01 復旦大學附屬華山醫院官方買粉絲買粉絲(家庭如何選氧飽夾)

打了兩針滅活疫苗，第三針加強針打什么疫苗好？

期待已久的新冠疫苗序貫加強免疫接種終于落地。第三針除了接著打新冠滅活疫苗外，還可以選擇接種1劑次重組蛋白疫苗或腺病毒載體疫苗。

2月18日，湖北武漢、江西上饒、河南焦作三地均發出消息，對于完成2針新冠滅活疫苗滿6個月且未打第三針滅活疫苗加強針的18歲以上人群，可實施序貫加強免疫接種，即加強免疫采用非滅活路線的疫苗，選用重組蛋白疫苗或腺病毒載體疫苗。

此前已有研究表明，在接種2劑滅活疫苗后，用腺病毒載體疫苗進行序貫加強，安全性良好、抗體水平優于同源加強。同時，已有研究顯示，在兩針滅活疫苗的基礎上，用重組蛋白疫苗進行序貫加強，人體對奧密克戎株的中和能力優于同源加強。

序貫加強免疫在武漢、上饒、焦作三地開打

目前，國內普遍實行“同源加強免疫”，即加強免疫采用與基礎免疫同一技術路線的疫苗進行接種。如，滅活疫苗2劑次基礎免疫+滅活疫苗1劑次加強；或腺病毒載體疫苗1劑次基礎免疫+腺病毒載體疫苗1劑次加強免疫。

2月18日，湖北武漢、江西上饒、河南焦作三地公布了新的加強免疫方案，即“序貫加強免疫接種”，這是指采用與基礎免疫不同技術路線的疫苗進行加強免疫接種。

據“武漢疾控”買粉絲買粉絲2月18日消息，目前階段國內可實施滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎免疫+重組蛋白疫苗（CHO細胞）1劑次加強免疫；或滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎免疫+腺病毒載體疫苗1劑次加強免疫。

序貫加強免疫方案。圖源：“武漢疾控”買粉絲公號

對于目標人群，該消息稱，現階段可在全程接種國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗滿6個月且未完成同源加強免疫的18歲及以上人群中實施序貫加強免疫接種。后續將根據國家部署，及時調整工作策略。

2月18日，“上饒疾控”買粉絲公號發出了新冠疫苗“序貫加強”專業解答，焦作日報買粉絲公號也公布，該市啟動新冠疫苗序貫加強免疫工作，上饒、焦作兩地序貫加強免疫接種方案及目標人群與武漢一致。

上述三地消息均稱，現階段，序貫加強免疫實行免費接種，且同源加強免疫仍可選擇。

與同源加強比，序貫加強效果如何？

據“上饒疾控”買粉絲公號2月18日消息，目前相關研究結果表明，在接種2劑滅活疫苗后，用Ad5腺病毒載體疫苗進行序貫加強，安全性良好、抗體水平優于同源加強，可有效中和變異株，且序貫接種后顯著激發人體的細胞免疫反應，對于激活體內細胞的再次應答、有效清除被病毒感染的細胞發揮重要作用。

早在2021年9月，康希諾生物通過官方買粉絲買粉絲發布消息稱，臨床試驗結果表明，用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗進行加強后，表現出良好的安全性且未發現疫苗相關的嚴重不良反應。也表明序貫加強后產生的中和抗體增長水平顯著優于同源加強的效果。

該消息稱，從研究數據來看，研究人員給志愿者接種兩針滅活疫苗后，再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強，14天后中和抗體GMTs為197.4 (167.7, 232.4)，抗體水平升高約78倍。若第三針用滅活疫苗進行加強，抗體水平為33.6 (28.3, 39.8)，升高約15.2倍。

那么，使用重組蛋白疫苗加強免疫的效果如何？

2021年12月23日，國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科在其買粉絲號“華山感染”上發布相關文章。文章稱，華山感染科團隊近日在全球范圍內首次評估了兩針滅活疫苗接種受試者，第三針同源加強受試者及第三針重組蛋白疫苗異源加強受試者血清對奧密克戎的中和能力。

