01 小細胞低色素性貧血網織紅細胞正常(血常規中有可能紅細胞低而血紅蛋白正常嗎)

血常規中有可能紅細胞低而血紅蛋白正常嗎

rbc和紅細胞壓積屬正常范圍,無貧血.

血粘度請參考當地醫院正常指標,如高,可選用:首烏片\脈安沖劑\脈康\非諾貝特\降脂平......

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

這沒事的.只要不貧血就沒事.它太低了提示貧血.別的說明不了.可以吃點維生素c,可減少紅點.

紅細胞壓積偏低說明你紅細胞發育不成熟，或者是缺少促發育成熟的物質，你可以適當補充鐵劑一到兩周以后復查網織紅細胞的數目。如果網織紅有明顯增高說明補充鐵劑治療有效

紅細胞壓積偏低的原因是貧血。所謂紅細胞壓積說得通俗一點，就是紅細胞占全血的體積比。這個指標須結合血紅蛋白指標、紅細胞數量進行比較，用于鑒別屬于何種貧血，當血紅蛋白量、紅細胞量一定時，如缺鐵性貧血，紅細胞小，壓積就低；當營養不良性貧血時，紅細胞比正常細胞大，相對來說，壓積就高----。猜測你可能是正細胞性貧血，或缺鐵性貧血，婦女容易患缺鐵性貧血，建議你多攝入含鐵物質

小孩子血常規檢查正常，這時我們可以初步排除哪些疾病？

醫生在看病時要給孩子做血常規檢查的原因

判斷細菌或病毒感染：做血常規檢查主要是醫生可以通過血常規檢查，孩子如果是發熱了，來幫助醫生判斷是病毒感染還是細菌感染，從而可以指導醫生下一步的治療方案。

同樣的發熱，有些孩子是細菌感染，有些是病毒感染，而醫生如果不做血常規，僅用肉眼觀察是不可能判斷孩子這次感染的性質，在治療方案上就有些盲目，也許結果就會大相徑庭了。因為只有細菌感染才能應用抗生素，而病毒感染就要抗病毒或其他對癥治療。

判斷是否有貧血或血液系統疾病：小兒貧血時，通過血常規檢查紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞平均寬度等項目來明確貧血，貧血又包括小細胞低色素性貧血、正細胞性貧血、大細胞性貧血。

血常規檢查只是對貧血的初步判斷，要進一步明確其他血液病診斷，除了臨床癥狀外，還有血清學的其他檢查如查血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度；維生素B12、葉酸等。

如果是新生兒黃疸，從血常規中還可以看網織紅細胞計數，來判斷是否溶血。

判斷出血性疾病：一般常把由于血小板和血漿凝血因子異常所引起的出血稱為出血性疾病；如果孩子有血液病，血常規檢查也是首先需要做的，反應出血小板減少或功能異常，血漿中凝血因子不足，血管受到破損時，就很容易出血。

另外小兒的血友病為遺傳性的凝血因子Ⅷ缺乏，因此，首先也是通過血常規來檢查做初步判斷的。再生障礙性貧血是從血常規中也能初步判斷三系減少，即白細胞、紅細胞和血小板都降低而異常。

孩子的血常規報告單怎么看？

小兒血常規是依據人體血細胞的數量變化情況，以及它們的形態分布來判斷孩子疾病的基本情況的，雖然血常規報告上檢查項目很多，但家長們要看的重點是這四類：白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板數（PLT）及C反應蛋白（CRP）就可以了。 其他，太專業的內容，家長也沒必要這么為難，還是留給醫生給家長分析吧。

白細胞：白細胞是血液免疫細胞，被稱作我們的安全衛士，它對人體具有重要的保護機能，能夠防御細菌侵襲。

一般血常規報告單上白細胞值主要有：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，這些都是分析不同感染程度的。我們通常如何看這些白細胞值呢？

白細胞系參考值：白細胞數量：若白細胞數量超高，說明身體的細菌數量變多或變強。一般白細胞數量大于1萬，則說明孩子是細菌感染，需要使用抗菌素。

中性粒細胞的數量：若報告上中性粒細胞數量低于正常值，表明孩子病毒感染，數值越低，病毒感染越嚴重；若高于正常值，表明孩子為細菌感染。

中性粒細胞的比率：中性粒細胞主要作用是消滅吞噬細菌，若中性粒細胞百分率降低，則相應的淋巴細胞百分率就會升高，說明孩子可能病毒感染。

嗜酸細胞數和嗜堿細胞數：若嗜酸細胞數、嗜堿細胞數量均高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重。

淋巴細胞數和淋巴細胞比率：若淋巴細胞數和淋巴細胞比率高出正常值，表明寶寶可能是病毒感染。

單核細胞數和單核細胞比率：單核細胞數比率越高，若高出正常值，說明寶寶發熱程度嚴重，持續時間長。

血紅蛋白：紅細胞主要運輸氧氣到全身各處，提供生長所需的營養。而血紅蛋白則是紅細胞內運輸氧氣的特殊蛋白質，含有鐵元素。血紅蛋白數若血紅蛋白數低于正常值，孩子有可能患有缺鐵性貧血。

正常血紅蛋白值：出生后10天≥145g/L；10天~3個月≥100g/L；3個月~6歲≥110g/L；6歲~14歲≥120g/L

血小板數：血小板主要作用是止血凝血的功能。血小板數量若血小板數量低于正常值，會引起出血的風險；若血小板數量高于正常值，說明寶寶身體有炎癥；若異常增多，提示血液容易凝固、有形成血栓的風險。

正常血小板計數：新生兒血小板略低。2周后顯著增加，6個月內達到成人水平。6個月~14歲為100~300×10 9/L。

C反應蛋白：其升高幅度與感染的程度呈正相關，被認為是急性炎癥時反應最主要、最敏感的標志物之一。

正常參考范圍：新生兒或臍帶血為≤0.8mg/L，出生后第4天至1個月嬰兒≤1.6mg/L，成人和兒童為0.068～8.2mg/L。

C反應蛋白數量：若CRP高于正常值的程度越高，則提示寶寶細菌感染的可能性越大。如果數值高出正常值數倍，往往提示孩子身體的多個臟器受到損傷。

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話，就不用擔心。

正常細胞性貧血常見于?

