01 外地醫保在上海住院可以報銷多少(上海醫保在外地就醫可以報銷嗎？)

外地醫保在上海住院可以報銷多少

法律分析：上海城鄉居民醫保住院報銷比例：醫保的起付標準為一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元;超過起付線標準的60周歲及以上人員的報銷比例為一級醫療機構90%，二級醫療機構80%，三級醫療機構70%;60周歲以下的一級醫療機構80%，二級醫療機構75%，三級醫療機構60%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

異地醫保在上海報銷比例是多少？

根據上海市相關規定，職工按規定在外省市就醫所發生的醫療費用的零星報銷，應當按本市基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍以及支付標準的規定執行。

職工能夠提供當地醫療保險有關規定的，可以參照執行當地的有關規定，但申請零星報銷時不得同時依照兩個地區的規定。

只要是在上海工作的參加職工醫保的參保人，參保期間的醫保報銷比例和戶籍無關，上海戶籍員工和非上海戶籍員工沒有差別。

目前本市職工醫保的待遇如下：

1、在職職工的門急診報銷比例根據年齡劃分為兩檔。

45歲以上在職職工

門急診先由個人帳戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔1500元，超過本人負擔部分發生的醫療費用按以下比例報銷。

45歲以下在職職工

門急診先由個人帳戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔1500元，超過本人負擔部分發生的醫療費用按以下比例報銷。

注：如個人帳戶有歷年結余資金的，可以抵充“自負段”和“共付段”的個人自負部分，不足部分由個人現金自負。

2、在職職工的住院、急診觀察室留院觀察的醫保待遇為：

起付標準為1500元;

起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用由統籌基金支付85%，個人支付15%;

起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫療費用，由個人帳戶歷史結余資金支付，不足部分由個人現金自負。

3、在職職工的門診大病和家庭病床的醫保待遇為：

不設起付標準;

最高支付限額以下的醫療費用：門診大病由統籌基金支付85%，個人支付15%;家庭病床由統籌基金支付80%，個人支付20%;

由統籌基金支付后其余的部分醫療費用，由個人帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人現金自負。

外地醫保在上海能報多少

上海醫保異地就醫報銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。法律依據:《社會保險法》第二十八條

      符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

      第二十九條

      參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

外地人在上海住院怎么報銷

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

上海醫保在外地就醫可以報銷嗎？

可以，辦理醫保異地就醫直接結算需符合:

1、參保人員已按參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案

2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3、已辦理過社會保障卡，信息完整井可正常就醫使用。

上海市城保在職人員在外地出差期間：

在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫，發生的符合基本醫保規定的急診（包括急診住院）醫療費用可由參保人現金墊付，事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點（代辦）申請報銷（在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請）。報銷時，應當攜帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人有效證件）、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件（住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件）。市直屬單位的參保人員，應到市醫保事務中心申請零星報銷。

上海市長期居住外省市的參保人員：

應攜帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人委托人身份證）、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明（如外地戶主戶籍證明復印件等）、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道（鄉鎮）醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續。

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