01 新生兒不成熟網織紅細胞偏高(血糖紅細胞血紅蛋白都偏高會不會引起暈厥？)

血糖紅細胞血紅蛋白都偏高會不會引起暈厥？

紅細胞壓積還有平均紅細胞體積偏低說明你紅細胞發育不成熟，或者是缺少促發育成熟的物質！你可以適當補充鐵劑一到兩周以后復查網織紅細胞的數目。如果網織紅有明顯增高說明補充鐵劑治療有效！

平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高，這個是相對來說的，比如貧血的話，外周血容量少相對血紅蛋白就多，平均血紅蛋白濃度就高，這樣結實你能理解嗎？就像一個100米長的管子里面正常通過10個自由電子有8個可以帶電，現在100米變成了50米還是有10個自由電子8個可以帶電，檢查的時候說帶電的相對多了！

血紅蛋白是血常規中的一項指標,紅細胞內含大量血紅蛋白(Hb)，紅細胞的機能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白除作為血液緩沖物質而發揮作用外，其主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

紅細胞和血紅蛋白增多是什么意思？

1．相對性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等。

2．絕對性增多：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。

（1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促紅細胞生成素代償性增多所致，見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

在另一些情況下，病人并無組織缺氧，促紅細胞生成素的增多并非機體需要，紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義，見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

紅細胞疾病的主要臨床表現有:蒼白,半數左右有黃疸及肝,脾腫大,繼發性者有原發疾病表現.急性溶血,休克,血紅蛋白尿,少尿者發生...周圍血片紅細胞呈小球型,表面凹凸不平,可見紅細胞自身凝集,碎片,偶見紅細胞被吞噬現象,常見有核和嗜多色性紅細胞。

紅細胞疾病治療原則：

清除病因：如瘧疾引起的紅細胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正。

去除誘因：如冷抗體型AIHA病人應注意防寒保暖 。

對癥治療：大部分溶血性疾患者雖能明確原因，但多數尚無有效方法根治病因。

基本上就這些，希望對你有幫助

中西醫結合醫師《兒科學》題目及答案(2)

預測題二：

1.男孩，2歲，發熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是( )

A.支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.毛細支氣管炎 D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘

2.男，1個月。咳嗽1天，發熱3小時，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經系統無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：( )

A.癲癇 B.低鈣驚厥 C.中毒性腦病 D.化膿性腦膜炎 E.高熱驚厥

3.新生兒開始排便的時間常為生后( )

A.24小時 B.36小時 C.48小時 D.60小時 E.72小時

4.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是( )

A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm

5.小兒體格發育的兩個高峰期是( )

A.嬰兒期、學齡期 B.學齡前期、青春期 C.幼兒期、學齡期

D.嬰兒期、青春期 E.新生兒期、學齡期

6.患兒女，2歲。體檢發現胸骨左緣第2～3肋間II～III級收縮期雜音，肺動脈瓣區第2音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是( )

A.動脈導管未閉 B.房間隔缺損 C.室間隔缺損 D.法洛四聯癥 E.肺動脈瓣狹窄

7.新生兒缺氧缺血性腦病時發生驚厥，首選的藥物是( )

A.甘露醇 B.地塞（sai）米松 C.苯（ben）巴比妥鈉

D.苯妥英鈉 E.呋塞米

8.關于小兒免疫系統，錯誤的是( )

A.新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不

B.新生兒B淋巴細胞發育已完善

C.IgG不能通過胎盤

D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染

E.小兒血清補體濃度在生后6～12月達成人水平

9.營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是(

A.面頰部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢

10.營養不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是( )

A.促進消化功能 B.促進食欲 C.促進糖原合成

D.促進蛋白質合成 E.增強機體免疫功能

11.麻疹合并肺炎者應隔離至( )

A.出疹后3天 B.出疹后5天 C.出疹后10天

D.出疹后15天 E.肺炎痊愈 )

12.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現凝視.哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應首先采用( )

A.肌注呋塞米(速尿)3mg B.肌注地塞（sai）米松1.5mg

C.20%甘露醇10ml靜脈推注 D.苯（ben）巴比妥鈉60mg 15～30分鐘內靜滴 E.肌注維生素K1 1mg

13.男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是( )

A.唐氏綜合征(21-三體綜合征) B.軟骨發育不良 C.先天性甲狀腺功能減低 D.佝僂病 E.苯丙酮尿癥

14.小兒初次感染結核菌至產生變態反應的時間是( )

A.2～3天 B.4～6天 C.7～12天

D.2～3周 E.4～8周

15.2歲女孩，突起發熱，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后熱退，間隔2天又發熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續3天熱退，繼之出現右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應診斷為( )

A.風濕性關節炎 B.類風濕性關節炎 C.脊髓灰質炎 D.化膿性關節炎 E.結核性關節炎

16.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為( )

A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.衣原體肺炎

17.金葡菌肺炎患兒突然出現呼吸急促，首先應考慮( )

A.高熱 B.酸中毒 C.膿氣胸 D.炎癥加重 E.心力衰竭

18.中毒型細菌性痢疾多見于( )

A.2～7歲體格健壯的小兒

B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

C.低出生體重兒

D.8～10歲營養狀況較差的兒童

E.12～14歲青春期兒童

19.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選( )

A.維生素D330萬IU肌注

B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

C.苯（ben）巴比妥鈉40mg肌注

D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射

E.20%甘露醇20ml靜脈注射

20.女，足月順產，母乳喂養。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmol/L(13mg/dl)，直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是( )

A.母乳性黃疽B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒ABO溶血病 E.新生兒Rh溶血病

21.不是預防小兒營養性缺鐵性貧血的措施是( )

A.提倡母乳喂養 B.牛乳喂養應加熱 C.鐵強化嬰幼兒食品

D.早產兒早期補鐵 E.早產兒補足維生素B12

22.男，1歲。頭發稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是( )

A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性腦發育不全

D.苯丙酮尿癥 E.腦性癱瘓

23.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是( )

A.發熱、流涕、咳嗽 B.有感冒接觸史 C.耳后淋巴結腫大 D.手、足出現紅色斑丘疹 E.Koplik斑

24.不符合新生兒生理性黃疸的原因是( )

A.紅細胞的壽命短 B.紅細胞數量多 C.紅細胞內酶發育不成熟 D.腸道內正常菌群尚來建立 E.肝功能不成熟

25.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為( )

A.金黃色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

26.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是( )

A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌 E.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)

27.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是( )

A.6個月 B.1歲 C.1.5歲 D.2歲 E.2.5歲

28.不符合水痘皮疹特點的是( )

A.皮疹呈向心性分布 B.皮疹最初形態為斑丘疹 C.粘膜處也可見皮疹 D.丘疹、皰疹、結痂可同時存在 E.皮疹不伴搔癢

29.男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g/L，尿蛋白++，尿紅細胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是( )

A.急進性腎炎 B.慢性腎炎急性發作 C.急性腎盂腎炎

D.單純性腎病 E.腎炎性腎病

30.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常規示：蛋白++，紅細胞

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