01 大連普惠買粉絲買粉絲(2022大連「普惠保」：投保前要注意這4個問題！)

普惠快信的買粉絲買粉絲是多少？

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大連普惠保理賠流程是什么

這款產品醫療費用報銷可以直接通過“大連普惠保”買粉絲買粉絲進行申請，申請流程為，在買粉絲菜單欄中點擊“服務中心”-“個人中心”-“理賠查詢”，按照頁面提示進行操作。

大連普惠保只要是大連基本醫保參保人就能購買，可提供醫保外住院醫療費用保障，一年最高能報銷100萬元。

拓展資料

大連普惠保哪些情況不賠？

1、未使用基本醫保，若被保險人享受大連基本醫保，但醫療費用沒有經過醫保的報銷，那么大連普惠保也不承擔相應的責任。

2、醫保未生效或失效，如果被保險人在大連基本醫保失效為未生效期間發生的醫療費用，保險公司不予理賠。

3、免賠額以下的部分，這款產品有2萬元的免賠額限制，如果被保險人發生的醫療費用未達到免賠額標準，那么保險公司也不予報銷。

4、免責條款中包含情況，免責條款就是保險不保的情形。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。2012年4月17日，衛生部擬將戒煙藥物納入基本醫保引發公平性爭議。

基本醫保是指職工在患病時，能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫療技術。醫學診療技術是不斷發展的，一些高新技術和藥品往往需要支付高額費用。如果經濟條件不允許，而又確定了過高的保障水平，勢必造成醫療保險基金超支“出險”，使醫療保險制度無法運行，結果是廣大職工得不到基本醫療保障。

該《決定》指出，醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

大連工惠保和普惠保的區別

區別如下：

1、首先普惠保的保障內容簡單，只提供住院個人自費費用保障，一年最高報銷100萬元，報銷比例偏低，20萬以下的部分只能按50%報銷，20萬以上的部分也只能報銷60%。而工惠保的保險責任比較豐富，有三個保障方案可選擇，且都能提供醫保外轉醫療和自費藥保障，其中方案三保障是最全面的，不僅能報銷社保內費用，社保外費用也能報銷。

2、在保費價格上，普惠保的價格和被保險人的年齡有關，40歲及以下59元/年；41-60周歲89元/年；61歲以上159元/年。而工惠保則與保障方案有關，保障越全面價格越貴，方案一、二、三的價格分別85元、130元、215元。

3、另外二者的承保公司也不要一樣，工惠保是由平安養老大連分公司承保，普惠保是由9家保險公司聯合承保，包含中國人壽、人保財險、太平洋人壽、平安養老等，其中，中國人壽是主承保單位。

4、最后就是這兩個保險對被保險人的健康要求也不一樣，普惠保對被保險人的健康狀況是沒有要求的，可以帶病投保，并且既往癥都能賠。而工惠保約定了4類特定既往癥，若被保險人在投保前確診了約定疾病，那么就無法投保了，投保門檻高一些。

大連工惠保是一款普惠型的商業補充醫療險產品，屬于惠民的福利，由平安養老保險大連分公司承保。

其投保要求很寬松，只要是殘疾大連市基本醫療保險的工會會員及其直系親屬都是可以投保，并且這款產品沒有年齡、職業的限制，不管是百歲老人，還是高危職業人群都能買。衡惠保參保人可通過“衡惠保”買粉絲買粉絲進行線上投保，也可以通過人保財險衡水市分公司各營業網點預約，業務人員將提供現場服務。

1、腫瘤類：惡性腫瘤含原位癌、白血病、淋巴瘤；

2、肝腎疾病類：腎功能不全、肝硬化、肝功能不全；

3、心腦血管疾病及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病含冠心病、心肌梗死、慢性心功能不全，心功能III級及以上；腦血管疾病、腦梗死、腦出血、高血壓病3級；糖尿病且伴有并發癥；

4、肺部疾病類：慢性阻塞性肺病等肺部疾病。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2022大連「普惠保」：投保前要注意這4個問題！

「大連普惠保」2022全新升級，身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。

      對于這款不限職業、不限既往癥、不限年齡，投保非常寬松的普惠保險，大家在購買時應該注意哪些問題呢?

