01 四川省腫瘤醫院買粉絲買粉絲(得了癌癥真的活不長嗎？)

得了癌癥真的活不長嗎？

相信大部分人也都知道：癌癥是絕癥，癌癥的發病率正在逐年升高。對于大部分人而言，“癌癥”就是惡性腫瘤的統稱，那么我們也就暫且這么理解吧。

“得了癌癥怎么辦”，這個問題確實是一個個體化非常強的問題，每個人情況都不相同，對張三有用的建議，在李四身上有可能就行不通。作為一個醫生和一個病人家屬，我自己也有些體會，可能會對一部分人有幫助，寫出來可能也是有些意義的。

關于對癌癥的認識：

就像前面說的，現在很多人都知道癌癥就是絕癥，所以到了談癌色變的地步。癌癥確實是絕癥，但是，也要看怎么理解。絕癥，就是怎么也治不好，而且到最后會因此喪命，從這個意義上講，生命本身就是絕癥，因為生命是肯定要通向死亡的。所以，用一句前輩的話說就是：

生命是一種死亡率100%的性傳播疾病。

所以你看，生命本身就是一種絕癥。

你之所以在生命的起點時，不會因為得了“生命”這種絕癥而悲觀、嘆息、焦慮，相反卻會感到喜悅和幸福，我想，很大一部分原因在于，你默認這個生命的長度不會是短暫的，他將有機會經歷多彩的人生。所以，絕癥不是問題，問題是時間——如果得了癌癥，那么意味著生命的時間所剩很短了。

等一下，得了癌癥真的生命所剩很短了嗎?未必!

其實，癌癥的說法實在太籠統，不同部位、不同類型、不同期別的癌癥，它所帶來的生存期是千差萬別的。比如眾癌之王的胰腺癌，惡性程度極高，如果不接受治療，極少有病人可以活過一年，即使是接受了治療，無論什么治療方案，也很少有人可以活過五年。這確實是地地道道的令人恐怖的絕癥。

但是，同樣是癌癥，甲狀腺乳頭狀腺癌則以它的惡性程度低而著稱。普通癌癥，醫學上隨訪五年，考察所謂的“五年生存率”，如果五年未復發，可認為臨床治愈。而甲狀腺癌則是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，還有更暖人心的，因為甲狀腺癌的分期是和年齡有關的，所以如果患者年齡比較輕，比如不到40歲，那么即使是得了甲狀腺癌，也一定不會是晚期的!是不是都有點恍惚了?甚至仿佛看到了癌癥溫情的一面?

除了部位和類型，癌癥的不同分期，結局差別也會非常大。同樣一個宮頸癌，早期和晚期的生存率差別巨大，Ⅰ期治療后五年生存率達到90%，而Ⅲ期的患者五年生存率還不到40%。隨著宮頸癌篩查方法的普及和提高，很多宮頸癌可以被早期發現，如果只是宮頸原位癌的話，治療后的五年生存率接近100%——你的生命其實并未因此而改變多少!

所以，癌癥其實并沒有想象中那么可怕，發病的位置、類型、期別都是重要的影響因素，而如果可以早期發現早期治療，那么效果還是非常理想的。癌癥確實是絕癥，但是只要它不嚴重影響你生命的長度，我們也不必太過驚恐。就像高血壓、糖尿病這些慢性病一樣，它們其實也是絕癥，但是大家似乎對它們并不是多么害怕，甚至得了這些疾病，不戒煙不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我們通過努力，把癌癥變成這樣的慢性病，讓它跟隨我們的生命一起延續，即使最終沒有治愈它，也算是戰勝它了。

關于面對癌癥的心理：

前面說了，面對癌癥，其實我們大可不必太過驚慌失措;但是，顯然說這話的人是站著說話不腰疼。畢竟是癌癥啊，當你拿到診斷書的時候，你倒是試試看能不能鎮靜自若!

