01 嗜堿點彩紅細胞和網織紅細胞(有核紅細胞是多染性紅細胞嗎？)

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞三者有無關系，其表現形態有何差異？

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞的關系

相同:  

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞都是未發育成熟的紅細胞。 

不同：

1、三者代表的臨床意義不同：

網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，存在于正常外周血中，占比約為0.5-1.5%；點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞本身極少見，常表示骨髓造血活躍，或者病態造血。

2、三者形態不同：

網織紅細胞經煌焦油藍染色后，在紅細胞內呈現藍色的點粒狀、網狀、絲球狀等五種形態。嗜多色性紅細胞，能被多種染色劑染色；點彩紅細胞是指紅細胞內出現大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者。

3、三者的范圍互相有交叉。如嗜多色性紅細胞是網織紅細胞經瑞氏染色的結果。

百度百科——點彩紅細胞

百度百科——多色紅細胞

2021天津醫療衛生檢驗學：紅細胞異常形態結構知多少

大家都知道紅細胞檢查在整個臨床檢驗基礎當中都是一個重點，并且和后續很多疾病都有所關聯，所以在選擇題以及案例分析中多有涉及。那下面就和我一起來看看紅細胞的異常形態結構到底有哪些吧。

紅細胞的異常形態比較簡單，首先是大家非常熟悉的球形、橢圓形、口紅型還有鐮刀形紅細胞，它們分別見于遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等，異常形態和名字都是統一的，這個非常的好記憶。

其他的異常形態還有靶形紅細胞、淚滴形紅細胞和緡錢狀紅細胞。靶形紅細胞出現的原因是由于血紅蛋白含量較少而造成的紅細胞凹陷，最終出現了淡染區的擴大，所以多見于的疾病是低色素性貧血。淚滴形紅細胞是由于紅細胞在生成過程中受到擠壓或是破壞，主要見于骨髓纖維化這種疾病。更加需要大家注意的是，少量淚滴形紅細胞可能是由于推片不正確造成的，一般淚滴形紅細胞需要達到20%以上才有臨床意義。最后是緡錢狀紅細胞，紅細胞互相連接如緡錢狀，是因為血漿中某些大分子蛋白增高導致的，常見于多發性骨髓瘤。

以上是紅細胞的異常形態，下面我們再來看看紅細胞的異常結構。

紅細胞的異常結構主要是指出現在紅細胞中可以直接觀察到的一些特殊結構，包括：豪焦小體(Howell-Jolly小體、染色質小體)、卡波環、嗜堿性點彩紅細胞以及有核紅細胞(幼稚紅細胞)。這幾個異常結構會跟白細胞的進行鑒別考查，經常出現在單選題或多選題中。

其次是嗜堿性點彩紅細胞，它其中的異常染色成分是變性的RNA殘留物，本身為不完全成熟的紅細胞，嗜堿性點彩紅細胞主要是作為重金屬中毒的檢查指標。我們經常在習題中發現，它多是作為鉛中毒的一種直接考察點。在做題的時候需要注意嗜堿性點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞還有中幼紅細胞的嗜多色性三個的主要區別。

最后是有核紅細胞，也叫做幼稚紅細胞，本身就是紅細胞釋放過多的一種表現，在臨床意義上和網織紅細胞相似，常見于溶血性貧血、白血病等疾病。

什么是紅細胞形態？

紅細胞形態檢查是通過血涂片染色后對血片中的紅細胞的形態進行觀察，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現在紅細胞的大小、形態、染色性及包涵體等幾個方面。

正常情況下，瑞氏染色血涂片顯示成熟紅細胞形態呈雙凹盤形，少數呈橢圓形。細胞大小相似，直徑6～9μm ，平均為7.5μm；淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區；胞質內無異常結構。

各種病因作用于紅細胞生理過程的不同階段，可引起紅細胞相應的病理變化，致使紅細胞產生特殊的形態學改變，包括紅細胞的大小、形態、染色和內涵物的異常：

（1）大小異常就是我們所說的紅細胞體積增大或縮小。

（2）形態異常，例如為球形紅細胞，橢圓形紅細胞，鐮形紅細胞等。

（3）染色反應的異常，有低色素性紅細胞，高色素性紅細胞等。

（4）結構異常有嗜堿性點彩紅細胞，有卡鉑環的紅細胞等。

有核紅細胞是多染性紅細胞嗎？

有核紅細胞是多染性紅細胞。

多染性紅細胞：紅細胞呈淡灰藍或灰紅色。是一種剛脫核而未完全成熟的紅細胞。體積較正常紅細胞稍大，胞漿中嗜堿性著色物質是少量殘留的核糖體、線粒體等成分。在正常人外周血中可見到少量(約占1%)。其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細胞系增生旺盛。見于各種增生性貧血。

有核紅細胞：正常成人外周血中不能見到，在出生1周之內的新生兒外周血中可見到少量。成人外周血中出現有核紅細胞均屬病理現象。可見于：①增生性貧血：最常見于各種溶血性貧血，急性失血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、嚴重的低色素性貧血。以出現晚幼紅細胞或中幼紅細胞為多見。外周血中出現有核紅細胞表示骨髓中紅細胞系增生明顯活躍；②紅血病、紅白血病：骨髓中幼稚紅細胞異常增生并釋放入血，以原紅細胞、早幼紅細胞為多見；③髓外造血：骨髓纖維化時，脾、肝、淋巴結等組織恢復胚胎時期的造血功能，這些組織因缺乏對血細胞釋放的調控能力，幼稚血細胞大量進入外周血。各發育階段的幼紅細胞都可見到，并可見到幼稚粒細胞及巨核細胞；④其他：如骨髓轉移癌、嚴重缺氧等。

嗜堿性點彩紅細胞胞質中的藍色顆粒是由于含有何種物質請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

【答案】：問題 1 答案解析：A

嗜堿性點彩紅細胞：瑞氏染色后，胞質內出現形態不一的藍色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。

問題 2 答案解析：C

網織紅細胞胞質中殘存嗜堿性物質核糖核酸(RNA)，經活體染色后，嗜堿性物質凝聚成藍黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網。

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