01 巨幼紅細胞和網織紅細胞區別(2021天津醫療衛生檢驗學：紅細胞異常形態結構知多少)

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞三者有無關系，其表現形態有何差異？

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞的關系

相同: 

網織紅細胞、點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞都是未發育成熟的紅細胞。 

不同：

1、三者代表的臨床意義不同：

網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，存在于正常外周血中，占比約為0.5-1.5%；點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞本身極少見，常表示骨髓造血活躍，或者病態造血。

2、三者形態不同：

網織紅細胞經煌焦油藍染色后，在紅細胞內呈現藍色的點粒狀、網狀、絲球狀等五種形態。嗜多色性紅細胞，能被多種染色劑染色；點彩紅細胞是指紅細胞內出現大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者。

3、三者的范圍互相有交叉。如嗜多色性紅細胞是網織紅細胞經瑞氏染色的結果。

百度百科——點彩紅細胞

百度百科——多色紅細胞

2021天津醫療衛生檢驗學：紅細胞異常形態結構知多少

大家都知道紅細胞檢查在整個臨床檢驗基礎當中都是一個重點，并且和后續很多疾病都有所關聯，所以在選擇題以及案例分析中多有涉及。那下面就和我一起來看看紅細胞的異常形態結構到底有哪些吧。

紅細胞的異常形態比較簡單，首先是大家非常熟悉的球形、橢圓形、口紅型還有鐮刀形紅細胞，它們分別見于遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等，異常形態和名字都是統一的，這個非常的好記憶。

其他的異常形態還有靶形紅細胞、淚滴形紅細胞和緡錢狀紅細胞。靶形紅細胞出現的原因是由于血紅蛋白含量較少而造成的紅細胞凹陷，最終出現了淡染區的擴大，所以多見于的疾病是低色素性貧血。淚滴形紅細胞是由于紅細胞在生成過程中受到擠壓或是破壞，主要見于骨髓纖維化這種疾病。更加需要大家注意的是，少量淚滴形紅細胞可能是由于推片不正確造成的，一般淚滴形紅細胞需要達到20%以上才有臨床意義。最后是緡錢狀紅細胞，紅細胞互相連接如緡錢狀，是因為血漿中某些大分子蛋白增高導致的，常見于多發性骨髓瘤。

以上是紅細胞的異常形態，下面我們再來看看紅細胞的異常結構。

紅細胞的異常結構主要是指出現在紅細胞中可以直接觀察到的一些特殊結構，包括：豪焦小體(Howell-Jolly小體、染色質小體)、卡波環、嗜堿性點彩紅細胞以及有核紅細胞(幼稚紅細胞)。這幾個異常結構會跟白細胞的進行鑒別考查，經常出現在單選題或多選題中。

其次是嗜堿性點彩紅細胞，它其中的異常染色成分是變性的RNA殘留物，本身為不完全成熟的紅細胞，嗜堿性點彩紅細胞主要是作為重金屬中毒的檢查指標。我們經常在習題中發現，它多是作為鉛中毒的一種直接考察點。在做題的時候需要注意嗜堿性點彩紅細胞、嗜多色性紅細胞還有中幼紅細胞的嗜多色性三個的主要區別。

最后是有核紅細胞，也叫做幼稚紅細胞，本身就是紅細胞釋放過多的一種表現，在臨床意義上和網織紅細胞相似，常見于溶血性貧血、白血病等疾病。

臨床檢驗技師考試《血液學》備考題

2017臨床檢驗技師考試《血液學》備考題

備考題一：

1.不符合鐵粒幼細胞性貧血發病原因的是

正確答案是：( )

A.鐵利用不良

B.組織鐵儲量減少-----正確答案

C.血紅素合成障礙

D.紅細胞無效生成

2.血象檢查中,不符合鐵粒幼細胞性貧血的是

正確答案是：( )

A.血紅蛋白減低

B.見""雙形""性紅細胞

C.中性粒細胞增加-----正確答案

D.網織紅細胞正常或稍高

3.患兒,4歲,貧血外貌,紅細胞3.5×10↑/L,血紅蛋白75g/L,骨髓增生活躍,血清鐵6μmol/L,屬何種貧血

正確答案是：( )

