01 抽血查網織紅細胞是懷疑什么病(便中帶血時該如何進行檢查？)

求助，血常規正常，但是網織紅細胞很低！

你好，【參考范圍】

成人：絕對值（22～84）×10^9/L。

百分率：0.005～0.015（儀器法）。

兒童：百分率0.03～0.06（儀器法）。

熒光染色激光流式細胞技術：

LFR（低熒光強度比率）：0.813～0.909（儀器法）。

MFR（中熒光強度比率）：0.072～0.154（儀器法）。

HFR（高熒光強度比率）：0.009～0.043（儀器法）。

【影響因素】

標本應嚴格使用EDTA-K2抗凝靜脈血，不能用肝素或枸櫞酸鹽抗凝；抽血量1ml，抽血后立即輕輕顛倒混勻，注意切勿用力振搖，以免造成標本溶血。

【臨床意義】

1.增高

提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血（溶血性、缺鐵性、巨幼細胞性、急性失血性貧血）及經相應藥物治療有效時；急性溶血時可高達0.6～0.8；急性失血后5～10d網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常；惡性貧血或缺鐵性貧血使用維生素B12或供鐵質后顯著增多，表示有療效。

2.減低

提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再生危象時。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005。網織紅細胞絕對值＜15×10^9/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

所以，你的是正常，別瞎擔心了。

便中帶血時該如何進行檢查？

可以進行四種檢測：大便潛血測試、肛門指檢、電子肛門鏡、腸鏡。

便中帶血主要分為兩種類型，肉眼可以看到的便血稱作顯性便血，例如大便帶鮮血或者黑便，肉眼看不到的則是大便潛血。不管哪種類型的便血，都有可能是肛腸疾病的預兆，所以需要重視。

下面詳細為大家介紹一下這四種檢查方式：

大便潛血測試

大便潛血測試

當我們的消化道出血量少的時候，紅細胞會被消化分解，肉眼看糞便的話沒有血色，而且顯微鏡檢查也很難發現，這時候就需要用化學方法或免疫學方法檢查糞便的微量血液，幫助檢查是否有消化道病變。大便潛血測試陽性的患者還需要做腸鏡檢查。

肛門指檢

肛門指檢

這種檢查方式是肛腸科檢查中最簡單的，同時也是最重要的。不要小看“一指神功”，可以這樣說，距離肛門8厘米內的直腸都是它的“管轄范圍”。一些常見疾病，比如痔瘡、直腸息肉、低位直腸癌等，也能通過這個方法檢查。

電子肛門鏡

電子肛門鏡

電子肛門鏡比傳統肛門鏡先進，鏡身柔軟細膩，高清探頭只有5毫米，但清晰度比傳統肛門鏡高出數十倍，這樣檢查就更加準確了，而且采用的是無痛檢查技術，檢查過程也非常短，3-5分鐘就能完成，患者隨查隨走，不影響工作和生活。

腸鏡

腸鏡

什么是腸鏡呢？就是一根細長靈活的軟管，前面有燈光、攝像頭、鉗子、沖水、充氣裝置。從肛門進入腸道后，攝像頭把內部影像傳送到電腦屏幕上，這樣病變就能看得非常清楚。腸鏡是一個神神器的設備，不僅能“偵察”疾病，還能治療某些疾病，比如直接止血、切除息肉。

同時，出血點位置不同，其實情況也是不同的：

出血點在肛門段

痔瘡是便血的常見原因，痔瘡可引起大便表面和衛生紙上小量鮮紅血液，這種出血主要是因為硬的大便通過肛門，損傷痔瘡充血的靜脈造成的，出血量不多，往往會有幾滴鮮血。

肛裂和肛瘺是肛周另外兩個較常見的疾病，可出現便后少量滴血，一般都會伴有便時或便后較劇烈的疼痛，肛瘺還可見有反復的流膿、紅腫、熱痛。有一點需要注意，肛門疾病時并不是便血的唯一原因，一定要做相關檢查進行排查。

出血點在結直腸段

結直腸就是我們聽到的“大腸”，是癌癥比較高發的一個部位。結直腸癌是便血的常見病因之一，國外統計約占便血就診病例的30％～50％，特別是老年人要多注意。除了便血之外，大腸癌還可能會造成下腹痛、拉肚子、便秘、大便變細、便中帶黏液等不適，到了晚期還可能出現消瘦、頭暈等貧血癥狀。

腸息肉也是便血的常見原因，特別是兒童和青少年。腸息肉的出血量一般不大，常常是少量的血液附在糞便表面，沒有其他癥狀。腸息肉大部分在腸鏡下電切即可，不用住院，也不用手術。

結腸血管發育不良，又稱結腸血管擴張，是60歲以上老年人急性或慢性便血的常見原因，不過偶爾的小量便血不用特殊處理，如果出血量大的話就要在內鏡下止血治療了。

急慢性腸炎也是便血的一個常見原因。慢性結腸炎的患者還會出現拉肚子、肚子痛等不適，還有消瘦、低熱等情況，部分還可能會出現抑郁等癥狀。急性腸炎如痢疾、阿米巴病等，一般都是飲食不干凈導致的，也有可能出現便血，還伴有腹瀉。

出血點在小腸段

小腸是人體最長器官，約有四五米長。不少便血就是來自小腸，最常見的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，約占整個腸道腫瘤的2.5％。出血常是小腸腫瘤的首發和唯一癥狀，老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。

