01 新生兒黃疸網織紅細胞偏低(一些問題.)

你還看不懂血常規和尿常規嗎？

那么，認真看下去。讓我帶你看懂血常規和尿常規吧。

現代醫學血常規檢測內容通常主要包括：紅細胞計數，血紅蛋白測定，紅細胞形態檢查，血細胞比容測定，紅細胞平均值測定，紅細胞體積分布寬度，網織紅細胞計數和紅細胞沉降率測定，白細胞計數及其分類計數，血小板計數，血小板平均值測定和血小板形態檢測。

血常規檢查

血常規第一豎列代表檢驗項目；第二列是檢驗項目的數值（如果正常該數值后面無任何標注，如果該數值偏高或偏低則會在其后面相應地標注↑或者↓）；最后一列為該項目正常參考值范圍。我們需要注意的就是標注↑和↓的項目。

下面，讓我們簡單認識一下主其中要幾個項目偏高或者偏低的意義吧。

一.紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白測定(HGB)

【參考范圍】一般化驗單上會標注，然后在檢測結果后面也會用箭頭標注是升高還是降低

【臨床意義】

⑴紅細胞及血紅蛋白↑

1)相對性升高：見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥甲狀腺功能亢進癥危象，糖尿病酮癥酸中毒等。

2）絕對性增多：

①原發性紅細胞增多癥:紅白血病

②繼發性紅細胞增多癥:

生理性見于胎兒，新生兒，高原地區居民

病理性見于阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，發紺性先天性心臟病，也可見于腎癌，肝細胞癌，子宮肌瘤，和卵巢癌等。

⑵紅細胞及血紅蛋白↓

1）生理性見于嬰幼兒，15歲前兒童，老年人、妊娠中晚期女性

2）病理情況下，見于各種原因導致的貧血。

紅細胞形態學檢查

這個記住五個字‘巨溶再地缺’

巨幼紅細胞性貧血－大細胞高色素性貧血

溶血性貧血－大細胞正色素性貧血

再生障礙性貧血－正細胞正色素性貧血

地中海貧血－正細胞低色素性貧血

缺鐵性貧血－小細胞低色素性貧血

二、白細胞計數及白細胞分類計數（WBC及DC）

共有五種細胞:中性粒細胞N50-70％，嗜酸性粒細胞E0.5-5％，嗜堿性粒細胞B0-1％，淋巴細胞L20-40％，單核細胞M3-8％

1.中性粒細胞↑

生理性增多見于:年齡變化，日間變化，妊娠與分娩

病理性增多見于急性感染、急性化膿性闌尾炎，嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、惡性腫瘤、骨髓增生性疾病

中性粒細胞↓

見于某些感染性疾病，血液系統疾病如再生障礙性性貧血、粒細胞缺乏癥，物理化學因素損傷、脾功能亢進，系統性紅斑狼瘡等。

中性粒細胞核左移，是指外周血中桿狀紅細胞增多或出現晚幼粒，中幼粒，早幼粒細胞。常見于感染

核左移伴白細胞增多為急性化膿菌感染，急性失血，急性中毒

伴白細胞不增多甚至減少提示感染嚴重，造血功能低下

中性粒細胞核右移是指外周血液中中性粒細胞核分5葉以上增多超過3％

提示造血物質缺乏或骨髓造血功能低下，見于各型貧血，慢性感染，尿毒癥等

2.嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞↑意義：見于過敏性疾病、支氣管哮喘，蕁麻疹，皮膚病，寄生蟲病、惡性腫瘤。

嗜酸性粒細胞↓意義：傷寒、副傷寒初期，大手術，燒傷等應激狀態。

3.嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞↑見于過敏性疾病如過敏性結腸炎、血液病如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤等。

4.淋巴細胞

淋巴細胞↑見于病毒感染，如麻疹，風疹，流行性腮腺炎，水痘，病毒性肝炎等，急性傳染性疾病恢復期，腫瘤，淋巴瘤。

淋巴細胞↓放射線損傷、先天性或獲得性免疫缺陷綜合征，長期應用腎上腺皮質激素。

5.單核細胞

單核細胞↑意義：瘧疾、感染性心內膜炎等。

三.血小板計數（PC）

血小板血小板↑意義：骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥等。急性溶血，急性感染

血小板↓意義：再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血，急性白血病，脾腫大，輸入大量庫存血，血小板生成障放射性損傷、惡性淋巴瘤、DIC等 。             

