01 未成熟網織紅細胞比率(IRF)(常用網織紅細胞檢測的方法及參考值？)

高中低熒光網織紅細胞意義

高中低熒光網織紅細胞意義如下：

長期以來，檢驗人員采用手工法進行網織紅細胞計數，但其精確性與計數效率不太理想。近年來隨著流式細胞術與熒光染色相結合應用。

高端全自動分析儀對網織紅細胞計數可以精確到網織紅細胞比率(、網織紅細胞絕對值、低熒光網織紅細胞、中熒光網織紅細胞、高熒光網織紅細胞、未成熟網織紅細胞。其中IRF為MFR和HFR之和，表示幼稚細胞占總RET的百分比。

通常健康人外周血以LFR為主，當骨髓受到刺激時，較多的未成熟網織紅細胞從骨髓釋放入外周血，在失血及增生性貧血時IRF在外周血中首先升高，因此與網織紅細胞比率、絕對值相比，IRF能更好地反映骨髓造血的代償能力，其數據靈敏度更高。

網織紅細胞及其相關參數主要是反映骨髓造血功能的重要指標，在臨床診斷價值方面，其靈敏度、特異性要優于傳統的紅細胞與白細胞計數，有較高的深入研究價值。

網織紅細胞百分比和網織紅細胞絕對值臨床意義相似，其增高表示骨髓紅細胞系統增生活躍，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等，還可提示相關藥物治療有效；降低則表示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血、急性白血病、腫瘤放化療骨髓抑制等。

網織紅細胞血紅蛋白含量與體內貯存鐵數量密切相關，可反映體內近期的鐵代謝狀態，主要用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙等慢性功能性貧血的診斷、鑒別診斷和療效觀察，與其他鐵代謝指標如鐵蛋白、轉鐵蛋白相比，具有生物變異度小，不受炎性反應影響等優勢。

越接近成熟的網織紅細胞，熒光強度越低。正常情況下，高、中熒光網織紅細胞主要存在于骨髓中，而低熒光網織紅細胞大部分存在于外周血中。高、中、低熒光網織紅細胞的變化比網織紅細胞百分數和絕對值更靈敏，可作為貧血類型和貧血程度的重要參考依據。

未成熟網織紅細胞包括高、中熒光網織紅細胞兩種，它的增高是骨髓造血功能增強的早期標志，高熒光網織紅細胞和未成熟網織紅細胞還能作為骨髓移植后造血功能恢復的早期指標。

網織紅細胞參數對于腫瘤疾病的治療也起到監測作用。化療是腫瘤治療的常用手段，但化療會對患者的骨髓有不同程度的抑制作用，易產生出血、感染的可能，嚴重者甚至危及生命。

WBC和PLT監測骨髓抑制情況均存在監測遲緩、影響因素多等缺點，且WBC和PLT明顯降低時，骨髓抑制程度已非常嚴重，不能及時采取有效的治療措施。檢測網織紅細胞相關參數能在一定程度上反映骨髓抑制情況，成為化療后骨髓抑制監測的早期指標。

文獻報道，40例腫瘤患者化療3d后RET、IRF下降，一周后達到低值，14d回升，其變化速度要明顯提前于外周血白細胞，因此RET可以是化療過程中骨髓抑制與恢復的敏感指標

血常規檢測分析（詳細）

血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞（俗稱紅血球），白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經稀釋后滴入特制的計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數目。

血常規的檢查意義在于，及早發現和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等。

血常規的檢查報告分析：

紅細胞（RBC）

正常情況：男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L檢查

增高：真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等. 

降低：貧血,出血

血紅蛋白（Hb） 

正常情況：男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L

增高：真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等. 

降低：貧血,出血

白細胞（WBC）

正常情況：(4-10)*109 

升高：各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病. 

降低：白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒 

中性粒細胞 

正常情況：(50-70)%

增高：細菌感染,炎癥;  

降低：病毒性感染

嗜酸性粒細胞

正常情況：(0-00.75)%

增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.