人類面對負面事件時，總是要經歷幾個階段的。

首先就是驚恐、悲傷、焦慮，或者諸如此類的負面情緒。畢竟，你我皆凡人，修行還遠遠不夠，面對突如其來的打擊，很少有人可以坦然接受。就算是惡性程度再低、再早期的癌癥，它也是癌癥，不是被蚊子叮的疙瘩，你將要面臨這個疾病所帶來的一切：痛苦的治療，高昂的費用，家人的負擔，事業的停滯。你的整個人生軌跡可能都要因此而改變，甚至還會影響到你的家人。都說戀愛是自己的事，而婚姻則是一個家庭的事;同樣的，良性腫瘤可能就是你自己的事，而得了癌癥，那就是一個家庭的事了。將要面對如此大的變故，你還可以坦然接受嗎?

于是，第二個階段就是拒絕與回避。很多人會產生懷疑，不相信自己會得癌癥，不相信如此大的災難真的會降臨到自己頭上。他們到處找名醫專家復查，拿著病理切片到處會診，期盼著哪個專家可以告訴他：“你之前的是誤診，其實你沒事兒!”而現實卻是一次次的失望。甚至有的病人手術之后也還在懷疑，覺得醫生給他誤診了，手術給他做錯了，他應該并未得癌。其實，這個時候病人懷疑的不是醫生，而是在質疑命運對他的不公。

在經歷了焦慮與質疑之后，大部分人會來到下一個階段，那就是面對現實，尋求治療，解決問題。終于，他還是承認了在命運面前自己的弱小，也只好接受現實。而解決問題的方式，又是因人而異，千差萬別的。病人對于治療的選擇，其實是他人生觀的體現。癌癥是多因素影響的疾病，生活方式在其中也有重要作用，而不同人的生活方式，也是他人生觀的一個體現。

因此可以說，癌癥，從起病到治療，他最終選擇了怎樣的解決問題的方法，得到了怎樣的結局，整個疾病的過程，其實，都是他茫茫命運中的一部分。

于是，有些人在癌癥的得病和治療過程中，他可能會思考很多，自己、家人、生命、健康、事業，自己從中有所領悟，有所成長，甚至會使自己整個的人生觀發生改變。

如果你感冒了，或是拉肚子，可能半年以后這事就忘了，它不會給你帶來太大的影響。而癌癥，它不僅僅是身體上的一次疾病，一次打擊，它甚至可以說是你人生中的一次修行，對你和你的家人，不可避免地刻下巨大的印記。

這些還只是簡單說了面對疾病時的幾個階段，在同一個階段，不同人的表現也是各不相同。說這些，是希望作為患者可以盡快的調整心態，積極面對;而作為家人，可以有所理解，有所準備。

關于癌癥的治療：

前面說到，治療的選擇其實是病人人生觀的體現：有些人看重生命的質量，即使是犧牲生命的長度，也不愿意在痛苦中煎熬;有些人可能更想延長生命的長度，寧可犧牲生活質量作為代價。而在對癌癥的治療進行選擇的時候，不同的生活軌跡、背景、家庭、性格，等等等等，都會對選擇產生影響。有時候，選擇也和病人所處的心理階段有些關系。比如，如果病人還處于拒絕與回避階段，他可能壓根就會拒絕治療，就更不要提選擇了。

不過，從一個醫生的角度來說，關于癌癥的治療，一個非常重要的建議就是：遵循專業醫生的建議。這里的專業醫生，最好是正規大醫院，腫瘤科或者相關專科的高年資醫生。雖然大醫院人滿為患，但是像癌癥這樣的毛病，還是不要在基層醫院看了。

其實，有病看醫生，這是大部分人的常規選擇;而既然看醫生了，那么自然會尊重醫生的建議。但問題是，醫生的建議，其實有時候也不是那么明確，聽上去總是模棱兩可，讓人一頭霧水，甚至更加難以選擇。

這是因為，癌癥的治療，很多情況下，確實不好下定論。

目前關于癌癥的治療，有大量的臨床相關研究，并且有各種癌癥相關的治療指南。這些指南中，根據不同腫瘤不同期別，還有不同文獻的證據等級，給出了一些推薦的治療方案。醫生在建議的時候，他的依據就是這些治療指南。比如有些癌癥，手術切除比保守治療生存期更長，復發率更低，那么醫生就會建議手術;有些癌癥術后加上輔助化療，又可以再增加生存率，那么就建議術后化療。這些都是有明確依據的，這種情況下，醫生給出的建議也會很明確。