研究結果顯示，在滅活疫苗同源第三針加強14天后，血清中對疫苗原始株、德爾塔株以及奧密克戎株的中和抗體滴度分別提升到285.6、250.8和48.73。如果用重組亞單位蛋白苗異源第三針加強14天，血清中對原始株、德爾塔株以及奧密克戎株的中和抗體滴度分別提升到1436、1501和95.86。

研究證實，在兩針滅活疫苗的基礎上，同源和異源的第三針加強分別將人體對于奧密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同時，其對于疫苗原始株的中和抗體滴度也提升了4.24倍和21.31倍。

印度仿制藥賣斷貨？新冠患者等來的不是“藥神”

【文/觀察者網 王愷雯 編輯/張雅琦、馮雪】

“正規渠道，100%保真！”

“綠盒報出有假的，不放心就買藍盒。”

“海關過不去、個人原因不退不換。”

去年12月，隨著國內各地感染高峰的到來，對新冠口服藥的需求迅速攀升，輝瑞Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片，俗稱“P藥”）黑市價一度被炒到上萬元。

供需緊張讓印度仿制藥再次進入國人視野。然而，一個多月來，多家檢測機構曝出，有相當數量的所謂“仿制藥”根本不含有效成分。

近期，在和幾名代購交流的過程中，觀察者網發現，目前流向中國市場的印度仿制藥魚龍混雜，被曝早已停產、假貨居多的仿制藥Primovir（俗稱綠盒）仍在銷售。且這些仿制藥定價混亂，一些代購的報價和國內正規渠道銷售的原研藥相比并沒有太大優勢。

連日來，不少專家和業內人士紛紛提醒，國外仿制藥很難從源頭上確保品質，自行購買存在較大健康風險。且在沒有合法資質手續的情況下，仿制藥的進口和銷售目前仍是違法的行為。

“要不是買不到，誰會去買印度藥？”12月初買到印度綠盒的網友小劉對觀察者網表示。

觀察者網注意到，在社交平臺，這幾天不少網友反映，線上正規渠道購買輝瑞Paxlovid變得容易了，甚至“不用搶”。

默沙東旗下新冠口服藥莫諾拉韋（Molnupiravir）也于1月19日起陸續在線上平臺開售，國產新冠藥阿茲夫定的醫保支付價更有望降至175元。與此同時，國內新冠口服藥領域進展頻頻，多款藥物有望在今年上半年獲批上市。

造假風波

從網友的分享來看，過去一段時間市面上流通的印度產新冠仿制藥主要有Primovir、Paxista、Molnunat、Molnatris、Movfor等。最“火爆”時，某些大型電商平臺也公然上架過此類商品。

Primovir俗稱“綠盒”、Paxista俗稱“藍盒”，這兩種是輝瑞Paxlovid的仿制藥，也是去年底在電商平臺、小紅書、買粉絲朋友圈等“出鏡率”最高的印度新冠仿制藥。M字母開頭的三種藥，則是默沙東莫諾拉韋的仿制藥。

綠盒Primovir和藍盒Paxista

隨著購藥者增加，12月以來，社交平臺上的質疑聲也越來越多。

據澎湃新聞英文產品“Sixth Tone”1月6日報道，去年12月14日，知乎博主“天竺十年”發文對新冠仿制藥造假發出警告，稱其發現了Astrica生產的新冠仿制藥Primovir（綠盒）出現假貨的證據。

“天竺十年”根據包裝盒上的聯系方式，通過WhatsApp 聯系到Astrica公司一名負責人，被告知 Primovir早已停產。根據“天竺十年”發布的對話截圖，這名負責人直言：“現在有人造假。”

1月8日，華大集團CEO尹燁在微博表示，截至當晚22時，華大基因近日 對249份送檢新冠仿制藥物進行檢測，僅19份可檢出有效成分奈瑪特韋，230份未檢出（占比92.4%）。 在所有綠盒（Primovir）樣本中，未檢出奈瑪特韋樣本占比97.7%。

