公平可及，根據國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2017〕70號)和省政府辦公廳《關于鞏固完善分級診療制度建設的實施意見》(川辦發〔2016〕45號)精神，結合我市實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

(一)基本思路。遵循醫學科學規律，按照以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制的原則，在一定區域內，以城市三級醫院為核心，聯合二級醫院、基層醫療機構組成責任共擔與利益共享的聯合體，引導優質醫療資源下沉，提高基層醫療衛生機構服務能力。堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，進一步完善服務網絡、運行機制、保障機制、激勵機制，在市域范圍內形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、科學合理的就醫新格局。

(二)工作目標。2016年內，總結推廣2017年試點工作經驗，實現縱向性、緊密型、互通式醫聯體基層全覆蓋，縣域內公立醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100%參加醫聯體，醫聯體內基本實現人通、醫通、財通。對經基層和家庭醫生預約或轉診的患者，上級醫院提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。城市三級醫院通過給予家庭醫生團隊一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優先就診和住院服務。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

到2020年，基本形成有成都特色的分級診療模式，基本構建布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

二、主要任務

(一)明確各級各類醫療機構功能定位、職責任務、診療范圍和轉診程序。按照國家各級各類醫療機構診療服務功能定位要求，梳理我市各級各類醫療機構基本情況，研究制定明確全市各級各類醫療機構功能定位和職責任務的指導意見，特別強化基層醫療衛生機構落實基層首診責任。健全不同醫療機構的診療規范，研究制定不同級別和類別的醫療機構疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。在試點基礎上，研究制定醫聯體內各級醫療機構轉診率等考核指標。[責任單位：市衛計委、市人社局、市委編辦，各區(市)縣政府(含成都高新區、成都天府新區管委會，下同)，排在第一位的為牽頭部門，下同]

(二)全面推進醫聯體建設。整合市域范圍內醫療資源，構建以城市三級醫院為龍頭、以縣級公立醫院為樞紐、覆蓋鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區衛生服務站)的醫聯體，在醫聯體內探索醫院管理、診療服務、醫療技術、人才交流、醫保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓等一體化管理。實行上級醫院優秀醫務人員下沉服務定期輪流制、掛牌公開制，醫務人員在醫聯體內流動無需辦理多點執業手續。醫聯體實行聯席會議制度等管理形式，負責組織協調醫聯體日常工作;在醫聯體內推行業務科室“一體化”管理等多元化管理模式。根據中醫和婦幼保健、精神衛生、傳染病等專科實際，探索組建相應專科醫聯體。強化醫聯體和醫聯體內各級醫療衛生機構的精細化管理，加強醫療質量管理與控制，切實規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等行為。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委、市人社局、市財政局、市食藥監局]

(三)加強基層醫療衛生機構能力建設。通過政府舉辦或購買服務等方式，做好基層醫療衛生機構布局調整，合理劃分服務區域。研究制定“十三五”期間基層醫療衛生機構硬件提升工程規劃和基層衛生人才隊伍建設規劃，進一步夯實基層基礎。把基層醫療機構人才隊伍建設作為重點，切實貫徹落實市政府《關于加強衛生計生隊伍建設的意見》(成府發〔2017〕26號)要求，3年內按核定編制和崗位為基層衛生計生單位基本補足配齊工作人員。采取多種方式、通過多種渠道培養全科醫生，到2020年，實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。建立健全醫聯體內醫務人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，5年內將基層衛生計生專業技術人員輪訓一遍，確保上掛學習培訓人員的合理收入。推行基層醫療衛生機構醫務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養，促進優質醫療資源下沉。合理調整基層醫療衛生機構配備和使用藥品品種和數量，做好各級醫療機構用藥銜接，滿足基層群眾需求。把發揮中醫藥特色和作用、推進中醫藥現代化作為強化基層醫療衛生機構能力建設的重要內容。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委、市委組織部、市委編辦、市人社局]

(四)全面提升縣級公立醫院綜合能力。根據服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫院數量和規模。按照市政府辦公廳《轉發省政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革意見的通知》(成辦函〔2016〕58號)要求，鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。全面推行試點地區縣級公立醫院法人治理機制改革經驗，切實落實縣級公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化縣級公立醫院在人事管理、副職推薦、績效工資內部分配、年度預算執行等方面的經營管理自主權限。創新公立醫院機構編制管理方式，推行編制備案制。在上級醫院幫助下，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等臨床專科建設，全面提升縣級公立醫院綜合服務能力。全面開展縣級中醫醫院綜合改革，加強縣級中醫醫院能力建設。進一步總結縣級公立醫院改革經驗，全面開展城市公立醫院改革試點工作。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委]

(五)應用“互聯網+醫療”等手段提升區域醫療衛生信息化水平。構建全市互聯互通的人口健康信息服務體系，建立覆蓋全部人口和生命全過程的全民醫療健康信息服務機制。以居民健康卡為載體，實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合。把“互聯網+醫療”作為大眾創業、萬眾創新重要內容和抓手，著力培育“互聯網+醫療”創新創業熱點。進一步提升遠程醫療服務能力，充分利用互聯網、大數據等信息技術手段，提高重大疾病和突發公共衛生事件防控能力，提升突發公共事件中緊急醫學救援能力，推動“互聯網+醫療”為分級診療制度建設服務。探索規范醫療服務與移動互聯網的融合發展，促進可穿戴設備、智能醫療設備及大數據健康管理平臺的'融合發展。[責任單位：市衛計委、市經信委、市科技局、市發改委、市人社局，各區(市)縣政府]

(六)整合推進區域醫療資源共享。整合二級以上醫院現有檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放。探索設置獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應

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