01 大連普惠保險買粉絲(2022大連「普惠保」：投保前要注意這4個問題！)

大連普惠保理賠流程是什么

這款產品醫療費用報銷可以直接通過“大連普惠保”買粉絲買粉絲進行申請，申請流程為，在買粉絲菜單欄中點擊“服務中心”-“個人中心”-“理賠查詢”，按照頁面提示進行操作。

大連普惠保只要是大連基本醫保參保人就能購買，可提供醫保外住院醫療費用保障，一年最高能報銷100萬元。

拓展資料

大連普惠保哪些情況不賠？

1、未使用基本醫保，若被保險人享受大連基本醫保，但醫療費用沒有經過醫保的報銷，那么大連普惠保也不承擔相應的責任。

2、醫保未生效或失效，如果被保險人在大連基本醫保失效為未生效期間發生的醫療費用，保險公司不予理賠。

3、免賠額以下的部分，這款產品有2萬元的免賠額限制，如果被保險人發生的醫療費用未達到免賠額標準，那么保險公司也不予報銷。

4、免責條款中包含情況，免責條款就是保險不保的情形。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。2012年4月17日，衛生部擬將戒煙藥物納入基本醫保引發公平性爭議。

基本醫保是指職工在患病時，能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫療技術。醫學診療技術是不斷發展的，一些高新技術和藥品往往需要支付高額費用。如果經濟條件不允許，而又確定了過高的保障水平，勢必造成醫療保險基金超支“出險”，使醫療保險制度無法運行，結果是廣大職工得不到基本醫療保障。

該《決定》指出，醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

大連普惠保怎么報銷

大連普惠保可直接在大連普惠保買粉絲的服務中心-個人中心-理賠查詢進行查詢和申請報銷。

被保險人在定點醫療機構發生住院醫療費用后，需先用大連市基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工高額保險、醫療救助、公務員補助、其他政策補償及其他商業保險公司或其他第三方進行報銷結算，之后，剩余的符合報銷條件的醫療費用，用大連普惠保按照以上方式申請報銷即可。

大連普惠保可報銷的范圍為住院個人自費費用（保外自費），扣除年度累計兩萬免賠額后，二十萬及以下部分可報銷50%，二十萬以上的部分可報銷60%。

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大連普惠保參保對象

大連市基本醫療保險的參保人員，按照自愿原則，可以按規定參加補充保險。不限職業、不限年齡、不限既往癥，不限戶籍，不限居住地。

個人繳費：本產品被保險人如為非繳費人本人時，被保險人須為繳費人的直系親屬（繳費人本人父母、配偶、子女）；如被保險人是未成年人時，繳費人必須是其父母或法定監護人。

團體繳費：投保人可將團體成員作為被保險人向保險公司投保本保險，團體成員的配偶、子女、父母也可以作為被保險人參加本保險。

另有約定的按約定內容執行；團體屬于法人或者非法人組織的，投保人應為該法人或者非法人組織；團體屬于其他不以購買保險為目的而組成的團體的，投保人可以是團體中的自然人。

費用補償原則：本保險屬于費用補償型醫療保險，被保險人通過任何途徑所獲得的醫療費用補償金額總和以其實際支出的金額為限。

被保險人經大連市基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工高額保險、醫療救助、公務員補助、其他政策補償及其他商業保險公司或其他第三方已賠付的費用，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余部分醫療費用，按照本保險合同的約定承擔給付保險金的責任。

免賠額：除大連市基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工高額保險、醫療救助、公務員補助、其他政策補償外，經其他商業保險公司或其他第三方已賠付的個人住院自費費用，抵扣本保險的免賠額。

.使用醫療保險的約定

被保險人享受大連市基本醫療保險待遇，但未使用大連市基本醫療保險報銷的，本產品不承擔相應的保險責任。

被保險人在本產品保障期間內中斷大連市醫保參保繳費或欠繳費，本產品僅承擔在大連市醫保待遇生效期間發生的保險責任，對醫保待遇未生效或失效期間發生的費用不承擔保險責任。

2022大連「普惠保」：投保前要注意這4個問題！

「大連普惠保」2022全新升級，身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。

      對于這款不限職業、不限既往癥、不限年齡，投保非常寬松的普惠保險，大家在購買時應該注意哪些問題呢?

