01 外地人員 上海工作 醫保報銷(異地醫保到上海怎么報銷)

異地醫保到上海怎么報銷

法律主觀：

報銷醫保是可以進行異地的，當然，要按照異地報銷醫保的程序來，有的人可能不知道怎么報銷，不要著急。

一、異地怎么報銷醫保？

第一步：備案

參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等，到參保地的醫保經辦機構辦理手續。

目前，內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務，方便參保人網上辦理。

第二步：選定點

備案時要選好定點醫院，以后在定點醫院看病才能報銷。

截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。

異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況，都可以在這個系統中查詢。

第三步：持卡就醫

患者在定點醫院就醫，只要做好備案，帶上社保卡辦理入院登記和出院結算，就可以直接結算醫療費用，不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意：辦理入院和結算，一定要帶社保卡，否則可能被誤認為自費人員，出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡，可以在買粉絲或支付寶上申請一張電子社保卡，兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。

二、需要異地就醫的人群有哪些？

需要異地就醫的一般包括以下人群：

異地安置退休：退休以后再異地定居，并遷入當地戶籍，比如知青返鄉。

異地長期居住：隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等；

異地轉診：一般是身患重病，由于當地醫療條件有限，治療無效，需要到異地的大醫院求醫；

異地急診：在外出差、旅游、探親等，因急診搶救需住院治療的人員。

無論是哪一類人群，提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。

三、商業保險異地就醫能報銷嗎？

重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區，只會對醫院的等級進行規定。

與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例，比如很多百萬醫療險都規定，經醫保報銷后，保障范圍內的剩余費用可100%報銷；未經過醫保報銷，則只能報60%.所以建議大家，在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

異地就醫回上海醫保報銷流程

法律分析：

外地醫保在上海看病報銷的流程如下：

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》 第八十條 統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出買粉絲意見和建議，實施社會監督。

社會保險經辦機構應當定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結果應當向社會公開。

社會保險監督委員會發現社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權提出改正建議；對社會保險經辦機構及其工作人員的違法行為，有權向有關部門提出依法處理建議。

上海社保可以在外省看病嗎怎么報銷

上海社保可以在外省看病，報銷流程如下：

1、準備異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表；

2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明（需蓋公司公章），如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明；

3、本地醫院出具的轉院證明，需主治醫師開證明，該主治醫師的科主任簽字，再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明；

4、異地就醫回當地報銷比在就醫少報百分之十，如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報百分之二十；

5、帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。

醫保卡辦理方法如下：

1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結；

2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》；

3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件；

4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將《醫保卡》發給參保人。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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