01 嬰兒網織紅細胞偏低會怎樣(孩子發熱，血紅蛋白，紅細胞體積，等低于正常值，求解！)

孩子發熱，血紅蛋白，紅細胞體積，等低于正常值，求解！

指尖采血不是特別準確，建議靜脈采血復查。

有父母帶10個月寶寶前來尋求治療＂貧血＂的辦法。因手指取血檢測血色素只有98g/L，建議補充鐵劑。嬰兒不僅拒絕服鐵劑，而且每次服鐵劑后還會誘發嘔吐。通過手背小靜脈取血復查血色素，結果為134g/L，完全正常。家長不解其原因。手指末梢取血時會有組織液混入血樣，造成檢測結果偏低。 手指血檢測血色素只能作為篩查。若需采取治療，之前一定要取靜脈血復查，同時還要檢測紅細胞、紅細胞壓積、涂片了解紅細胞形態、網織紅細胞等相應項目。不要僅依靠血色素確定貧血程度，還要了解貧血類型、體內造血狀況等。

孩子是否有貧血？應該觀察孩子面色、唇色等部位是否蒼白；靜脈血液可以相對準確反映血色素的準確值，除了血色素外，紅細胞數值、紅細胞壓積、紅細胞體積等數值都有重要的意義。家長應該拿著檢查結果，并回顧孩子的進食、生長、疾病等繼往情況記錄，找兒科血液醫生買粉絲檢查。

血紅蛋白濃度測定是目前最常用、最簡便的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標。WHO最新采用貧血診斷標準中，血紅蛋白濃度下限分別為：6個月一5歲，110 g／L；5—12歲，115∥L；12—15歲，120 g／L。嬰兒營養米粉、肝臟、動物血、牛肉、瘦肉等含鐵豐富且血紅素鐵含量高，是膳食鐵最佳來源。

診斷貧血不是一件簡單事情，也不是補鐵可糾正所有的貧血。 是否需要額外補鐵，不是紙上談兵的問題。如果孩子出現營養性貧血，應該額外補充鐵劑。鐵劑的味道不太好，而且對胃腸道有一定的刺激。鐵、鈣、鋅、鎂、銅等都是二價陽離子，胃腸吸收過程相似。某種添加過多反而會影響其它陽離子的吸收。不是多多益善。

如何看血液檢驗報告單

問題一：怎樣看血常規檢驗報告？？？？ 一、Hb、RBC測定：

Hb RBC

參考值：成年男性：120~160g/L （4.0~5.5）×10e12/ L

成年女性：110~150g/L （3.5~5.0）×10e12/ L

新生兒： 170~200g/L （6.0~7.0）×10e12/ L

臨床意義

：

（一）Hb、RBC個：

指單位容積血液中的Hb、RBC高于參考值高限。

例：成年男性RBC>6.0×10e12/ L，HB>170g/ L即為增多。

可分為相對性和絕對性增高兩類：

1、相對性：嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能降低、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒。

