01 南京醫保買粉絲買粉絲辦理異地就醫流程(徐州醫保卡在南京看病)

宿遷醫保卡異地就醫怎么辦理

操作流程：

1、買粉絲搜索關注“宿遷醫保”買粉絲買粉絲;

2、進入消息頁面，點擊下方菜單欄“醫保大廳”進入業務辦理頁面；

3、點擊“基本醫療保險人員異地就醫備案”，選擇備案種類；

4、進行實名認證并提交相關材料完成備案。

一、辦理異地就醫（轉診）登記備案有什么好處？

異地就醫人員辦理異地就醫登記備案后，到市外異地聯網醫療機構就醫時，可以直接刷社保卡結算；未辦理異地就醫登記備案的，到市外醫療機構就醫人員，無法刷社保卡結算，只能現金結算后拿回參保地醫保經辦機構辦理報銷，而且報銷比例相應降低。

二、哪五類人員符合異地就醫直接結算政策？

第一類 異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現在退休回原籍居住了。

第二類 異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到南京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

第三類 常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。

第四類 異地轉診人員，因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外市就醫的患者。

第五類 異地急診人員，指在出差、旅游、探親等過程中突發急癥人員。

三、備案需要哪些材料？

長居異地：

異地安置退休人員：本人社會保障卡；退休后在異地定居，戶籍遷入定居地的人員提供本人身份證；戶籍未遷入定居地的人員提供本人就醫地居住證明（公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明）。

異地長期居住人員：本人社會保障卡、本人就醫地居住證明（公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明）。

長駐異地工作人員：本人社會保障卡、單位出具的派駐異地工作證明（公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明）。

市外轉診：

因病轉診人員：需在本市二級及以上定點醫療機構填寫《宿遷市基本醫療保險轉外就醫備案表》，通過醫療機構信息系統直接辦理異地轉診備案手續。

特別提醒：轉診異地就醫“一次備案一年有效”，即辦理一次轉院備案手續的有效期為_1年，1年內在轉往醫院刷卡結算住院費用，不需再辦理轉院備案手續。同時，異地就醫轉診醫療機構全面放開，參保人員在辦理轉診備案時直接備案到就醫地市或省份，備案時不再要求參保人員選擇就醫地的醫療機構。參保人員根據病情、居住地、交通等情況，按規定選擇就醫地市開通的定點醫療機構就醫結算。

急診：

我市參保人員因出差、旅游等在異地突發疾病需要急診急救住院的，應于入院10個工作日內且在住院期間，通過國家異地備案小程序、江蘇政務服務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道報送相關急診證明材料、本人社會保障卡，向參保地醫保經辦機構申請異地就醫急診備案。經辦人員對急診備案材料即時審核，符合急診標準的即時按異地急診備案上傳。

四、異地居住及出差探親人員如何就醫、如何結算？

因學習、工作等原因長期在市外居住滿6個月以上，需要在外地就醫的，應當憑居住證等材料在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案登記。

在市外旅游、經商、求學期間突發疾病需要在市外就醫的，其本人或其親屬應當在其住院之日起10個工作日內且在住院期間，通過國家異地備案小程序、江蘇政務服務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道報送相關急診證明材料、本人社會保障卡，向參保地醫保經辦機構申請異地就醫急診備案。

在聯網結算就診醫院發生的醫療費用，在出院時按政策規定，付清個人自付的醫療費用，應報銷部分由就診醫院與參保地醫保經辦機構結算。因特殊原因未聯網結算的醫療費用，可攜帶發票、出院小結、費用清單（蓋章）等材料到參保地醫保經辦機構手工報銷。

五、因病轉外就醫手續如何辦理、如何結算？

因病需轉外治療的，由市第一人民醫院、南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院、市中醫院、上海東方醫院宿遷分院（特指心血管和骨科疾病）、市兒童醫院（特指兒童先心病）、市傳染病醫院、市第三醫院（特指精神病）經治副高以上職稱醫師提出轉院申請，填寫《宿遷市醫療保險參保人員轉院(診)申報表》，通過醫療機構信息系統直接辦理異地轉診備案手續。在就診醫院是發生的醫療費用，在出院時按政策規定，付清個人自付的醫療費用，應報銷部分由就診醫院與參保地醫保經辦機構結算。

六、異地長期居住人員如何辦理異地就醫結算手續？

參保人員可攜帶有效身份證件、異地居住證明到參保地醫保經辦機構窗口辦理，也通過國家異地備案小程序、江蘇醫保云APP、江蘇政務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道，上傳身份證或社會保障卡、居住證明等材料辦理異地就醫備案手續。

