01 外地社保卡在上海掛號(異地醫保上海就醫)

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

異地社保卡在上海怎么激活

參保人在領取到社會保障卡需要在半年內辦理激活，否則原醫療保險卡將限制使用。以下大家保為你提供激活社保卡的方法。

1、參保人需持本人社會保障卡、身份證明原件到對應銀行營業網點激活社會保障卡，激活后醫療保險賬戶將恢復正常。

2、在醫保定點醫院使用社保卡直接啟用社保功能。參保人員在定點醫療機構首次使用社保卡時，只需正常辦理門診或住院掛號登記業務，即可直接啟用社保功能。

3、參保人員在醫保定點藥店首次使用社保卡時，插入原醫保卡，再按要求插入社保卡后，即可啟用社保卡。

異地醫保卡怎么預約掛號

1、先備案：在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”，提交備案相關的個人信息、就醫地信息。

2 、選定點：在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢，快速幫你找到附近的定點醫院。

3、 持卡就醫:帶上就診人的社保卡

異地醫保報銷流程：

1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷；

2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。

異地醫保卡網上激活流程如下：

1、異地社保卡激活可以通過撥打客服電話12333激活，也可以通過社保官網或買粉絲買粉絲激活；

2、下載便民服務app，輸入社保賬號和密碼，選擇地區，提交相關證件，激活成功；

異地醫保的使用范圍

1、一般不能跨地區使用;

2、特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用，應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。治療后，憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

3、另外如果已經退休的，身邊子女在北京定居的，回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然后回參保地醫保中心報銷。

4、對于長期駐外職工，也可申請醫保異地安置，由單位申請，辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫，費用先自己墊付，然后回參保地醫保中心報銷。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

異地醫保卡怎么掛號

異地醫保卡掛號方法為：

1 先備案：在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”，提交備案相關的個人信息、就醫地信息。

2 選定點：在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢，快速幫你找到附近的定點醫院。

3 持卡就醫:帶上就診人的社保卡就可以去看病了。后期還將支持sfz和醫保電子。

一、首次就診：

通過京醫通買粉絲買粉絲或114進行預約掛號，患者在京醫通買粉絲買粉絲上選擇自費，預約完成后需要到我院建卡窗口進行京醫通卡發放及信息綁定，同時出示患者的異地醫保卡，進行卡信息關聯，關聯后用異地社保卡進行掛號繳費。

二、非首次就診

如您的異地醫保卡已在我院激活，可直接在京醫通進行或114系統進行預約號源，在就診當日持異地醫保卡在門診收費窗口進行掛號繳費。

除以上預約方式外，患者還可以通過醫生診間預約加號進行預約，按預約就診當日在門診收費窗口進行掛號繳費。

異地門診(購藥):參保人員在省內跨統籌區門診就醫、購藥，使用社保卡在任何一家就醫地的異地定點醫療機構都可以直接掛號門診就醫，在就醫地定點藥店購藥，其發生報銷范圍內的醫療費使用個人賬戶直接結算。個人賬戶用完后，其就醫結算按參保地醫保政策規定執行。異地住院:辦理長期異地就醫登記備案的參保人員異地住院，須到本人居住地選擇的定點醫療機構住院治療，本人在居住地選擇的醫療機構，為確定的異地定點醫療機構，住院發生的醫療費，使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。

急診異地住院:參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫療機構為省內確定的異地定點醫療機構，且參保地經辦機構在規定的時間內為其辦理臨時異地就醫登記備案的，住院發生的醫療費，使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。全國統一的社保網絡，實行聯保制度，打破社保卡地域限制和實現社保卡的多功能化。全國通用的社保卡，將以居民身份證號作為社保卡號，終身不變，通用社保卡將全國通行，并具有充值功能，可交納費用。

社保卡可以在就醫時候使用。

首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據

其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用

最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。

社保卡的報銷。持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費。

然后進行報銷:一是急診沒帶社保卡二是進行計劃生育手術三是企業欠付醫療保險費四是補換社保卡期間。

目前，醫院普通門診、急診以及住院費用可進行異地持卡結算，急診留觀、門診特殊病、慢性病暫不能使用異地醫保卡直接結算。異地門診慢特病報銷問題，請您買粉絲當地醫保部門。

急診留觀屬于急診范圍，按照北京市財務規定出具門急診發票，無法提供住院發票。相關報銷問題，請您買粉絲當地醫保部門。

部分異地患者，由于您所在的參保地醫保政策原因，不支持隔筆退費，因此在退費時需要逐筆退費。也就是如果您需要退的費用后面發生過其他費用，需要先退后面發生的費用才能完成此次退費。

門診直接結算工作尚處于試運行階段，系統建設等工作都在不斷完善和優化中，您在就醫過程中可能會出現無法直接結算的情況，如無法完成直接結算，我們會及時協調相關部門進行解決；如仍無法解決，請您及時聯系參保地醫保經辦機構，確定本次就醫費用是否可以按原有報銷渠道報銷，敬請諒解。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

第三十二條個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

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