01 外地社保上海就醫,如何報銷(上海異地醫保如何報銷？)

異地醫保到上海怎么報銷

法律主觀：

報銷醫保是可以進行異地的，當然，要按照異地報銷醫保的程序來，有的人可能不知道怎么報銷，不要著急。

一、異地怎么報銷醫保？

第一步：備案

參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等，到參保地的醫保經辦機構辦理手續。

目前，內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務，方便參保人網上辦理。

第二步：選定點

備案時要選好定點醫院，以后在定點醫院看病才能報銷。

截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。

異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況，都可以在這個系統中查詢。

第三步：持卡就醫

患者在定點醫院就醫，只要做好備案，帶上社保卡辦理入院登記和出院結算，就可以直接結算醫療費用，不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意：辦理入院和結算，一定要帶社保卡，否則可能被誤認為自費人員，出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡，可以在買粉絲或支付寶上申請一張電子社保卡，兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。

二、需要異地就醫的人群有哪些？

需要異地就醫的一般包括以下人群：

異地安置退休：退休以后再異地定居，并遷入當地戶籍，比如知青返鄉。

異地長期居住：隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等；

異地轉診：一般是身患重病，由于當地醫療條件有限，治療無效，需要到異地的大醫院求醫；

異地急診：在外出差、旅游、探親等，因急診搶救需住院治療的人員。

無論是哪一類人群，提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。

三、商業保險異地就醫能報銷嗎？

重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區，只會對醫院的等級進行規定。

與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例，比如很多百萬醫療險都規定，經醫保報銷后，保障范圍內的剩余費用可100%報銷；未經過醫保報銷，則只能報60%.所以建議大家，在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

上海醫保卡在異地就醫怎么報銷

法律主觀：

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理： 1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。 2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人 墊付醫療費 用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。 3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律客觀：

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海異地醫保如何報銷？

在上海異地醫保就診，需要提供醫保卡、身份證、住院證或門診結算憑證等相關證件，選擇直接結算或者先自費后報銷兩種方式。同時，在社保卡的前提下使用異地醫保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。

上海市的醫保政策是支持異地就醫的。具體來說，持有上海市醫保卡的人員，在全國范圍內的基層醫療機構和二級以上公立醫院就診均可以享受異地醫保報銷。就診時，需要攜帶本人的身份證、醫保卡以及住院證或門診結算憑證等相關證件。其中，有些醫院可能對就診地點或時間進行限制，需要事先買粉絲了解。使用上海異地醫保的就診方式有兩種：一種是直接結算，就是在就診醫院內直接使用社保卡刷卡結算；另一種是先自費后報銷，就是醫院先收取全部費用，患者自行墊付，之后攜帶收據到社保機構申報報銷。需要注意的是，在社保卡的前提下使用異地醫保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據就醫地的不同而異，可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。對于一些高額的醫療費用或者特殊情況，需要向所在單位或者參保地的醫保經辦機構申請醫療救助或個人重大疾病醫療補助等相關救助措施。

如果自己或家屬在異地就醫后，如何進行費用報銷？在異地就醫后，可在就醫地的社保經辦機構申請報銷。具體流程如下：1. 提供就診相關證明（住院證、門診結算憑證等）、醫保卡、身份證等證件；2. 填寫報銷申請表；3. 提交以上材料到當地社保經辦機構，并按照要求支付相應的門診或住院起付線和個人先行墊付部分；4. 經過審核后，由社保經辦機構將符合報銷標準的費用直接轉賬或通過現金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是，醫保報銷申請時間一般為出院后2年內。如遇到異地就醫相關爭議，建議及時買粉絲當地的醫保經辦機構或有關部門。

上海市作為全國醫保政策比較完善的城市，異地醫保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同，但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷的政策規定和申請流程，以便在異地就醫時能夠及時得到相關費用報銷。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

異地社保在上海看病怎么報銷

上海市城鎮職工基本醫療保辦法

第四十八條參保人員可在本市范圍內所有定點醫療機構（不含內部服務的定點醫務室）選擇就診配藥，也可以直接到定點零售藥店購藥，所發生的醫療費用和購藥費用憑本人的醫療保險證和IC卡直接在定點單位收費窗口劃卡結報。

長期居住外地的參保人員可就近選擇2-3所醫療機構作為本人的定點醫療機構，所發生的醫療費用先由本人墊付，然后憑有關票據直接到醫保經辦機構按規定結報。

轉外就醫實行定點轉院制度。參保人員確因病情需要轉往外地就醫的，必須憑本市醫院的轉院證明（搶救除外）到醫保經辦機構登記后方可到指定外地醫院就醫，醫療費用先由個人墊付，出院后憑有關票據直接到醫保經辦機構審核結報。

當年度醫療費用的結報截止日期為12月31日。逾期未報的，列入下一年度一月份報支。逾期一個月以上的，醫療保險基金不再報支。

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