01 新生兒黃疸網織紅細胞偏高(高膽紅素血癥是什么)

溶血性黃疸檢查什么

黃疸是一種疾病，尤其是嬰幼兒時期最容易出現。在出現黃疸時需要及時的治療，避免對寶寶。或者是大人的身體帶來更大的影響，黃疸的種類有很多，溶血性黃疸就是其中的一種，那么溶血性黃疸檢查什么?

溶血性黃疸檢查什么？

檢查母子血型 檢查母子ABO和Rh血型，證實有血型不合存在。確定有無溶血 溶血時紅細胞和血紅蛋白減少，早期新生兒血紅蛋白<145g/L可診斷為貧血;網織紅細胞增高(>6%);血涂片有核紅細胞增多(>10/100個白細胞);血清總膽紅素和未結合膽紅素明顯增加。致敏紅細胞和血型抗體測定改良直接抗人球蛋白試驗：即改良Coombs試驗(既往常用的Coombs試驗已淘汰)，

是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細胞鹽水懸液混合，如有紅細胞凝聚為陽性，表明紅細胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。該項為該新生兒溶血病的確診試驗。如果是新生兒溶血性黃疸，首先要檢查母子的ABO血型和RH血型，觀察沒有母子血型不合而引起的溶血性黃疸。還要做血常規，觀察血紅蛋白的濃度，外周血涂片，了解有無破碎的紅細胞，網織紅細胞計數，肝功能中的直接和間接膽紅素，乳酸脫氫酶。直接法和間接法測定的苦莫斯試驗、尿膽原測定。

新生兒黃疸他一般在24小時之內出現，考慮是病理性的黃疸，并且黃疸膽紅素值比較高，兩周以后還不容易下降，持續時間長。溶血性黃疸，它主要是母嬰血型不合引起的，看一下你的血型是不是O型，然后寶寶的血型，母嬰血型不合引起的，這個就需要進一步治療。溶血性的黃疸需要檢查母親與孩子的的ABO或者Rh血型，以及血常規，可以表紅細胞和血紅蛋白降低的情況，網織紅細胞增高，有核紅細胞增多，檢查肝功出現膽紅素和未結合膽紅素明顯增高的情況，孩子的情況需要檢查，致敏紅細胞以及血型抗體的檢測，孩子的情況需要藍光照射療法，換血療法，或者藥物療法治療。

黃疸高對嬰兒有什么影響？

膽紅素偏高對身體各個系統都沒有好處，會影響機體的功能正常發揮，對腦部的影響也很大，核黃疸的治療比較困難，并且危害較大。新生兒黃疸，是一種新生兒出生以后，90%會出現的一種現象。新生兒黃疸出現的原因，是由于新生兒剛出生的時候，肝臟肝能還不完善，不能夠排除體內的一些物質，所以才會出現的一種正常現象。

1、生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2-3日后消退，至第5-6日皮膚顏色可以恢復正常;癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。

5、早產寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見，可略延遲1-2天出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2-4周。6、病理性黃疸常在出生后24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨癥狀。

高膽紅素血癥是什么

家族性高膽紅素血癥（hereditary hyperbilirubinemias）又稱遺傳性高膽紅素血癥，是由基因缺陷致肝細胞對膽紅素攝取、轉運、結合或排泌障礙而引起的一組疾病

不同基因變異導致的家族性高膽紅素血癥的類型不同，采取的治療方案也不盡相同

家族性高膽紅素血癥致病基因鑒定，比基因檢測更為準確、全面，可精準、快速明確患者發病的基因原因，根據致病基因尋找、設計治療方案，指導基因矯正，避免后代或二胎再次患病

母乳性黃疸怎么判斷？

母乳性黃疸判斷可以通過為新生兒做血常規檢查、生化檢查、肝功能檢查等項目，可以比較準確的了解母乳性黃疸的病情，并且對母乳后血清膽紅素進行測定，判斷的會更加準確一些。

一般情況下新生兒黃疸值在十五以下，精神較好，吃奶也正常，沒有什么異常表現；停母乳以后黃疸很快消退，繼續吃母乳則黃疸繼續增高，這種現象稱為母乳性黃疸。

對于母乳性黃疸一般是不需要停母乳的，因為母乳性黃疸的黃疸值不是特別高，對孩子健康不會造成影響，是可以繼續母乳喂養的。

黃疸值高一點可以按醫生的叮囑吃一些茵梔黃顆粒或媽咪愛，同時多曬太陽也有利于黃疸的消退。

血糖紅細胞血紅蛋白都偏高會不會引起暈厥？

紅細胞壓積還有平均紅細胞體積偏低說明你紅細胞發育不成熟，或者是缺少促發育成熟的物質！你可以適當補充鐵劑一到兩周以后復查網織紅細胞的數目。如果網織紅有明顯增高說明補充鐵劑治療有效！