1月10日，科學科普博主@凱喜博士DrCash在發文，表示其檢測的155個Primovir（綠盒）樣品中，只有9個檢測到含有奈瑪特韋。 即便是含有奈瑪特韋的仿制藥，其含量也不到原版的30% 。

1月16日，“上海網絡辟謠”買粉絲買粉絲發文稱，據上海一家檢測機構“新泊地”介紹，實驗室自去年12月上旬起就不斷收到全國各地寄來的送檢樣品，高峰時一天有近200份樣品寄來送檢，早期大多為一些貿易公司送檢，檢測結果顯示，送檢的仿制藥中基本含有奈瑪特韋。但此后，隨著個人送檢的仿制藥越來越多，不含有效成分的檢測結果也越來越多。

“目前基本9成送檢的Paxlovid仿制藥都檢測不出奈瑪特韋，也就是假的仿制藥”，新泊地負責人說。

從多個檢測機構的結果來看，印度版綠盒Primovir已成為假藥“重災區”。至于藍盒Paxista及莫諾拉韋仿制藥，根據凱喜博士截至1月18日的數據，其檢測的53個Paxista和45個莫諾拉韋仿制藥樣品都含有奈瑪特韋或莫諾拉韋成分。

不過，在小紅書等社交平臺，近期也已經出現了對莫諾拉韋仿制藥Movfor真假的質疑。目前尚未有檢測機構公開證實。

“上海網絡辟謠”在16日的報道中透露，對于輝瑞Paxlovid印度仿制藥中假貨充斥，一些平臺商家和藥販們并非不知情。一名閑魚（二手物品交易平臺）的印度代購稱，綠盒藥Primovir在印度早已停產，且奈瑪特韋原料較難獲取，有說法稱綠盒的代工廠看到需求增長后生產了一批不含奈瑪特韋原料的藥，是這批假仿制藥的來源。

而根據“天竺十年”文章中的說法，Astrica負責人表示，他也是印度海德龍制藥有限公司的經銷商，之前定制的綠盒Primovir是請海德龍的一個經理幫忙在海德龍子公司生產的，現在海德龍公司旗下子公司Azista在不丹拿到了輝瑞的批文，所以海德龍不再為Astrica貼牌生產，并要求Astrica停止銷售綠盒，必須銷售海德龍子公司 Azista生產的Paxista。

觀察者網多次嘗試撥打Primovir綠盒包裝背面的“中國辦公室”電話，均提示關機。

電商平臺下架，仍可通過“隱蔽渠道”購買

1月16日，國家藥監局表示，針對近期市場上出現的非法銷售來源不明的新冠病毒感染治療藥品線索，多地藥品監管部門采取線上監測和線下摸排相結合的方式，會同屬地公安部門聯合執法，已搗毀了部分犯罪團伙及窩點，并在收網行動中現場查獲一批假冒Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）及未經批準進口藥品等。

經檢驗，查獲的部分產品不含有效藥品成份或非法添加其他藥品成份，涉嫌違反《中華人民共和國刑法》第一百四十一條銷售假藥罪的規定。目前，案件正在由公安部門依法辦理中。

觀察者網注意到，截至1月19日，多個電商平臺已無法直接搜索到印度仿制藥，但仍可以通過“印度代購”等關鍵詞聯系到代購。對方不會通過電商平臺的在線客服系統進行交流，而是要求加買粉絲詳詢。

通過買粉絲，代購A向觀察者網提供了三種印度仿制藥，分別是綠盒Primovir（報價1400元/盒）、藍盒Paxista（報價1600元/盒），以及Azista生產的莫諾拉韋仿制藥Molaz（報價500元/盒）

代購A宣稱“正規渠道，100%保真”，但又表示，“綠盒報出有假的，不放心就買藍盒的”。當被問及“綠盒和藍盒有什么不同”，他表示：“療效都一樣，廠家不同。”

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