A.太細胞性貧血

B.小細胞性低血素貧血-----正確答案

C.單純小細胞性貧血

D.正常細胞性貧血

4.維生素B12在DNA合成中的作用,哪項是錯的

正確答案是：( )

A.催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸

B.缺乏時,則四氫葉酸減少,結果PNA合成障礙

C.催化甲基丙二酸輔酶A,轉變為琥珀酸輔酶A

D.缺乏時,血中甲基丙二酸減少-----正確答案

5.巨幼紅細胞性貧血時,下列哪項是錯的

正確答案是：( )

A.維生素B12是DNA合成的必需營養素

B.葉酸也是DNA合成的必需營養素

C.DNA是細胞增殖的基本物質條件

D.細胞發育胞漿落后于細胞核-----正確答案

6.關于葉酸,下列哪項是對的

正確答案是：( )

A.耐熱

B.在酸性環境中穩定

C.存在于綠葉蔬菜,水果和動物內臟等食品中-----正確答案

D.每天需要約100mg

7.與維生素B12和葉酸缺乏無關的紅細胞的改變是

正確答案是：( )

A.細胞分裂增殖加速-----正確答案

B.紅細胞體積增大

C.核染質疏松

D.發生巨幼細胞性貧血

8.不出現骨髓象巨幼樣變的疾病

正確答案是：( )

A.缺鐵性貧血-----正確答案

B.溶血危象

C.紅血病

D.白血病前期

9.患兒8個月,面色蒼白,米糕喂養,有長期腹瀉,血紅蛋白55g/L,紅細胞2.2×10↑/L,外周血片紅細胞大小不等,中央空白區增大,.骨髓細胞增生活躍,以體積小的中、晚幼細胞增生為主,細胞外鐵陰性,血清鐵8.0μmol/L,應考慮為

正確答案是：( )

A.營養性缺鐵性貧血-----正確答案

B.營養性混合性貧血

C.營養性巨幼細胞性貧血

D.溶血性貧血

10.患兒,10個月,面色蒼白,面肌震顫,紅細胞2.1×10↑/L,血紅蛋白70g/L,紅細胞大小不等,以大紅細胞為主,血清維生素B1280μg/L,紅細胞葉酸40μg/L,應考慮為

正確答案是：( )

A.營養性巨幼紅細胞性貧血

B.巨幼紅細胞性貧血-----正確答案

C.生理性貧血

D.營養性混合性貧血

11.母乳喂養小兒,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個月,紅細胞3.2×10↑/L,血紅蛋白105g/L,血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多,屬何種貧血

正確答案是：( )

A.巨幼紅細胞性貧血-----正確答案

B.單純小細胞性貧血

C.正常細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血

12.葉酸缺乏時,哪項檢驗結果是錯的

正確答案是：( )

A.血清葉酸1g/4h

D.葉酸吸收試驗,尿排出60%

13.關于巨幼紅細胞性貧血,哪項是錯的

正確答案是：( )

A.胃液中游離鹽酸顯著或缺乏

B.注射組織胺后,惡性貧血患者仍無游離鹽酸

C.血清間接膽紅素升高

D.血清鐵降低-----正確答案

14.與維生素B12缺乏無關的疾病是

正確答案是：( )

A.家族性維生素B12吸收不良癥

B.遺傳性轉鈷銨Ⅱ缺乏癥

C.甲基丙二酸尿癥

D.先天性葉酸代謝障礙-----正確答案

15.與巨幼紅細胞性貧血無關的是

正確答案是：( )

A.中性粒細胞核左移-----正確答案

B.MCV110-160fl

C.MCH33-5Opg

D.MCHC0.32-0.35

16.巨幼紅細胞性貧血時,不會出現的是

正確答案是：( )

A.貧血輕重不一,為大細胞正色素性

B.中性粒細胞分葉過多,5葉以上者可>3%

C.可見粒細胞巨形變,見巨形血小板

D.漿細胞增多-----正確答案

17.維生素B12缺乏時,不會出現的是

正確答案是：( )

A.血清維生素B130Omg/4h

D.血內四氫葉酸增多-----正確答案

18.血清鐵不增高的是

正確答案是：( )

A.感染性貧血-----正確答案

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.血色病

19.不能區別感染性貧血與缺鐵性貧血的是

正確答案是：( )

A.血清鐵均降低-----

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