01 外地醫保轉上海怎么就醫(異地醫保到上海怎么報銷)

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

怎樣把外地的醫保轉到上海來看病

上海匯聚了全國最頂級的醫療資源。瑞金醫院作為上海最最頂流的醫院。而我們瑞金醫院乳腺疾病診治中心,是瑞金醫院最出彩的科室之一 每天都會碰到很多很多外地,慕名而來的外地求醫病人。這些外地病人來就醫,必然面臨著“如何把當地的醫保(包括新農合作),轉診到上海”的問題。成功轉診到上海以后,就可以直接用當地的社保卡,辦理入院,那么在上海的住院費用,就可以直接在當地社保卡里結賬,免除了回家報銷的繁瑣流程。今天我就把“如何把當地醫保轉診到上海的流程講一下,希望對外地病人有幫助。

      第一步:下載,“國家醫保服務平臺”app

      第二步:實名注冊,登錄(需要提供身份證,有效期)

      第三步:選擇“異地備案”,

      再選“參保類型”-“城鎮醫保”“城鄉醫保”(農村合作,選城鄉醫保)

      再選“跨省臨時就醫外出人員”

      第四步:然后按要求提供材料。

      就這么簡單!

      轉診審批1-3天時間不等,為了不耽誤,住院等待時間。來瑞金醫院就診時,可以先辦“瑞金醫院的就診卡”,看病,開好住院單。因為這張瑞金醫院就診卡,和當地社保卡的身份證是同一個人,所以等通知入院那天,再用已經開通轉診的“當地社保卡”,辦理住院就可以了。

      如果實在急著辦入院的病人,來不及開通“異地醫保轉診”,也可以用瑞金醫院就診卡,先辦理入院,出院的時候,把住院資料和費用清單等資料,都保留好,回當地社保局再報銷(因為每個地方的報銷要求不一樣,一定要去社保局拿到報銷清單和流程,過程比較復雜。)

異地醫保到上海怎么報銷

法律主觀：

報銷醫保是可以進行異地的，當然，要按照異地報銷醫保的程序來，有的人可能不知道怎么報銷，不要著急。

一、異地怎么報銷醫保？

第一步：備案

參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等，到參保地的醫保經辦機構辦理手續。

目前，內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務，方便參保人網上辦理。

第二步：選定點

備案時要選好定點醫院，以后在定點醫院看病才能報銷。

截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。

異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況，都可以在這個系統中查詢。

第三步：持卡就醫

患者在定點醫院就醫，只要做好備案，帶上社保卡辦理入院登記和出院結算，就可以直接結算醫療費用，不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意：辦理入院和結算，一定要帶社保卡，否則可能被誤認為自費人員，出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡，可以在買粉絲或支付寶上申請一張電子社保卡，兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。

二、需要異地就醫的人群有哪些？

需要異地就醫的一般包括以下人群：

異地安置退休：退休以后再異地定居，并遷入當地戶籍，比如知青返鄉。

異地長期居住：隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等；

異地轉診：一般是身患重病，由于當地醫療條件有限，治療無效，需要到異地的大醫院求醫；

異地急診：在外出差、旅游、探親等，因急診搶救需住院治療的人員。

無論是哪一類人群，提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。

三、商業保險異地就醫能報銷嗎？

重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區，只會對醫院的等級進行規定。

與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例，比如很多百萬醫療險都規定，經醫保報銷后，保障范圍內的剩余費用可100%報銷；未經過醫保報銷，則只能報60%.所以建議大家，在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

異地就醫回上海醫保報銷流程

法律分析：

外地醫保在上海看病報銷的流程如下：

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》 第八十條 統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出買粉絲意見和建議，實施社會監督。

社會保險經辦機構應當定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結果應當向社會公開。

社會保險監督委員會發現社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權提出改正建議；對社會保險經辦機構及其工作人員的違法行為，有權向有關部門提出依法處理建議。

異地醫保怎么轉入上海步驟

外省醫保想轉移至上海，可到新工作單位參保所在地的區縣醫保事務中心指定服務窗口申請辦理基本醫療保險關系轉入手續。

如曾繳納外省市城鎮職工基本醫療保險，現跨統籌地區流動就業并參加本市城鎮職工基本醫療保險，可持本人身份證的原件及復印件、委托他人代辦還需提供代辦人身份證的原件及復印件，到新工作單位參保所在地的區縣醫保事務中心指定服務窗口申請辦理基本醫療保險關系轉入手續，若原參保地經辦機構開具《參保憑證》的，參保人前來申請時須出示該憑證。

1、醫療保險并不支持異地轉移，且只能在購買地消費使用和享受報銷待遇，也就是其它除種只能在本地使用。

2、在統籌區域內可以隨便辦理轉移關系，而在非統籌區域，轉移社保中，只能轉移養老保險，且只能往戶口所在地社保局轉入，因此，如果戶口是當地，是可以辦理轉移的。

3、醫療保險只能先將上海社保注銷，然后在江西重新辦理。

4、上海社保轉到外地養老保險：攜帶本人身份證原件及復印件(代辦的還需代辦人身份證原件)到各區社保中心、各社區服務中心打印基本養老保險參保繳費憑證。

5、繳費單位攜帶以下材料到所在社會保險經辦機構申請開具《基本養老保險參保繳費憑證》所需要的材料：

（1）《申請書》；

（2）繳費職工戶口簿、身份證原件及復印件；