2、絕對性：

分兩類：

原發性：真性紅細胞增多癥，目前認為造血干細胞受累所致。

繼發性：1）紅細胞生成素代償性增加：分生理性和病理性。

生理性：胎兒、新生兒、高山居民

病理性：嚴重肺氣腫、肺心病、先天性心臟病等。

2）RBC生成非代償性增加：與腫瘤、腎臟病有關，如：腎癌、肝癌、子宮肌瘤及腎積水、多囊腎等。

（二）Hb、RBC↓（貧血）：

生理性：1、嬰幼兒及15歲以前兒童。

2、妊娠中、晚期。

3、60歲以上老年人。

病理性：1、RBC生成減少：

2、RBC破壞增多：

3、紅細胞丟失：

（三）RBC形態改變：6~9um（7.5 um）

1、大小異常：

（1）小RBC：直徑小于6um（缺鐵性貧血、球形RBC增多癥）

（2）大RBC：直徑大于10um（巨貧、部分溶血）

（3）巨RBC：直徑大于15um（巨貧）

（4）大小不均：除正細胞貧血外，其它貧血均可見。

2、形態異常：

（1） 球形細胞：先天性球形RBC增多癥。

（2） 橢園形細胞：先天性橢園形RBC增多癥、巨貧。

（3） 口形紅細胞：先天性口形RBC增多癥，DIC、酒精中毒。

（4） 靶形細胞：地中海性貧血、缺鐵性貧血。

（5） 鐮刀狀細胞：HbS病。

（6） 淚點狀細胞：骨髓纖維化等。

（7） 棘細胞及刺細胞：棘細胞增多癥（先天性無β脂蛋白血癥）、尿毒癥、脾切除、酒精中毒性肝病。

（8） 裂細胞（形態不整）：DIC凝血、嚴重燒傷等。

（9） 錢狀細胞：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥。

3、染色異常：

（1） 低色素性：缺鐵性貧血、HbS病、鐵粒幼紅細胞性貧血。

（2） 高色素性：巨貧、球形RBC增多癥。

（3） 嗜多色性：增生性貧血。

4、結構異常：

（1） 嗜鹼性點彩：增生性貧血、重金屬中毒。

（2） 染色質小體：增生性貧血、巨貧、紅白血病。

（3） 卡-波氏環：增生性貧血、巨貧、脾切除、鉛中毒等。

（4） ......>>

問題二：血液檢查報告怎么看 你可參考血常規的正常值看看wenku./...6這個值是分男性與女性的性別、成人與新生兒不一樣。從列出的數值估計是有變化的值，較大的是體現在紅細胞體系中：血液報告單上血紅細胞5.88，血紅蛋白含量 17.4，紅細胞壓積52.6閥增加，如是新生兒也能解釋。血紅蛋白是紅細胞內的主要成分，正常情況下人體每天約有1／120的RBC 衰亡，同時又有1／120的RBC產生，從而使RBC的生成與衰亡保持動態平衡，所以健康成年人每3～4個月獻血200～300毫升對健康不會產生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動態平衡遭到破壞，導致RBC與Hb的數量減少或增多，或質量發生變化。

例如，連續劇烈的嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，亦可致使RBC、Hb含量相對增多。

紅細胞比容增大：

①嚴重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。 ②大面積燒傷。

③真性紅細胞增多癥。

④繼發性紅細胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。 上面介紹了紅細胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）和壓積增多的意義，僅憑一張結果不能說明什么，要結合情況。

問題三：血液檢驗報告單怎么看 白細胞總數高、中性粒分類比例高、CRP高、發熱（寒戰）均提示有細菌感染，應結合臨床癥狀使用錠當的抗生素。另外有輕度貧血傾向，最好復查一下血紅蛋白和RBC。

問題四：如何看血液常規檢查報告單 血常規的一些化驗項目的臨床意義作一簡要說明，供參考：

1、血紅蛋白(HB)

正常參考值：

男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】

女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】

臨床意義：

增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中較少見。

減低：可反映貧血的程度。病人的營養狀況不佳、手術后失血過多、化療后等均可出現。

2、紅細胞計數(RBC)

正常參考值：

男：(4.0～5.5)×1012/L(400～550萬/mm3)【0.01】

女：(3.5～5.0)×1012/L(350～500萬/mm3【0.01】

臨床意義：診斷各種貧血及紅細胞增多癥。

增高：真性紅細胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。

減低：手術后失血過多、化放療療引起的紅細胞減少、其他情況引起的貧血、血液稀釋后等。

3、白細胞計數(WBC)

正常參考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm3)【0.001】

臨床意義：

增高：急性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒、惡性腫瘤及白血病等。

降低：這是化療病人最常見的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血等也可出現。

4、白細胞分類計數(DC)

正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細胞。粒細胞又根據胞漿中含有的顆粒性質不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細胞三種。

（1）中性分葉核粒細胞(N)：

正常參考值：0.50～0.70(50％～70％)【0.01】

臨床意義：

病理性中性粒細胞增多：急性細菌性感染，嚴重組織損傷或血細胞破壞、急性失血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤。

中性粒細胞減少：放射線或化學藥物的毒副作用、病毒性感染、傷寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進等。

(2)中性桿狀核粒細胞(N)：

正常參考值：0.01～0.05(1％～5％)【0.01】

臨床意義：用于血液系統疾病的診斷和判斷感染輕重程度等。

(3)嗜酸性粒細胞(E)：

正常參考值：0.005～0.05(0.05％～5％)【0.01】

臨床意義：

增高：常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病及血液病等。

減少：見于腎上腺皮質激素治療時、大手術病情嚴重及傳染病、傷寒、副傷寒等病患者。

(4)嗜堿性粒細胞(B)：

正常參考值：0～0.01(0％～1％)【0.01】

臨床意義：

增多：常見于慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病及某些轉移癌。

減少：無臨床意義。

(5)淋巴細胞(L)：

正常參考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】

臨床意義：

增多：某些病毒或細菌所致的傳染病，常見于傳染性單核細胞增多癥，某些慢性感染，如結核病恢復期及淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤等。

減少：接觸放射線及應用皮質激素之后。

(6)單核細胞(M)：

正常參考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】

臨床意義：

增多：亞急性細菌性心內膜炎、急性感染的恢復期、單核細胞性白血病。

減少：臨床意義不大。

5、血小板計數(PLT)

正常參考值：(100～300)×109/L((100～300)×103/mm3)【1.0】

臨床意義：

減少：原發性或繼發性血小板......>>

問

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