01 新生兒黃疸網織紅細胞偏高怎么治療(人體什么樣是貧血，貧血怎么辦)

新生兒黃疸偏高是什么原因怎么治療

新生兒生理性黃疸如果護理不當可能引發為病理性黃疸，所以家長們一定要注意做好預防措施。那么，如何預防新生兒黃疸指數偏高呢?本文是我整理的新生兒黃疸偏高，僅供參考。

新生兒黃疸偏高

新生兒黃疸偏高可以多喝些葡萄糖水,高出太多是要進保溫箱的特別嚴重的話,可以在醫院照藍光來治療的.這樣會好的快些.

新生兒黃疸偏高，是指新生兒體內的血清膽紅素值超出正常水平。通常，醫院會給新生兒做一次膽紅素水平的檢測(有的醫院會在寶寶出生后檢測，有的還會在寶寶出生后3-5天內進行復查)。足月寶寶體內的血清膽紅素值不超過12.9mg/dL，早產兒血清膽紅素值不超過15mg/dL，就屬正常范圍。如果超出了這個范圍，則被認為是新生兒黃疸偏高。

如果寶寶在出生后24小時內有新生兒黃疸跡象，醫生一定會給寶寶做這個檢查。因為這個時候出現黃疸，多數有疾病的因素存在，而且很可能會引起不良后果。當寶寶的黃疸在正常時間內沒有消退，或者退了又重新出現黃疸，也需要去醫院做相應的膽紅素水平的測定。

新生兒黃疸偏高，通常意味著你寶寶可能是出現了新生兒病理性黃疸現象。病理性黃疸一般有下列特征：

黃疸出現時間過早，甚至在寶寶出生后24小時內就出現黃疸現象。

黃疸消退時間過晚，而且持續時間較長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。一般生理性黃疸持續的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

黃疸程度重，常波及全身，寶寶的皮膚黏膜明顯發黃。

檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

如果寶寶出現了新生兒黃疸偏高問題，家長應即時就醫，遵醫囑治療。

新生兒黃疸怎么辦

醫學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

病因

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Dris買粉絲ll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤

輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

3.黃疸部位

多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒

一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

5.早產兒

生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

檢查

1.膽紅素檢測

是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。

經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

2.其他輔助檢查

(1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。

(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統)，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

(3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

(5)血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

(6)肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用于新生兒。膽道系統疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。

診斷根據臨床表現及膽紅素，相關實驗室檢查等可進行診斷。

鑒別診斷應與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

并發癥敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。

治療

1.光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

3.藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。

其實，不是所有的新生兒黃疸都需服用藥物的，像嬰兒生理性黃疸，這種情況一般是寶寶出生第三天開始有的，第四天到第五天為高峰期，一直到第七天。

從第八天開始慢慢的退去。一般生理性黃疸半個月退光。所以這種黃疸是不需服用藥物的。

母乳性黃疸怎么判斷？

母乳性黃疸判斷可以通過為新生兒做血常規檢查、生化檢查、肝功能檢查等項目，可以比較準確的了解母乳性黃疸的病情，并且對母乳后血清膽紅素進行測定，判斷的會更加準確一些。

一般情況下新生兒黃疸值在十五以下，精神較好，吃奶也正常，沒有什么異常表現；停母乳以后黃疸很快消退，繼續吃母乳則黃疸繼續增高，這種現象稱為母乳性黃疸。

對于母乳性黃疸一般是不需要停母乳的，因為母乳性黃疸的黃疸值不是特別高，對孩子健康不會造成影響，是可以繼續母乳喂養的。

黃疸值高一點可以按醫生的叮囑吃一些茵梔黃顆粒或媽咪愛，同時多曬太陽也有利于黃疸的消退。

人體什么樣是貧血，貧血怎么辦

貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。 避免過度勞累，保證睡眠時間。

貧血具體分類 [編輯本段]

如下：

1.“缺鐵性貧血”，缺鐵而

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