但是，還有不少情況，并沒有很好的文獻參考，比如一些晚期癌癥，壓根就做不出什么好的臨床試驗，根本就得不到理想的參考依據;或者還有些情況，治療帶來的損害可能并不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治療，生存期固然是短;但就算手術了，生存期可以延長，但也是有限的。而且，對于胰腺癌的手術，在普外科算是很大的手術，風險高，并發癥多，術后生存質量差，病人甚至有可能死于手術，這種情況下，醫生很難非常武斷的給出一個手術建議。

盡管如此，還是有些建議具有一定的普適性的：

對于實體腫瘤，如果有手術機會，那么手術將是治愈疾病的唯一可能的方法，如果身體條件可以，最好還是手術。不是所有癌癥術前或術后都要放化療，不同位置不同期別，方案都各不相同。如果指南非常明確指出放化療可以獲益，那么最好還是接受放化療。手術和放化療結束后的隨訪也同等重要，最好按照醫生建議的方案復查。

編者： 察哈爾牧歌

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復旦大學腫瘤醫院買粉絲買粉絲通知結果出來點進去沒結果是什么意思

你在醫院做了檢查，在手機上找不到結果怎么辦呢？

如果我們登錄了這個醫院的買粉絲，想查一下自己的一個檢查結果的情況下，那沒有查到，可能是因為這個檢查還沒有到出結果的一個時間，因為每一項檢查出結果的一個時間不一樣，有的是當天處理，有的是可能嗯一個禮拜才可以出來。

高值耗材限用有醫院停部分手術嗎？

2017年12月17日，山東省某公立醫院骨關節骨腫瘤外科病房。護士說12月后該病房不怎么收患者了。

高值耗材限用有醫院停部分手術 醫生:能不做就不做2017年12月16日，山東某公立醫院關節科住院部走廊，病床仍有一半以上是空的。

高值耗材限用有醫院停部分手術 醫生:能不做就不做2017年12月21日，某公立醫院人員正在拆箱一次性醫用耗材。A12-A13版

到2017年底，前4批試點城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。也就是說2017年公立醫院耗占比要在20%以下。

63歲的山東人李云（化名）剛接受了一次中晚期結腸癌腫瘤切除手術。在山東一家省級公立醫院，她半躺著養傷，難受時起身小步挪動，坐在病床旁邊的小凳子上，蜷著身子，捂著肚子，“這樣會舒服點。”

從1993年北京大學第三醫院成功實施全國首例腹腔鏡直腸癌根治手術后，15年來，腹腔鏡手術早已成為目前多數大醫院治療胃腸方面癌癥手術方式的首選。

“原本是沖著這家醫院腹腔鏡手術技術很高才來的”，李云的兒子張清告訴新京報記者，12月5日辦理入院前，醫生突然打電話告訴他，腹腔鏡手術目前做不了，只能做開腹手術。

記者調查發現，在這家醫院里，類似的改變還有：普通止血紗布代替了防粘連止血紗布；可吸收線被限用；進口吻合器消失，要么使用國產吻合器，要么手動縫合；人工髖關節暫停置換；超聲刀被限用；留置針被逐漸減少使用。

除了山東，在四川、貴州等地，都有醫用手術耗材被限用的類似消息。一場全國范圍內限用醫用手術耗材的風暴在2017年底席卷而來，成為多數醫生口中的“首次耗材風暴”。

輿論一度將矛頭直指醫保控費，源于醫保基金虧空；此類猜測遭到官方否認，貴州省衛計委有關負責人此前曾接受新京報記者采訪時表示，目前貴州省醫保基金運行平穩，未出現“收不抵支”。

國家衛生計生委2016年6月發布一份《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（下稱《若干意見》）稱，“力爭到2017年底，全國醫療費用增長幅度降到10%以下。”

另外，四川、貴州兩省衛計委分別在2017年10月、11月出臺了嚴格控制醫療費用不合理增長的文件，其中都提到了“高值醫用耗材”。

“何時恢復手術，元旦后等通知”

李云面臨的挑戰還不止這些。被普遍使用于胃腸外科手術中的中心靜脈置管被告知無法使用，取而代之的是周圍靜脈置管。

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