七、異地就醫直接結算實現的就醫類型有哪些？

1、省內異地就醫：住院、普通門診、門診慢性病、門診特殊病；

2、省內零售藥店：藥店購藥（南京、徐州、無錫）

3、跨省異地就醫：住院、門診（上海市）

八、異地就醫直接結算執行哪兩個標準？

1.就醫地目錄：執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。

2.參保地待遇：執行宿遷市的醫保基金起付標準、支付比例和最高支付限額等政策。

九、異地就醫直接結算不成功時怎么辦？

異地就醫人員如果持卡辦理入院手續或進行費用結算時報錯，首先確認本人是否已成功辦理備案、就醫的醫院是否為異地聯網定點醫療機構。如果以上兩點都已完成仍然未能結算，可由就醫地醫療機構醫保辦工作人員幫助聯系就醫地醫保經辦機構，排查解決相關問題。確實由于種種原因不能聯網結算的，可轉為現金治療，出院后按照參保地相關規定實行手工報銷。

十、在異地發生的不能聯網結算的住院費用如何報銷？

異地發生的不能聯網結算的住院費用，出院后按照參保地相關規定實行手工報銷。

參保人員提供以下材料至參保地醫保經辦機構窗口辦理醫療費用報銷：

1、住院費用：出院記錄（部分地區為診斷證明書）、費用清單、發票、社保卡（或參保人員身份證及銀行卡）；

2、門診費用：費用清單、發票、社保卡（或參保人員身份證及銀行卡）。

十一、異地生育費用如何報銷？

符合計劃生育條件的，提供住院發票、費用清單（需醫院蓋章）、出院小結、銀行卡、社保卡、結婚證。符合備案條件的需提供本人或直系親屬相關異地居住證明或工作證明。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

異地醫保卡怎么掛號

異地醫保卡掛號方法為：

1 先備案：在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”，提交備案相關的個人信息、就醫地信息。

2 選定點：在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢，快速幫你找到附近的定點醫院。

3 持卡就醫:帶上就診人的社保卡就可以去看病了。后期還將支持sfz和醫保電子。

一、首次就診：

通過京醫通買粉絲買粉絲或114進行預約掛號，患者在京醫通買粉絲買粉絲上選擇自費，預約完成后需要到我院建卡窗口進行京醫通卡發放及信息綁定，同時出示患者的異地醫保卡，進行卡信息關聯，關聯后用異地社保卡進行掛號繳費。

二、非首次就診

如您的異地醫保卡已在我院激活，可直接在京醫通進行或114系統進行預約號源，在就診當日持異地醫保卡在門診收費窗口進行掛號繳費。

除以上預約方式外，患者還可以通過醫生診間預約加號進行預約，按預約就診當日在門診收費窗口進行掛號繳費。

異地門診(購藥):參保人員在省內跨統籌區門診就醫、購藥，使用社保卡在任何一家就醫地的異地定點醫療機構都可以直接掛號門診就醫，在就醫地定點藥店購藥，其發生報銷范圍內的醫療費使用個人賬戶直接結算。個人賬戶用完后，其就醫結算按參保地醫保政策規定執行。異地住院:辦理長期異地就醫登記備案的參保人員異地住院，須到本人居住地選擇的定點醫療機構住院治療，本人在居住地選擇的醫療機構，為確定的異地定點醫療機構，住院發生的醫療費，使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。

急診異地住院:參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫療機構為省內確定的異地定點醫療機構，且參保地經辦機構在規定的時間內為其辦理臨時異地就醫登記備案的，住院發生的醫療費，使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。全國統一的社保網絡，實行聯保制度，打破社保卡地域限制和實現社保卡的多功能化。全國通用的社保卡，將以居民身份證號作為社保卡號，終身不變，通用社保卡將全國通行，并具有充值功能，可交納費用。

社保卡可以在就醫時候使用。

首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據

其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用

最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。

社保卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費。

然后進行報銷:一是急診沒帶社保卡二是進行計劃生育手術三是企業欠付醫療保險費四是補換社保卡期間。

目前，醫院普通門診、急診以及住院費用可進行異地持卡結算，急診留觀、門診特殊病、慢性病暫不能使用異地醫保卡直接結算。異地門診慢特病報銷問題，請您買粉絲當地醫保部門。

急診留觀屬于急診范圍，按照北京市財務規定出具門急診發票，無法提供住院發票。相關報銷問題，請您買粉絲當地醫保部門。

部分異地患者，由于您所在的參保地醫保政策原因，不支持隔筆退費，因此在退費時需要逐筆退費。也就是如果您需要退的費用后面發生過其他費用，需要先退后面發生的費用才能完成此次退費。

門診直接結算工作尚處于試運行階段，系統建設等工作都在不斷完善和優化中，您在就醫過程中可能會出現無法直接結算的情況，如無法完成直接結算，我們會及時協調相關部門進行解決；如仍無法解決，請您及時聯系參保地醫保經辦機構，確定本次就醫費用是否可以按原有報銷渠道報銷，敬請諒解。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。