01 外地醫保轉入上海大病醫保(異地大病醫保如何辦理)

外地人如何在上海享受大病醫保?

申請條件： 上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的，大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。辦理材料：1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡（有照片） 2、《門診大病登記申請單》 3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件。

拓展資料：

第一，要判斷是否屬于大病？

如果是重癥尿毒癥腎透析，屬于上海市的大病范疇。

第二，判斷是否屬于醫保目錄？

涉及藥品和檢查，如果屬于醫保范圍內，可以納入報銷范圍按比例報銷。

如果不屬于醫保范圍，需要個人100%承擔。

第三，住院費用，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷。

第四，大病門診，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷

整體而言，符合上海市大病標準，屬于醫保目錄內的費用，報銷比例是很高的。但是用藥、檢查不在醫保目錄內，需要個人全部負擔。

申請條件：

上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的

大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

辦理材料：

1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡（有照片）

2、《門診大病登記申請單》

3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件

辦理地點：

1、全市區醫保中心

2、全市街道醫保服務點

辦理時間及收費標準：

1、區醫保中心，周一至周六8:30-16:30；街道醫保服務點上班時間請電詢該機構

2、此項目當場辦結

3、此項目不收費

辦理機構聯系方式：

⑴可通過上海醫保網站“信息查詢——醫保及相關服務機構查詢”頁面查找（瀏覽器 電腦端：macbookpro mos14打開google版本 92.0.4515.131）

⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站“便民服務——電子地圖”頁面查找（買粉絲://project.ddmap.買粉絲/shsbj/）

其他說明：

1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構

2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記

3、門診大病醫療登記有效期為6個月（從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計），超過6個月需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記手續

4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年

外地人如何在上海享受大病醫保?

凡與上海市用人單位建立勞動關系的城鎮戶籍外來從業人員，應當參加本市城鎮職工養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險等社會保險，享有按國家和本市規定的待遇。外地人在上海辦社保常見問題：1、按照過渡辦法繳費的非城鎮戶籍外來從業人員，繳費基數如何確定？其中單位繳費比例為27.5%，分別為養老21%，醫療6%，工傷0.5%；個人繳費比例為9%，分別為養老8%，醫療1%。非城鎮戶籍外來從業人員經與用人單位協商一致，可以按本市醫保現行規定參保繳費，享受相應的醫保待遇。

拓展資料：外地醫保在上海看病就醫的流程如下：

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

報銷需提供的材料：

a、本市醫院出具的轉院證明；

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；

c、異地定點醫院住院發票原件；

d、機打的費用清單原件；

e、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；

f、身份證復印件1份。

上海大病醫保申請條件：凡未參加本市其他基本醫療保險，具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員；具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒；本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生；符合規定的其他人員等可參保上海城鄉醫保大病醫保。

上海城鄉居民大病醫保個人繳費流程

可就近至社區事務受理服務中心、指定銀行網點現場繳費，也可通過一網通辦、隨申辦、支付寶、買粉絲、指定銀行、上海稅務官網電子稅務局在線繳費。通過醫保審核的繳費人，線下可就近至社區事務中心。

外省人在上海交的社保能在上海辦大病醫保嗎

在上海有正常參加社保的都是可以辦理的

上海大病醫保需要去戶籍地嗎

上海大病醫保不需要去戶籍地

根據查詢相關信息顯示，1參保人攜帶本人有效證件身份證、戶口簿等，至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結，2參保人也可以至鄰近的街道鎮醫保事務服務點以下簡稱服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結，參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡，3參保人可以委托他人代為辦理，被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件，4用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將醫保卡發給參保人

上海醫保怎么轉移到外地

上海的醫保轉移到外省流程如下：

1、憑參保人的身份證、如有委托的，同時需帶好被委托人的身份證至上海的區醫保中心打印《參保憑證（發函用）》，再至外省市經辦機構開具《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》寄至上海市區醫保中心。

2、上海的區醫保中心收到《聯系函》后對其個人帳戶進行清算，生成《個人醫療帳戶資金清算表》、《參保憑證》、《參保人員醫療保險類型變更信息表》，寄往參保人新就業地經辦機構，個人帳戶資金清算額一并劃轉。

上海醫療保險轉移辦理注意事項

①辦理就醫關系轉移的6個月內，原則上不能再次辦理。但就醫關系在外省市的人員，在6個月內發生門診大病或發生嚴重疾病住院。必須回本市醫療機構治療的，可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或入院的證明，辦理就醫關系轉入手續。

②在職人員因工作調動又轉回本市的，在6個月內也可申請辦理就醫關系轉入手續。

③退休人員辦理就醫關系轉入手續，需要先完成異地醫療費報銷或賬戶資金算業務的，只可在區醫療保險事務中心辦理。

異地大病醫保如何辦理

按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異地就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人 墊付醫療費 用后報銷。參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，參保人辦理異地醫保就醫確認手續后，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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