貧血的形態學分類的臨床意義在于：正常細胞性貧血常見于急性失血性貧血、溶血性貧血及再生降礙性貧血；大細胞性貧血多見于巨幼細胞性貧血、肝病性貧血及網織紅細胞特別多的溶血性貧血；小細胞性貧血多為慢性病貧血。

小細胞低色素性貧血多為缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。貧血患者先進行形態學分類，便了醫師進一步選擇相應的化驗測定，以明確診斷。

貧血的分類方法有很多種。根據貧血發生時紅細胞形態特點可分為：大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。根據病因和和發病機制可分為：紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三大類。按骨髓增生情況分為：增生性性貧血、增生不良性貧血及骨髓細胞成熟障礙性貧血。

血紅蛋白降低是什么病

缺鐵性貧血是指體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡,紅細胞生成障礙所致的貧血,特點是骨髓、肝、 脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵蛋白濃度降低,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低.表現為小細胞低色素性貧血.缺鐵和鐵利用障礙影響血紅蛋白合成,故有學者稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血.

發病情況

缺鐵性貧血是最多見的一種貧血,廣泛地存在于世界各地,據世界衛生組織（WHO）調查報告,全世界約有10―30％的人群有不同程度的缺鐵.男性發病率約10％,女性大于20％.亞洲發病率高于歐洲.在生育年齡的婦女（特別是孕婦）和嬰幼兒中,這種貧血的發病數很高.在鉤蟲病流行地區如桑、棕、麻種植地區,缺鐵性貧血不但多見、貧血的程度也較重,但近年隨著醫藥衛生條件的改善,農村經濟情況的好轉,缺鐵性貧血在我國的發病情況和嚴重程度將有明顯好轉.

鐵的代謝

鐵是制造血紅蛋白的原料,正常成人體內含鐵量為3－5克,隨年齡、性別、體重等而略有差異.其中65％為血紅蛋白鐵,30％以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等單核巨噬細胞系統中,隨時供應血紅蛋白的合成,其余5％為組織鐵,存在于肌紅蛋白、細胞色素和細胞內多種酶中.在血漿中與轉鐵蛋白結合的鐵僅占0.12％左右,正常情況下這 些不同形式的鐵保持著相對穩定的數值.

在正常情況下人體的鐵源來自食物.多數食物（除脂肪、油類）中都含有少量鐵.含鐵量較豐富的食物有海帶、發菜、紫菜、木耳、香菇、動物肝、肉類、血、豆類等.谷類和大多數水果、蔬菜中含鐵量較低,乳含鐵量極低.

動物食物中的鐵約10－25％能被吸收,而植物中的鐵能被吸收者僅約1％.動物食物中肌紅蛋白或血紅蛋白中的血紅素可以完整的分子直接被腸道吸收,但大多數其他形式的的含鐵物質,例如植物中的鐵、必須先在胃及十二指腸內轉變成游離的二價鐵后方能被吸收.游離鹽酸對鐵的吸收并非必要,但酸性的胃液能防止鐵離子變成不溶于水的鐵復合物.維生素C和許多還原劑能使高鐵還原成亞鐵,游離的亞鐵比高鐵易被吸收.十二指腸及小腸上部對鐵的吸收率最高.鐵離子與腸粘膜細胞內的去鐵蛋白結合而被吸收.小腸對鐵的吸收速度有調節能力.當體內鐵的貯存消失時,紅細胞生成加速時以及某些病理狀態如血色病、肝硬化等,鐵的吸收量增多；反之,當體內鐵的貯存過多時（血色病例外）,紅細胞生成減少時,或有感染、全身營養狀態不良以及胃酸缺乏等情況時,鐵的吸收減少.但當腸腔內鐵的濃度很高,如口服鐵鹽時,小腸會失去鐵的調節能力,結果大量鐵可通過彌散進入腸粘膜細胞.因此,誤服大劑量無機鐵鹽可以引起急性鐵中毒.

在腸粘膜細胞內的鐵與血漿轉鐵蛋白（一種β1球蛋白）結合后在血漿中被輸送至各組織,主要是骨髓內的幼紅細胞.能與血漿鐵相結合的β1球蛋白總量為總結合力.正常情況下轉鐵蛋白僅約1/3與鐵結合（即1／3飽和）,稱為血漿鐵或血清鐵；其余2/3的運鐵蛋白尚未與鐵結合但有潛在的結合力者,稱為未飽和的鐵結合力.至于血清鐵飽和度是指總鐵結合力中血清鐵所占百分比（見表5－2－4）.

表5－2－4 各項鐵測定的正常值

項目 男性 女性

血清鐵（umol/L） 9~29(50~160ug/dl) 7~27(40~150ug/dl)

總鐵結合力（umol/L） 45~72(250~400ug/dl)

血清鐵飽和度 0.20~0.55(20~55%)

注 未飽和鐵結合力＝總鐵結合力－血清鐵

血清鐵飽和度（血清轉鐵蛋白飽和度）=(血清鐵含量)／(總鐵結合力)×100(%)

在正常情況下,鐵的吸收和排泄保持平衡狀態.

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