01 孕婦網織紅細胞高對胎兒有影響嗎(夫妻雙方都有GP6D缺乏癥可以生小孩嗎？生的小孩可以長大嗎？)

孕婦低熒光強度網織紅細胞偏低，86.9%，正常嗎?

沒影響，這是妊娠循環系統發生的一點變化，造成貧血的一方面原因，而且你現在只是偏低，沒問題的

不嚴重，如果自己比較擔心的話，定期隨診復查就行了

這不是作為篩查疾病指標，只是參考

孕婦貧血怎么辦

導讀：孕婦貧血吃豬肝有用嗎？孕期貧血也讓不少孕媽十分擔心是否會影響寶寶的生長發育。那么懷孕期間貧血如何科學補血呢？孕婦貧血吃豬肝有用嗎？下面我為您解答。

鐵元素是血紅蛋白合成的重要成分之一，孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍，且隨妊娠進展增加，妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/d。產科主任醫師李映桃說，“孕期出現貧血的現象十分普遍”。根據妊娠期血紅蛋白（Hb）水平，可分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。

生理貧血是正常現象

分析孕期貧血的原因，李映桃表示主要有生理性貧血，這是懷孕時因為孕婦生理上的變化及成長中胎兒的需要，發生貧血的現象較未懷孕者普遍。妊娠中血液總量及紅血球產量都會增加，血容量增加，因此血液造成稀釋結果，懷孕后的血紅素會比懷孕前下降，乃所謂生理性的貧血，為一正常的現象。

其次還有缺鐵性貧血。妊娠以后，隨著胎兒的生長發育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%－20％，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補充鐵劑，很容易發生缺鐵性貧血。

偏食或疾病也會造成貧血。李映桃介紹，懷孕前體內就缺鐵，而鐵是構成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、胃病、痔瘡等，使鐵的'攝入不足或丟失過多，導致貧血。

還有一個常見的貧血原因是地中海貧血，對于廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發地區，孕媽媽應在首次產前檢查時常規篩查地中海貧血。

魚肉含鐵高，豬肝不宜多吃

孕媽媽產檢時發現貧血，醫生會尋找貧血原因，來區分是缺鐵性貧血還是地中海貧血。如果是缺鐵性貧血，可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善貧血。

通過膳食來改善貧血要注意，孕婦膳食鐵吸收率約為15%（1%-40%），其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，而膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等都屬于高鐵食物。對于豬肝，李映桃說，顧忌到食物安全性，在品質有保障的情況下，可以少量使用，有助補血，但畢竟是動物內臟，不要長期吃。

菠菜、油菜破壞草酸再吃

蔬菜水果之中所含有的營養成分早就有目共睹，它們所擁有的維生素C更是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。但對蔬菜的選擇可就要稍加考慮了，除了深顏色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對高些，所以在烹飪上，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結構。在烹飪過程中，建議能用鐵鍋鐵鏟，并使用一些高鐵含量的醬油和油，可起到事半功倍的作用。

當然，食物中也有部分會抑制鐵的吸收，如牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

重度貧血還需補鐵藥

產檢時查血常規未發現貧血的準媽媽，單純通過飲食調整，而不需額外補充鐵劑即可。但對于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，醫生建議以口服鐵劑治療為主，并輔以改善飲食，常見的補充營養制劑為葉酸和口服鐵劑。

重度貧血者則需口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細胞，待Hb達到70g/L、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至Hb恢復正常后，應繼續口服鐵劑3-6個月或至產后3個月。

但是，對于通過檢查發現造成貧血的原因是地中海貧血的孕媽而言，通過補充鐵劑是無效的，甚至是有害的。因此專家建議，孕婦貧血要找準原因對癥下藥，不可自行盲目補血。

孕婦貧血的檢查

1、外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血，紅細胞平均體積（MCV）>94fl，紅細胞平均血紅蛋白（MCH）>32pg，中性粒細胞分葉過多，網織紅細胞正常，即可做出診斷。

2、骨髓血片呈巨幼紅細胞增多，紅細胞體積較大，核染色質疏松。

3、血清葉酸值<6.8mmol/L（3ng/ml）、紅細胞葉酸值<227mmol/L（100μg/ml）提示葉酸缺乏。

4、若葉酸值正常，測孕婦血清維生素B12值，若<90pg/ml，提示維生素B12缺乏。

孕婦貧血的治療

1、加強孕期營養指導，改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。

2、于妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服，或葉酸10～30mg，每日1次肌注，直至癥狀消失、貧血糾正。若治療效果不顯著，應檢查有無缺鐵，可同時補給鐵劑。

3、維生素B12100μg肌注，每日1次，共2周。以后改為每周2次，直至血紅蛋白恢復正常。有神經系統癥狀者，單獨用葉酸有可能使神經系統癥狀加重，應引起注意。

4、血紅蛋白<60g/L時，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。

5、分娩時避免產程延長，預防產后出血，預防感染。

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夫妻雙方都有GP6D缺乏癥可以生小孩嗎？生的小孩可以長大嗎？

蠶豆病對成年人的日常生活沒有大的影響，只需要避免使用禁忌藥物食物就可以了。不屬于影響結婚的疾病。

孕婦檢查發現為G-6-PD缺乏時，則其所生子女中，兒子有1/4機會遺傳到此病，女兒有1/4機會遺傳到此基因，但不一定發病。如丈夫檢查發現為G-6-PD缺乏時，則其所生子女中，兒子不會遺傳到此基因，女兒則有1/2機會遺傳到此基因，但不一定發病。如夫婦雙方均為G-6-PD缺乏，則其所生子女中，兒子、女兒各有1/4機會遺傳到此病，女兒另有1/4機會遺傳到此基因，但不一定發病。

常用預防措施有：凡孕婦及其丈夫雙方或一方為蠶豆病者，孕婦孕滿28周后開始服苯巴比妥，每晚0.03-0.06，直到分娩，不得少于3周。孕婦貧血者加用鐵劑和維生素E。在產時盡量避免胎兒宮內窘迫、窒息、分娩外傷，窒息嚴重者監測血糖并及時靜注葡萄糖，留臍血送檢血型、膽紅素、G-6-PD測定。在產后嬰兒第一天檢查血紅細胞、血紅蛋白、有核紅細胞、網織紅細胞計數，并給苯巴比妥5mg/kg，每天3次，共5天。如果出現溶血迅速等給予相應治療，避免感染及用易于誘發高膽紅素血癥的藥物，禁哺母乳2周。

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