最后提醒大家，不管哪種情況，不要自行判斷，更不可自行隨便用藥，一定要到醫院做正規檢查，然后根據診斷進行下一步治療。

為什么在一些醫院看病老是要驗血？

“大夫，您給我號號脈，看看我血糖高沒高？”，作為一名中醫院大夫，這種問題會經常遇到。中醫文化雖然有幾千年 歷史 ，博大精深，脈診更是中醫文化中極其重要的組成部分，這讓很多人誤把中醫脈診當做“萬能鑰匙”，認為脈診可以解決一切問題，甚至可以取代化驗檢查，這是一種錯誤荒唐的觀點。中醫脈診的望、聞、問、切四診是用來觀察患者體內陰陽平衡狀態以及氣血盛衰等情況，我們常常對患者說：“中醫上講疾病的產生，多是由于體內氣血失調，陰陽失衡造成的，中醫是來調節體質的，使體內陰平陽秘，氣血充盛，體質調理好之后，身體內自身的調節機制恢復正常運轉，這樣疾病就會趨向好轉。”隨著現代醫學的不斷發展，結合中醫無法量化的不足，化驗檢查成為重要的診病依據，化驗檢查的開展，使得診斷疾病更加科學、規范、精準。

血液化驗檢查是重要的檢查手段，這是因為血液中帶著重要的 健康 信息，血液流淌于我們身體的各個部位，是我們生存的基本養分，下面就幾個具體化驗項目向大家介紹一下化驗檢查的重要性：

1、氧：血液中攜帶氧氣，氧氣是重要的生命支持，氧含量過高可導致氧中毒，氧中毒時可出現呼吸困難、心悸、眩暈、惡心嘔吐等一系列表現，氧含量過低時，會出現皮膚紫紺，頭暈頭痛，神志異常等一系列缺氧表現，因此當我們出現這些表現時，醫生必須抽血查血氣分析結果，以明確血液中的含氧量，進一步對癥下藥。

2、糖：糖尿病患者的血糖升高，指的就是血液中的糖含量增多，當機體出現胰島素分泌不足或胰島素抵抗或慢性肝損害時，攝入的糖分不能被充分吸收利用，便會進入血液中，進而出現多飲、多食、多尿、消瘦的表現，因此當懷疑血糖升高時，我們很有必要檢測血糖，以確診是否為糖尿病，并進一步抽血檢測胰島功能、肝功能等以判別糖尿病病因，同時根據肝功能的好壞選取合適的藥物。

3、鉀：鉀離子參與體內重要的物質代謝，維持體內酸堿平衡，低鉀血癥時，會出現肌肉酸痛、心動過速、甚至導致心跳停止，高鉀血癥時可能提示腎功能衰竭，腸麻痹，心臟病變等，這些后果通常是致命的，因此懷疑鉀濃度異常時，必須抽血化驗明確血鉀情況。

4、血脂：血脂高，是動脈硬化、冠心病、高血壓等多種疾病的基礎因素，因此，控制好血脂，可預防多種心腦血管疾病，防患于未然。而且當我們服用降脂藥物前中后，都必須定期復查肝功能，這樣可避免因服用降脂藥物損傷肝功能。

5、蛋白：就糖尿病腎病來說，我們會根據尿蛋白的定量檢測將糖尿病腎病分期，糖尿病腎病的分期除明確病變程度外，另一個重要作用及是根據分期來選擇合適的降糖藥物，這樣可避免選用不起作用或對身體有害的降糖藥物，這時的化驗不僅為患者避免不必要的金錢浪費，也為患者提供了更合理的治療方案。

上述的幾個指標，僅僅是眾多化驗檢查中的冰山一角，化驗檢查猶如我們生命 健康 的保險栓，為我們的 健康 保駕護航，同時也間接為我們節省了遠期的醫療經濟花費,所以切不可盲目排斥化驗檢查。

作者：李曉曉

現代醫學技術日新月異，我們已經脫離了號脈男左女右望舌苔等方式的時代！一切都應與時俱進。先進儀器設備驗血可以檢測出許多傳統方式難以發現的問題。更而進之，儀器設備分析具有及時迅速準確的特點，其效率要使問珍相形見拙，的確是不可同日而語。治病救人如救火，愈快愈有利，這不是危言聳聽。當然，不應否定，先進儀器設備的檢測價錢似乎讓一般人感覺很大的經濟壓力。但是，勿庸置疑，在生命與金錢之間做出選擇，我自然選擇前者。試想：皮之不存 毛將焉附？

常見的體檢項目中驗血多是用來測血脂、血糖、血液黏稠度、乙肝和肝功能、通過查血檢查懷孕等項目。隨著體檢項目不斷拓展，體檢者自主選擇的血液疾病、感染發炎、貧血、白血病、愛滋病、一些腫瘤的早期檢測等都可以通過驗血來實現。 驗血雖是一項簡單的常規檢查項目，但它卻能反映出許多疾病：

1 紅細胞與血紅蛋白檢查——減少：紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等；增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

2 白細胞及中性粒細胞——生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一些。 病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等；病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。 淋巴細胞增多：某些傳染病、病毒感染、淋巴細胞白血病；單核增多：結核、傷寒、瘧疾。

3 血小板——增多：血小板增多癥、慢粒白血病等；減少：再障、脾亢、血小板減少性紫癜、DIC等。凝血時間延長見于凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等；縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

此外，無須諱言、驗血或許有經濟創收方面的考量。

血液在人的身體各處流淌，身體任何一個地方出現問題，血液正常指標的異常變化最為明顯。血常規是最基礎的血液檢驗，主要包括紅細胞、白細胞、血小板計數以及血紅蛋白含量測定等，它能讓醫生根據指標的變化及形態分布來輔助診斷疾病。

通過患者的臨床表現并結合血常規結果，醫生可準確辨別患者疾病類型和病情輕重，做到對癥下藥，用最少藥量發揮最大的治療效果。

下面，我以幾個常見病為例，讓大家快速明白血常規對疾病診斷治療的重要性。

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