      作為一名大連市民，小開現在就來和大家好好聊一聊。

一、大連普惠保-保險責任 _ 承保人群:大連已有社保、已辦理異地醫保(有效狀態)

      _ 繳費截止時間:2022年10月31日24時

      _ 保障起止日:2022年11月1日-2023年10月31日

二、大連普惠保升級后有哪些變化?和去年相比，大連普惠保2022年全新升級后，共做了4點升級。

01. 參保人群允許已參加異地基本醫療保險、目前長期居住在大連且在大連就醫的「新市民」人群參保。

      Tips:什么是新市民?

      指因本人創業就業、子女上學、投靠子女等原因來到大連常住，未獲得大連市戶籍或獲得戶籍不滿3年的各類群體，包括但不限于進城務工子女、新就業大中專畢業生、投靠子女的老年人等。

02. 報銷比例理賠金額超過20萬元以上部分的賠付比例由60%提升至70%。

03. 保障增加增加日間病房治療保障，將此項納入保險范圍。

04. 降低免賠針對續保客戶，對上一年度未產生賠付費用的，起付線由2萬元降至1.8萬元。

三、投保大連普惠保時要注意哪些問題?雖然是普惠保險，但畢竟也算是一款保險產品，投保時可不能光顧著跟風購買。

      關于投保前的注意事項、理賠標準、理賠流程都應該做到心中有數才是。

      梳理了幾個關注度比較高的問題:

01. 理賠起付線條件本保險免賠額為年免賠。

      同一保單年度內，一次或多次住院，免賠額以2萬/1.8萬為限。

      例如，首次住院已扣減免賠額2萬/1.8萬，再次住院則不再扣減免賠額;

      如首次住院保障范圍內「個人自費」費用不足2萬/1.8萬免賠額，則計入保單年度免賠額但本次不作賠付，再次住院免賠額僅扣減2萬元/1.8萬元剩余部分。

      *注:

      新保參保人或上一年度有理賠給付的續保參保人，本年度保險期間內，年度累計免賠額為2萬元;上一度未發生理賠給付的續保參保人，本年度保險期間內，年度累計免賠額1.8萬。02. 所有醫藥費都能報銷嗎?并非如此!

      在保障責任中「大連普惠保」說的非常明確:「個人自費」部分可報銷。

      通常來說，未納入醫保范圍內的醫療費用為「個人自費」部分。這部分金額超出免賠額后方可申請理賠。

      除此之外，像一些非疾病治療外的義診、體檢、孕期產檢、美容保健等也不在保障范圍內。

      所以，在投保任何產品前，小開都提醒大家要關注好「哪些能賠」。

03. 如何查詢保單可以在「大連普惠保」買粉絲買粉絲—「服務中心」—「個人中心」查詢訂單情況。

04. 如何申請理賠一旦在保障期限內發生理賠，無論是在本地就醫、異地就醫、未使用醫保就醫，都有明確要求:

      1. 大連市基本醫保參保人在大連市轄區內定點醫療機構就醫，出院結算時，「大連普惠保」實現一站式即時結算，無需申請。

      2. 大連市基本醫保參保人異地就醫，經基本醫保結算后，需按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      3. 大連基本醫保參保人本市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用，需到大連市各醫保分中心服務大廳提交醫保報銷后，按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      4. 參保了異地醫保、長期居住在大連并在大連市轄區內定點醫療機構就醫的「新市民」，出院后需經基本醫保結算后，需按照所屬服務保險公司要求，線下遞交理賠資料，申請理賠。

      買一份保險，我們當然不希望用上它，但提前get一些理賠知識不吃虧。

四、大連普惠保適合誰買?這個問題，小開首先會推薦買不了百萬醫療險的老年群體。

      尤其上了60歲之后，身體各種健康異常，已經很難買到合適的百萬醫療險。

      這時候備一份無職業、年齡、既往癥限制的大連普惠保可以說有備無患。

      一年最高不到200塊錢，起碼能覆蓋一些大病風險。

      另外，對于一些經濟預算有限、暫時沒有給自己配置醫療險、重疾險的年輕人來說，普惠保也是一份兜底的保障。

最后想說:

      投保時間截止到10月31日，投保時

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