01 新生兒網織紅細胞百比值偏低(網織紅細胞生成指數RPI校正值=1／2網織紅細胞比值)

網織紅細胞生成指數RPI校正值=1／2網織紅細胞比值

【答案】：C

計算公式：RPI=被測Hct/正常人Hct×1／2×被測網織紅細胞百分比。

血常規各項指標怎么看？

1.血常規簡介

血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血*

b.紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL；

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

f.紅細胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢： 紅細胞增多癥,脫水.

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*

2.小朋友的血常規

小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。

主要看哪些指標

血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對于它們，我們不必去深究。看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面：

紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)

血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。

一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。

白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)

血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。

怎樣看懂體檢化驗單數據

尿亞硝酸鹽試驗

NIT

陰性一

陽性、尿路細菌性感染

尿沉渣鏡檢：

紅細胞

RBC

0-3/HPF

增多常見于泌尿系統結石、結核、腫瘤、腎炎及外傷，亦見于鄰近器官的疾病，如前列腺炎癥或腫瘤、直腸、子宮的腫瘤累及泌尿道時。此外，感染性疾病如流行性出血熱、感染性心內膜炎。血液病如過敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出現較多的紅細胞。

白細胞

WBC

0-5/HPF

白細胞增多大部分為膿細胞，常見于腎盂腎炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核、腎腫瘤等。婦女可因白帶混入尿液而致白細胞增多。

上皮細胞

少量出現無臨床意義

管型

出現管型結合臨床

腦脊液常規

CSFRT

無色透明液體不含紅細胞，白細胞數極少，蛋白定性試驗一

葡萄糖定性試驗，五管陽性，PH 7.3-7.6

中性粒細胞增多：各種感染性增多見于多種腦膜炎，非感染性增多見于中樞神經系統出血后，多次腰穿后、腦室造影、白血病波及腫瘤轉移以及腦血管栓塞。

淋巴細胞增多，感染性增多見于多種腦膜為炎。非感染性增多見于藥物性腦病，格林～巴綜合癥，急性彌散性腦脊髓炎、腦膜結節病、多神經炎、動脈周圍炎。

精液常規

正常精液為乳白色粘性液體，一次排出量為2.0～4.0ml，30分鐘至于小時自行液化。pH 7.5-8.5，活動率>70%,活力優+良>50%，WBC<5個/HPF，RBC<5個/HPF

精子密度低或無精子，可見于生殖系結核，非特異性炎癥，流行性腮腺炎并發睪丸炎及某些先天性疾病，如睪丸發育不良，隱睪癥等。此外大劑量射線、工業污染、多種藥物亦可引起精子密度減低，前列腺炎癥、精囊炎可影響精液量及精液凝固，液化性狀。精液中大量白細胞并見紅細胞者多見于生殖系統炎癥、結核，大量紅細胞者可見于外傷或腫瘤，如查見癌細胞則為診斷生殖系統癌極有意義。

前列腺液常規

精子計數100-200×109/L，乳白色液體，可見卵鱗脂小體，WBC低于10個/HPF，RBC低于5個HPF，可見精子。老年患者可檢出前列腺顆粒細胞和淀粉樣體。

炎癥時可見成堆膿細胞，如白細胞每高位視野多于10～15個即可診斷為前列腺炎。

尿比重

SG

1.003-1.030晨尿大于1.020

24小時尿為1.015-1.025

嬰兒1.002-1.006

尿比重增高大于1.025為濃縮尿，見于急性腎炎，腎病、心功能不全、高熱、脫水、體克及未控制的糖尿病。

比重減低小于1.005為低滲尿，見于尿毒癥，原發性或心源性崩癥，慢性腎衰、惡性高血壓病。尿液含放射線造影劑時可使比重大于1.050。

酸堿反應

PH

4.5-8多數PH約6夜間尿較晝間尿為酸

尿液HP值升高見于進食大量植物性食品，尤其柑桔類水果，無缺鉀的代謝性堿中毒，持續嘔吐，呼吸性堿中毒、尿路感染，餐后，腎小管酸中毒等。

PH值減低見于飲食大量動物性食品，缺鉀性代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，饑餓，嚴重腹瀉。

尿蛋白質定性

Pro

陰性一

如化驗報告出現尿蛋白為+～++++者為蛋白尿。尿蛋白除功能性體位之外，病理性蛋白尿是腎臟疾病的一個早期而易被忽視的指標。

許多藥物可使尿蛋白出現陽性。

尿糖定性

GLU

陰性一

尿糖陽性可分暫時性和病理性，暫時性糖尿見于應激反應一時性腎上腺素或胰高糖素分泌過多所致。病理性尿糖見于胰島素分泌量相對絕對不足，繼發性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進、垂體前葉功能亢進，腎上腺皮質功能亢進和肥胖癥、高血壓等疾病。

尿酮體定性

KET

陰性一

增加，糖尿病、酮酸癥、丙醇或乙醇中毒、饑餓、禁食、脫水等。

尿潛血試驗

BLO

陰性一

參考尿沉渣紅細胞。

尿膽素

URB

陰性或弱陽性

增加：肝細胞性黃疸，阻塞性黃疸，在肝炎對尿膽紅素陽性可早于出現黃疸。

尿膽元

URO

UBG

健康人尿膽元含量為（+）或小于1：20或<4.0Ehrlicho/1

增加：血管內溶血性貧血，組織內出血、肝細胞損傷、膽管部分阻塞并伴發膽管感染，缺氧、鉛中毒、惡性貧血。

減少：膽管阻塞，廣泛肝細胞損傷、腎功能不全、酸性尿。

白細胞分類計數

WBC、DC

中性粒細胞

桿狀核1%-5%分

葉核50%-70%

增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某結血液病（再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增殖異常綜合癥）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

嗜酸性粒細胞

0.5%-5.0

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