平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高，這個是相對來說的，比如貧血的話，外周血容量少相對血紅蛋白就多，平均血紅蛋白濃度就高，這樣結實你能理解嗎？就像一個100米長的管子里面正常通過10個自由電子有8個可以帶電，現在100米變成了50米還是有10個自由電子8個可以帶電，檢查的時候說帶電的相對多了！

血紅蛋白是血常規中的一項指標,紅細胞內含大量血紅蛋白(Hb)，紅細胞的機能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白除作為血液緩沖物質而發揮作用外，其主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

紅細胞和血紅蛋白增多是什么意思？

1．相對性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等。

2．絕對性增多：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。

（1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促紅細胞生成素代償性增多所致，見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

在另一些情況下，病人并無組織缺氧，促紅細胞生成素的增多并非機體需要，紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義，見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

紅細胞疾病的主要臨床表現有:蒼白,半數左右有黃疸及肝,脾腫大,繼發性者有原發疾病表現.急性溶血,休克,血紅蛋白尿,少尿者發生...周圍血片紅細胞呈小球型,表面凹凸不平,可見紅細胞自身凝集,碎片,偶見紅細胞被吞噬現象,常見有核和嗜多色性紅細胞。

紅細胞疾病治療原則：

清除病因：如瘧疾引起的紅細胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正。

去除誘因：如冷抗體型AIHA病人應注意防寒保暖 。

對癥治療：大部分溶血性疾患者雖能明確原因，但多數尚無有效方法根治病因。

基本上就這些，希望對你有幫助

中西醫結合醫師《兒科學》題目及答案(2)

預測題二：

1.男孩，2歲，發熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是( )

A.支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.毛細支氣管炎 D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘

2.男，1個月。咳嗽1天，發熱3小時，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經系統無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：( )

A.癲癇 B.低鈣驚厥 C.中毒性腦病 D.化膿性腦膜炎 E.高熱驚厥

3.新生兒開始排便的時間常為生后( )

A.24小時 B.36小時 C.48小時 D.60小時 E.72小時

4.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是( )

A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm

5.小兒體格發育的兩個高峰期是( )

A.嬰兒期、學齡期 B.學齡前期、青春期 C.幼兒期、學齡期

D.嬰兒期、青春期 E.新生兒期、學齡期

6.患兒女，2歲。體檢發現胸骨左緣第2～3肋間II～III級收縮期雜音，肺動脈瓣區第2音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是( )

A.動脈導管未閉 B.房間隔缺損 C.室間隔缺損 D.法洛四聯癥 E.肺動脈瓣狹窄

7.新生兒缺氧缺血性腦病時發生驚厥，首選的藥物是( )

A.甘露醇 B.地塞（sai）米松 C.苯（ben）巴比妥鈉

D.苯妥英鈉 E.呋塞米

8.關于小兒免疫系統，錯誤的是( )

A.新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不

B.新生兒B淋巴細胞發育已完善

C.IgG不能通過胎盤

D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染

E.小兒血清補體濃度在生后6～12月達成人水平

9.營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是(

A.面頰部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢

10.營養不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是( )

A.促進消化功能 B.促進食欲 C.促進糖原合成

D.促進蛋白質合成 E.增強機體免疫功能

11.麻疹合并肺炎者應隔離至( )

A.出疹后3天 B.出疹后5天 C.出疹后10天

D.出疹后15天 E.肺炎痊愈 )

12.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現凝視.哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應首先采用( )

A.肌注呋塞米(速尿)3mg B.肌注地塞（sai）米松1.5mg

C.20%甘露醇10ml靜脈推注 D.苯（ben）巴比妥鈉60mg 15～30分鐘內靜滴 E.肌注維生素K1 1mg

13.男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是( )

A.唐氏綜合征(21-三體綜合征) B.軟骨發育不良 C.先天性甲狀腺功能減低 D.佝僂病 E.苯丙酮尿癥

14.小兒初次感染結核菌至產生變態反應的時間是( )

A.2～3天 B.4～6天 C.7～12天

D.2～3周 E.4～8周

15.2歲女孩，突起發熱，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后熱退，間隔2天又發熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，

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