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01 小細胞低色素性貧血網織紅細胞變化(紅細胞平均體積偏低)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-05-30 07:01:44【】6人已围观
简介血小板血小板壓積低熒光網織紅百分比偏高未1.紅細胞計數(RBC)正常參考值:成年男性(4.0~5.5)×1012/L(400萬~550萬/mm3)成年女性(3.5~5.0)×1012/L(350萬~5
血小板 血小板壓積 低熒光網織紅百分比偏高 未
1.紅細胞計數(RBC)
正常參考值:
成年男性 (4.0~5.5)×1012/L(400萬~550萬/mm3)
成年女性 (3.5~5.0)×1012/L(350萬~500萬/mm3)
新生兒 (6.0~7.0)×1012/L(600萬~700萬/mm3) 2周歲后逐漸下降。
臨床意義:
減少:各種類型貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等,以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲狀腺功能減退癥、胃切除術后等所致的貧血。有的老年人由于骨髓造血功能下降,也可能產生中度貧血。
增多: ①慢性心肺疾病,如肺源性心臟病、某些紫紺型先天性心臟病、肺氣腫、心力衰竭等。
②真性紅細胞增多癥。
③慢性一氧化碳中毒。
④大量失水、嚴重燒傷等。
2.血紅蛋白(Hb或Hgb)
正常參考值:
成年男性 120~160g/L(12~16g/d1)
成年女性 110~150g/L(11~15g/d1)
新生兒 170~200g/L(17~20g/d1)
臨床意義:
減少: ①Hb減少的程度比RBC嚴重,見于缺鐵性貧血,即小細胞低色素性貧血,主要由于慢性反復性出血所致,如潰瘍病、鉤蟲病、痔瘡出血及婦女月經過多等。
②Hb減少的程度與RBC相同,見于正細胞正色素性貧血,如大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、急性腎炎、慢性腎炎所致的貧血。
③RBC減少的程度比Hb嚴重,見于大細胞高色素性貧血,如維生素B12或葉酸缺乏的營養不良性貧血和慢性肝病所致的貧血。
增多: 慢性肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥、紫紺型先天性心臟病、大量失水、嚴重燒傷、休克、高原病等。
3.白細胞計數(WBC)
正常參考值:
成 人 (4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
新生兒 (15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
6個月至2歲 (11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
臨床意義:
減少:
①某些病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等,某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病等,以及傷寒、結核病、極嚴重敗血癥等。
②某些血液病,如再生障礙性貧血、非白血病性白血病、粒細胞缺乏癥、脾功能亢進等。
③使用抗癌藥物、放療和長期接觸放射性物質者,以及藥物反應,如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺藥等。
④自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡等。
⑤營養不良、惡病質等。
增多:
①急性細菌性感染如扁桃體炎、中耳炎、大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、感染性心內膜炎、闌尾炎、腎盂腎炎、輸卵管炎、肝膿腫、癤腫、膿胸、急性風濕熱、白喉、百日咳、敗血癥等,以及由感染引起類白血病反應等。
②某些病毒性疾病,如乙型腦炎、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥等。
③某些螺旋體病,如鉤端螺旋體病、回歸熱等。
④急、慢性白血病等。
4.白細胞分類計數(DC)
正常參考值:
a、中性粒細胞(N):
中性桿狀核粒細胞(st) 1%~5%
中性分葉核粒細胞(sg) 50%~70%
b、嗜酸性粒細胞(E或Eos) 0.5%~5%
c、嗜堿性粒細胞(B或Bas) 0%~1%
d、淋巴細胞(L或LY) 20%~40%
e、單核細胞(Mon) 3%~8%
臨床意義:
中性粒細胞:
增多:一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
減少:某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染,以及藥物中毒、放射線損傷等。提示機體抵抗力差。
嗜酸性粒細胞:
增多:寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等,過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻央等,某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等,以及肺嗜酸性粒細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。
減少: 較嚴重的疾病進行期,待到恢復期時可轉為正常。長期應用腎上腺皮質激素后亦可減少。
嗜堿性粒細胞:
增多:慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術后等。
減少: 無臨床意義。
淋巴細胞:
增多:淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多癥等,以及傳染病或中毒后的恢復期、淋巴肉瘤等。
減少:傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞后和接觸放射線、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質激素等。