      作為一名大連市民，小開現在就來和大家好好聊一聊。

一、大連普惠保-保險責任 _ 承保人群:大連已有社保、已辦理異地醫保(有效狀態)

      _ 繳費截止時間:2022年10月31日24時

      _ 保障起止日:2022年11月1日-2023年10月31日

二、大連普惠保升級后有哪些變化?和去年相比，大連普惠保2022年全新升級后，共做了4點升級。

01. 參保人群允許已參加異地基本醫療保險、目前長期居住在大連且在大連就醫的「新市民」人群參保。

      Tips:什么是新市民?

      指因本人創業就業、子女上學、投靠子女等原因來到大連常住，未獲得大連市戶籍或獲得戶籍不滿3年的各類群體，包括但不限于進城務工子女、新就業大中專畢業生、投靠子女的老年人等。

02. 報銷比例理賠金額超過20萬元以上部分的賠付比例由60%提升至70%。

03. 保障增加增加日間病房治療保障，將此項納入保險范圍。

04. 降低免賠針對續保客戶，對上一年度未產生賠付費用的，起付線由2萬元降至1.8萬元。

三、投保大連普惠保時要注意哪些問題?雖然是普惠保險，但畢竟也算是一款保險產品，投保時可不能光顧著跟風購買。

      關于投保前的注意事項、理賠標準、理賠流程都應該做到心中有數才是。

      梳理了幾個關注度比較高的問題:

01. 理賠起付線條件本保險免賠額為年免賠。

      同一保單年度內，一次或多次住院，免賠額以2萬/1.8萬為限。

      例如，首次住院已扣減免賠額2萬/1.8萬，再次住院則不再扣減免賠額;

      如首次住院保障范圍內「個人自費」費用不足2萬/1.8萬免賠額，則計入保單年度免賠額但本次不作賠付，再次住院免賠額僅扣減2萬元/1.8萬元剩余部分。

      *注:

      新保參保人或上一年度有理賠給付的續保參保人，本年度保險期間內，年度累計免賠額為2萬元;上一度未發生理賠給付的續保參保人，本年度保險期間內，年度累計免賠額1.8萬。02. 所有醫藥費都能報銷嗎?并非如此!

      在保障責任中「大連普惠保」說的非常明確:「個人自費」部分可報銷。

      通常來說，未納入醫保范圍內的醫療費用為「個人自費」部分。這部分金額超出免賠額后方可申請理賠。

      除此之外，像一些非疾病治療外的義診、體檢、孕期產檢、美容保健等也不在保障范圍內。

      所以，在投保任何產品前，小開都提醒大家要關注好「哪些能賠」。

03. 如何查詢保單可以在「大連普惠保」買粉絲買粉絲—「服務中心」—「個人中心」查詢訂單情況。

04. 如何申請理賠一旦在保障期限內發生理賠，無論是在本地就醫、異地就醫、未使用醫保就醫，都有明確要求:

      1. 大連市基本醫保參保人在大連市轄區內定點醫療機構就醫，出院結算時，「大連普惠保」實現一站式即時結算，無需申請。

      2. 大連市基本醫保參保人異地就醫，經基本醫保結算后，需按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      3. 大連基本醫保參保人本市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用，需到大連市各醫保分中心服務大廳提交醫保報銷后，按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      4. 參保了異地醫保、長期居住在大連并在大連市轄區內定點醫療機構就醫的「新市民」，出院后需經基本醫保結算后，需按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      買一份保險，我們當然不希望用上它，但提前get一些理賠知識不吃虧。

四、大連普惠保適合誰買?這個問題，小開首先會推薦買不了百萬醫療險的老年群體。

      尤其上了60歲之后，身體各種健康異常，已經很難買到合適的百萬醫療險。

      這時候備一份無職業、年齡、既往癥限

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