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01 外地就醫回上海報銷需要什么材料(異地醫保到上海怎么報銷)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-03 07:20:40【】0人已围观
简介異地醫保到上海怎么報銷法律主觀:報銷醫保是可以進行異地的,當然,要按照異地報銷醫保的程序來,有的人可能不知道怎么報銷,不要著急。一、異地怎么報銷醫保?第一步:備案參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長
異地醫保到上海怎么報銷
法律主觀:
報銷醫保是可以進行異地的,當然,要按照異地報銷醫保的程序來,有的人可能不知道怎么報銷,不要著急。
一、異地怎么報銷醫保?
第一步:備案
參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。
目前,內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。
第二步:選定點
備案時要選好定點醫院,以后在定點醫院看病才能報銷。
截至2019年6月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家,二級及以下定點醫療機構16297家,國家平臺備案人數431萬。
異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況,都可以在這個系統中查詢。
第三步:持卡就醫
患者在定點醫院就醫,只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。
注意:辦理入院和結算,一定要帶社保卡,否則可能被誤認為自費人員,出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡,可以在買粉絲或支付寶上申請一張電子社保卡,兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。
二、需要異地就醫的人群有哪些?
需要異地就醫的一般包括以下人群:
異地安置退休:退休以后再異地定居,并遷入當地戶籍,比如知青返鄉。
異地長期居住:隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等;
異地轉診:一般是身患重病,由于當地醫療條件有限,治療無效,需要到異地的大醫院求醫;
異地急診:在外出差、旅游、探親等,因急診搶救需住院治療的人員。
無論是哪一類人群,提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。
三、商業保險異地就醫能報銷嗎?
重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區,只會對醫院的等級進行規定。
與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例,比如很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可100%報銷;未經過醫保報銷,則只能報60%.所以建議大家,在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。
法律客觀:《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
外地人在上海看病醫保怎么報銷
外地人在上海看病醫保怎么報銷:
住院時向參保地的醫保中心申報備案,出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
報銷類別及證明類材料:
1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;
2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;
5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;
7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數,須提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數據到賬延遲:于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保并繳費,在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。
綜上所述,異地醫保報銷是需要滿足一定的條件才可以的,報銷的時候必要的資料要提交。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
上海人在外省看病,那醫保能不能回去報銷啊,如果報銷需要什么手續,或者需要什么程序嗎?
上海人在外省看病,能回去報銷,具體程序如下:
1、先備案,先在參保地醫保經辦機構備案。
2、選定點,選擇跨省定點醫療機構就醫。
3、持卡就醫,一定要帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。
辦理備案的方法:
(1)備案地點,參保地經辦機構。
(2)備案信息,有兩個關鍵信息,一是備案原因,要寫清楚是異地安置或居住、常駐工作、還是轉診轉院等;二是就醫地點,填寫你需要去看病的地方。
(3)跨省定點醫療機構,人社部定期公布跨省異地就醫定點醫療機構,群眾可通過社會保險網實時查詢;或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話買粉絲。
參保人員登記備案成功后,備案信息就實時上傳至國家異地就醫結算系統。
擴展資料:
上海人省外看病,回上海用醫保報銷的受益人群:
1、異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。
2、異地長期居住人員,在異地居住生活的人員。
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