01 外地退休人員如何在上海看病(上海退休人員在外地看病怎么報銷)

我是外地退休了回上海，外地醫保，在上海看門急診，如何結算？

外地醫保在上海看病報銷的流程如下：

1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

報銷需提供的材料：

a、本市醫院出具的轉院證明；

b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；

c、異地定點醫院住院發票原件；

d、機打的費用清單原件；

e、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；

f、身份證復印件1份。

外地戶口上海退休看病問題

長期居住外地的話，可以去就近的區級醫保中心，辦理就醫關系轉移

在外地用現在看病，憑報銷憑證和相關病史回上海報銷

如果老人是在外地退休的，參加了上海的居民保險： 他當地沒有醫保的話，也可以辦理就醫關系轉移

這個只要帶好醫保卡去就近的街道醫保服務點辦理就可以了

上海退休人員在外地看病怎么報銷

法律主觀：

外地人在上海看病報銷如下：住院時向參保地的醫保中心申報備案，出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海醫保卡如何異地使用

法律主觀：

一、醫保卡如何在異地使用

1、備案

在去異地就醫前攜帶本人身份證及醫保卡，前往參保地的醫保中心進行備案，確定就診地以及就診機構。

2、持醫保卡/社保卡就診

參保人使用醫保卡/社保卡，辦理住院登記手續以及出院結算手續，就可以直接報銷醫療費用了。

二、異地醫保怎樣辦理

1、異地就醫人員須憑“社會保障卡”到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續；

2、審批備案后，異地就醫人員本著就近方便的原則，實行定點醫療，一般可選擇居住地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構，期限為一年。因公到異地出差或回鄉（異地）探親（短期異地定居）、旅游等特殊情況需異地就醫的，應在急診后三日內到參保統籌地區辦理異地就醫申請、審批手續，特殊情況可暫行電話告知。異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時，須到參保地重新辦理備案手續。

3、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫，發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算（包括門診和住院統籌）。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的，由異地就醫人員全額墊付費用后，攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷。

4、異地就醫發生的應由醫療保險基金支付的費用，本著按實結算的原則，由就醫地醫療保險經辦機構代為結算，醫療保險統籌地區和異地就醫地醫療保險經辦機構定期結算互為墊付費用。

三、異地醫保報銷需要哪些資料

1、縣級醫院以上的轉診證明。

2、醫院社保窗口的蓋章。

3、到當地的社保所作個外出治療的登記。

4、外出治療后將上述資料拿回縣級社保局報銷。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第七條

社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。

參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第二十七條

規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。

參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。

上海退休在異地就醫如何報銷

法律主觀：

退休人員異地住院醫保報銷的方法：需要本人持身份證件、社保卡等證明材料到參保地的社保局申請異地就醫，填好申請表之后，再到異地指定的醫療機構進行蓋章，持醫療費用的憑證到參保地的社會保險經辦機構審核，審核通過后進行報銷。

南通退休人員在上海怎么看病

使用醫保，社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序：

定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算；

急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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