四.紅細胞沉降率測定（ESR）

紅細胞沉降率↑

生理性見于:月經期，妊娠期，老年人

病理性見于:各種炎癥，組織損傷及壞死，惡性腫瘤，高膽固醇血癥，貧血

五.網織紅細胞計數（RC）

網織紅細胞↑見于急性失血，溶血性貧血等

網織紅細胞↓見于再生障礙性貧血，白血病等

尿常規

1.尿量

正常值:成人每晝夜尿量為1000-2000ml

多尿:超過2500ml

生理性多尿見于飲水過多，精神緊張

病理性多尿見于糖尿病，尿崩癥，腎臟疾病，藥物影響

少尿無尿或閉尿:成人每晝夜尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿

2.尿液外觀

正常新鮮尿液為淡黃色，透明

①血尿:紅色或淡紅色

②血紅蛋白尿

尿液呈醬油色或濃茶色

見于血管內溶血，如溶血性貧血，血型不合的輸血反應

③膽紅素尿:黃色

見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸

④菌尿和膿尿:白色或黃色混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，菌尿呈云霧狀且靜止后不下沉

常見于泌尿系統感染，如腎盂腎炎

⑤乳糜尿:呈乳白色

見于絲蟲病，腎周圍淋巴管阻塞等

3.尿液氣味

氨味-慢性膀胱炎及尿潴留

爛蘋果味-糖尿病酮癥酸中毒

蒜臭味-有機磷農藥中毒

進食較多的蔥蒜后，尿液可有特殊氣味

4.尿液酸堿反應

正常人尿液弱酸性，PH約為6.5

進食較多高蛋白膳食后尿液呈酸性

進食較多蔬菜尿液呈弱堿性

酸中毒，糖尿病，發熱，應用大量酸性藥物時尿液呈強酸性

堿中毒，膀胱炎，應用大量堿性藥物時尿液呈強堿性

5.尿比密，即尿比重

正常人尿比密波動在1.015-1.025之間

尿比密↑見于急性腎小球腎炎，高熱，脫水，心力衰竭，休克，糖尿病等

尿比密↓見于慢性腎炎，慢性腎功能衰竭，急性腎衰竭多尿期，尿崩癥等

若尿比密低而固定在1.010+-0.003提示腎濃縮功能嚴重障礙

6.尿蛋白檢查（PRO）

正常人呈陰性

呈陽性或尿蛋白定量實驗超過150mg／24h尿，稱為蛋白尿

生理性蛋白尿見于劇烈運動，勞累，精神緊張，寒冷，妊娠，長時間站立等

病理性蛋白尿見于腎小球性蛋白尿，提示腎小球腎炎，腎小管性蛋白尿提示藥物中毒，混合性蛋白尿

7.尿糖檢查

正常人為陰性

尿糖定性實驗陽性稱為糖尿

見于糖尿病，腎性糖尿，甲亢，庫欣綜合征，嗜鉻細胞瘤，胰腺炎，肝硬化等

8.尿酮體檢查

正常人陰性

陽性提示糖尿病酮癥酸中毒，長期饑餓，劇烈嘔吐，嚴重腹瀉，酒精性肝炎等。

9.尿膽原實驗（BUG），尿膽紅素實驗（BIL）

正常人為兩者均為陰性

溶血性黃疸尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性

阻塞性黃疸尿膽原陰性，尿膽紅素強陽性

肝細胞性黃疸兩者都為陽性

我是子非魚djy

一個苦逼的醫學生，馬上要期末考了，祝我好運吧～溜了溜了～

一些問題.

貧血

貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。 避免過度勞累，保證睡眠時間。

貧血具體分類

如下：

1.“缺鐵性貧血”，缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

2.“出血性貧血”；急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的

3.“溶血性貧血”，紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”；

4.“巨幼紅細胞性貧血”，缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，

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