01 外地醫保怎么在上海看病(外地醫保卡在上海使用最新政策)

外地醫保卡在上海使用最新政策

外地醫保卡在上海使用最新政策如下：

1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表；

2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明（需蓋公司公章），如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明；

3、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%，沒有醫院的發票原件報不了；

4、另外，在異地生病需住院，可在當地醫保卡蓋章住院報告單，在有的地方還時允許的，一般須打好住院消炎證明沒有直接結算卡，回當地可報。

醫保報銷的流程：

1、就醫：到醫院或診所進行看病或治療；

2、繳費：在醫院或診所繳納自己應當繳納的醫療費用；

3、取得費用清單：在就醫的過程中，醫院或診所會提供一份費用清單，上面列明了就醫的具體費用項目和金額；

4、填寫報銷申請表：持費用清單，填寫醫保報銷申請表，填寫時需要提供自己的基本信息、醫療費用清單、醫療保險證等相關資料；

5、交資料：將填好的報銷申請表和相關資料交給醫保經辦機構，可以通過線上或線下方式提交；

6、審核：醫保經辦機構會對提交的申請表和資料進行審核，審核通過后，醫保經辦機構會將報銷款項打入個人銀行賬戶，或者給予現金報銷。

綜上所述，在醫療費用報銷過程中，參保人需要遵守相關的規定，如不得虛報、變相報銷等，以免違反相關規定而產生不必要的損失。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

怎樣把外地的醫保轉到上海來看病

上海匯聚了全國最頂級的醫療資源。瑞金醫院作為上海最最頂流的醫院。而我們瑞金醫院乳腺疾病診治中心,是瑞金醫院最出彩的科室之一 每天都會碰到很多很多外地,慕名而來的外地求醫病人。這些外地病人來就醫,必然面臨著“如何把當地的醫保(包括新農合作),轉診到上海”的問題。成功轉診到上海以后,就可以直接用當地的社保卡,辦理入院,那么在上海的住院費用,就可以直接在當地社保卡里結賬,免除了回家報銷的繁瑣流程。今天我就把“如何把當地醫保轉診到上海的流程講一下,希望對外地病人有幫助。

      第一步:下載,“國家醫保服務平臺”app

      第二步:實名注冊,登錄(需要提供身份證,有效期)

      第三步:選擇“異地備案”,

      再選“參保類型”-“城鎮醫保”“城鄉醫保”(農村合作,選城鄉醫保)

      再選“跨省臨時就醫外出人員”

      第四步:然后按要求提供材料。

      就這么簡單!

      轉診審批1-3天時間不等,為了不耽誤,住院等待時間。來瑞金醫院就診時,可以先辦“瑞金醫院的就診卡”,看病,開好住院單。因為這張瑞金醫院就診卡,和當地社保卡的身份證是同一個人,所以等通知入院那天,再用已經開通轉診的“當地社保卡”,辦理住院就可以了。

      如果實在急著辦入院的病人,來不及開通“異地醫保轉診”,也可以用瑞金醫院就診卡,先辦理入院,出院的時候,把住院資料和費用清單等資料,都保留好,回當地社保局再報銷(因為每個地方的報銷要求不一樣,一定要去社保局拿到報銷清單和流程,過程比較復雜。)

異地醫保到上海怎么報銷

法律主觀：

報銷醫保是可以進行異地的，當然，要按照異地報銷醫保的程序來，有的人可能不知道怎么報銷，不要著急。

一、異地怎么報銷醫保？

第一步：備案

參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等，到參保地的醫保經辦機構辦理手續。

目前，內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務，方便參保人網上辦理。

第二步：選定點

備案時要選好定點醫院，以后在定點醫院看病才能報銷。

截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。

異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況，都可以在這個系統中查詢。

第三步：持卡就醫

患者在定點醫院就醫，只要做好備案，帶上社保卡辦理入院登記和出院結算，就可以直接結算醫療費用，不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意：辦理入院和結算，一定要帶社保卡，否則可能被誤認為自費人員，出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡，可以在買粉絲或支付寶上申請一張電子社保卡，兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。

二、需要異地就醫的人群有哪些？

需要異地就醫的一般包括以下人群：

異地安置退休：退休以后再異地定居，并遷入當地戶籍，比如知青返鄉。

異地長期居住：隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等；

異地轉診：一般是身患重病，由于當地醫療條件有限，治療無效，需要到異地的大醫院求醫；

異地急診：在外出差、旅游、探親等，因急診搶救需住院治療的人員。

無論是哪一類人群，提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。

三、商業保險異地就醫能報銷嗎？

重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區，只會對醫院的等級進行規定。

與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例，比如很多百萬醫療險都規定，經醫保報銷后，保障范圍內的剩余費用可100%報銷；未經過醫保報銷，則只能報60%.所以建議大家，在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

去上海看病怎么異地就醫

去上海看病異地就醫具體流程如下：

1、提前辦理就醫備案：在前往上海看病之前，需要到所在地的社保經辦機構或醫保中心辦理異地就醫備案。您需要提供自己的身份證明、社保卡、醫保證明、病歷等相關材料，并按照要求填寫相關表格和申請材料；

2、到上海就醫：到達上海后，您可以選擇具有醫保簽約資質的醫療機構就醫。在就醫時，需要提供自己的就醫備案號、身份證和社保卡等相關證件和材料；

3、報銷和結算：就醫結束后，您可以向醫療機構申請報銷，根據政策和規定一定比例的醫療費用可以報銷。報銷時，您需要提供醫療服務費用發票、費用清單、醫療機構出具的病歷和診療記錄等相關材料。

醫療保險報銷需要資料：

1、大家需要帶上本人有效身份證件以及社保卡的軟件；

2、定點醫療機構專科醫生所開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診的病歷本、檢查、檢驗結果報告單等相關的就醫資料原件；

4、醫療機構稅務部門統一的收費發票原件；

5、醫院醫生開具的處方原件以及電腦打印的門診費用清單；