淋巴細胞

正常情況：(20-30)%

增高：百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病; 

降低：免疫缺陷

單核細胞

正常情況：(3-8)%

增高：結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.

血小板（PLT） 

正常情況：(100-300)%

升高：原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫05l26,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后. 

降低：原發性血小板減少性紫癜,播散性 ,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.

網織紅細胞計數

正常情況：(00.5-1.5)%

增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時. 

降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.

血常規解讀

人的心跳每分鐘60～100次是參考值范圍，如果你體檢時心跳是50次，就是不正常了，這就不對了，因為絕大多數人的心跳是每分鐘60～100次，但少數人可以不在這個范圍；還有血常規中的白細胞總數，參考值是4.0～10.0，意思就是說正常人群中絕大多數人每單位（×109/L）的白細胞總數是在4.0～10.0之間。少數人可以不在這個范圍。不過，他們的檢驗結果數值雖然不在參考值的范圍內，但卻不代表他們的健康有異常。

化驗結果是判斷疾病的一方面

鮑德國說，化驗結果低于或高于“參考值”不一定是病理狀態或患了某種疾病。化驗結果也受很多因素的影響，不能單憑參考值就判斷有沒有疾病。比如你劇烈活動、發熱、受寒或精神緊張會在尿中出現蛋白，并且大于蛋白尿的參考范圍上限150毫克/24小時，但這種尿蛋白的出現是人體的正常現象，被稱為生理性蛋白尿。如葡萄糖，就是血糖，參考范圍是：3.89～6.11，稍高或者低一點沒有關系，身體自身很快就會調節回來，如果葡萄糖偏低，食物吃下去，血糖很快就上來了；如果血糖偏高點，你少吃一點，血糖就降下來了。但如果葡萄糖低于2.00，出現了心跳很快，出大汗，甚至神志不清，這就是低血糖，如果低血糖反復發作，就要查一下胰腺有沒有腫瘤。如果葡萄糖超過了7.00，那就是患有糖尿病了

常用網織紅細胞檢測的方法及參考值？

確定CELLDYN3700血細胞分析儀檢測網織紅細胞三項參數正常值范圍

方法:用CELLDYN3700血細胞分析儀,對102名正常成年人(男、女各半)作網織紅百分比(RET%)、網織紅細胞絕對數(RET#)和未完全成熟網織紅細胞分數(IRF)三項參數正常值范圍調查,并將所得數據進行統計學分析

結果:RET%:男性(21～39周歲)1

80±0

35,女性(20～39周歲)1

76±0

31,兩組差異無顯著性(P>0

05),合并后102名RET%為1

78±0

37(1

12～2

44);RET#(×109/L):男性91

4±28

3(34

8～148

0),女性72

3±25

6(21

1～123

5),兩組差異有顯著性(P<0

01);IRF:男性0

14±0

06(0

02～0

26),女性0

13±0

05(0

03～0

23),兩組差異無顯著性(P>0

05),合并后102名IRF為0

14±0

05(0

04～0

24)

我妹妹上個月來了1個月的月經,驗血常規后,醫生看報告說懷疑是地中海貧血,請大家幫忙看一下到底什么回事

1 你妹妹長時間大量失血且未經治療，報告當然會顯示為貧血了。

2 你發的是血常規報告。

個人覺得不像地貧。

或者說因為已知明顯失血性貧血，可能干擾判斷。好比你讓人目測一堆金戒指中是否有金項鏈，很難吧。

確診地貧須作血紅蛋白電泳。100來塊錢。技術合格的話結果非常可靠。

3 地貧是遺傳性疾病。家族有患者，或有攜帶者，即不發病但帶致病基因者。

4 這種情況一般建議先看婦科。實在不放心可以請內科或血液科會診。最好去當地大醫院，以免誤診。

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