單核細胞:
增多:單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染病的恢復期、活動性結核病、瘧疾、黑熱病等。
減少:一般無臨床意義。
血小板 PLT
[
100--300X109/L(10--30萬/mm3)
[
1.血小板增多:當>400x109/L時為血小板增多,原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發性血小板增多癥等;反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過500×109/L,經治療后情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高,常高于600x109/L,,隨后會緩慢下降到正常范圍。
2.血小板減少:當<100x109/L即為血小板減少,常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,消耗過度如彌漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
血沉 ESR
正常參考值:
男:0--15mm/60分鐘
女:0--20mm/60分鐘
臨床意義:
1.生理性加快:月經期、妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人,膽固醇的增加均使血沉加速,而卵磷脂可使血沉減慢。
2.病理性加快:
(1)風濕熱和急性傳染病:麻疹,猩紅熱,腦膜炎或敗血癥等。
(2)活動性結核病。
(3)炎癥:肺炎,乳突炎,化膿性膽囊炎和輸卵管炎,動脈炎等。
(4)血液和心血管疾病:各類貧血,白血病,多發性骨髓瘤,組織變性或壞死性疾病如心肌梗阻,膠原病等。
(5)其他:如嚴重酒精中毒,惡性腫瘤,黑熱病,瘧疾,注射異性蛋白和手術等。
另外血沉加快的程度與病情的輕重有關,如風濕熱和結核病時,可作為疾病的預后及治療觀察的指標。
3.血沉減慢:真性紅細胞增多癥,酸中毒,蕁麻疹,支氣管哮喘等。
網織紅細胞計數 RET
網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生,故可間接反映骨髓造血功能情況。
[參考值]
成人:0.5%--2.0%
新生兒:2%一6%
[
1、網織紅細胞增多:表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血,如溶血性貧血,特別是急性溶血性貧血,急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時,可出現短時間的網織紅細胞大量增加,以后即降至正常或稍高于正常。
2.網織紅細胞減少:多見于骨髓增生低下,如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少,但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。
3.可以作為貧血治療療效的判斷監察指標,用于觀察治療效果和判斷病情變化。
附:常見的為16-18項參數的血常規檢驗結果中英文名稱:
紅細胞RBC
血紅蛋白HGB
紅細胞壓積HCT
平均紅細胞體積MCV
平均紅細胞血紅蛋白量MCH
平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC
紅細胞體積分布寬度RDW
白細胞 WBC
淋巴細胞百分比LY%,LYM%,W--SCR%
中間細胞百分比MO%,MONO%,W--MCR%
粒細胞百分比GR%,GRAN%,W--LCR%
淋巴細胞絕對值LY#,LYM#,W--SCC
中間細胞絕對值MO#,MONO#,W--MCC
粒細胞絕對值GR#,GRAN#,W--LCC
血小板RLT
血小板壓積PCT
平均血小板體積MPV
血小板體積分布寬度PDW
如何利用紅細胞三個平均指數進行貧血形態學分類
紅細胞三種平均值的計算
在同一抗凝血標本中同時計數紅細胞、測定血紅蛋白量、紅細胞比積。通過這三介數據,可進上步間接計算出平均紅細胞容積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度,以便分析病人紅細胞形態特征,有助于貧血的分類與鑒別。
1.平均紅細胞容積(mean 買粉絲rpuscular volume,MCV)
MCV=每升血液中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數=PCV×103×1012/RBC/Lfl(飛升)
[參考值] 手工法:80-92fl(1mi=1012fl),
血液分析法:80-100fl
例:紅細胞3.50×1012/L,紅細胞比積0.36,則:
MCV=0.36×103×1012/3.50×1012=103fl
2.平均紅細胞血紅蛋白含量MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數Hb(gL)×1012/RBC/L×PG(皮克)
[參考值] 手工法:27-31pg(1g=1012pg)
血液分析儀法:27-34pg
例:紅細胞3.5×1012/L,血紅蛋白120g/L(12g/dl),則
MCH=120×1012/3.5×1012=34.2PG
3.平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積=Hb/(g/L)/Hct
[參考值] 320-360g/L
例:血紅蛋白120g/L,紅細胞比積0.36,則:
MCHC=120/0。36=333G/L
(三)三種紅細胞平均值的臨床意義
紅細胞檢測是貧血診斷和療效觀察必在的實驗手段。不同病因引起的貧血,各項參數變化也不同。了解貧血的病因與病理生理變化,對于正確使用、合理分析各項試驗結果至關重要。
骨髓造血活動與造血組織中造血干細胞(稱為CFU-S)的存在有密切關系。造血干細胞具有自我復制和分化成各系祖細胞(包括紅、粒、單核、淋巴系統)等的能力。造血干細胞的增殖和分化又和造成
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