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外地去北京看病攻略大全,就醫須知｜北京協和醫院異地醫保患者就醫攻略

1、就醫須知｜北京協和醫院異地醫保患者就醫攻略

自2017年7月份開始，我國建立了“醫保跨省異地聯網結算系統”，百姓異地就醫的便利性顯著提升。在實際操作過程中，可能會遇到各種各樣的問題，“如何辦理備案”“手工報銷需要準備哪些資料”，今天就讓我們帶您解鎖異地醫保就診攻略!

一、異地醫保患者

就醫網上備案流程

1. 下載“國家醫保服務平臺”App，或搜索“國家異地就醫備案”買粉絲小程序，注冊登錄，并根據提示進行實名認證。

2. 異地就醫網上備案操作指南查詢

打開“國家醫保服務平臺”App或“國家異地就醫備案”買粉絲小程序，點擊首頁在線辦理下的“異地備案”，進入“異地備案”頁面，點擊“異地就醫備案操作指南”查詢備案流程。

3. 跨省異地就醫備案

點擊“異地備案”頁面中的 “異地就醫備案申請”，根據信息提示進行備案。

4. 異地就醫直接結算定點醫藥機構查詢

點擊“異地備案”頁面中的“異地聯網定點醫藥機構查詢”，可以查詢全國范圍內已開通跨省住院和門診費用直接結算的定點醫藥機構。目前北京協和醫院已開通普通門診和普通住院的異地聯網直接結算服務，暫未開通門診慢特病的異地直結服務。

5. 查詢當地醫保中心的買粉絲電話等信息。

點擊“異地備案”頁面中的“醫保經辦機構查詢”，即可查詢到各地醫保中心的地址、電話等信息。

二、異地醫保患者就醫問答

門診篇

1. 我是外地醫保病人，在北京協和醫院門診看病如何使用社保卡報銷?

答:第一步:備案登記。您需要首先在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。目前，大部分地區已經開通網上備案登記渠道，參保人可以通過“國家醫保服務平臺”App、各地買粉絲買粉絲、小程序等線上渠道辦理備案手續，具體方式請您買粉絲參保地醫保經辦機構。

第二步:預約掛號。下載“北京協和醫院”App預約門診號。

第三步:首次就診需建檔、關聯社保卡。

(1)首次到北京協和醫院東單院區就診，需先到東單院區門診大廳一層5-13號收費窗口或其他各層收費窗口進行建檔、關聯。

(2)首次到北京協和醫院西單院區就診，需先到西單院區門診1號樓一層6、7號收費窗口、四層收費窗口或3號樓二層收費窗口進行建檔、關聯。

第四步:取號就診

異地醫保直結(不含慢特病)患者來我院就診，需攜帶本人社保卡及身份證到門診收費窗口換取醫保號，后續就診方可使用社保卡繳費直接結算。

2. 異地直結門診報銷多少?

答:報銷按照“就醫地目錄、參保地政策”原則進行。

異地直結的門診費用，執行北京市基本醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍);異地直結的門診起付標準、支付比例、最高支付限額等，執行參保地政策。

3. 我是外地醫保病人，為什么這次門診看病費用“全部自付”，未享受醫保待遇?

答:如果您此次門診就醫掛號及繳費均使用社保卡結算，但費用沒有報銷，可能是以下幾種原因導致:

(1)本次就醫費用未達到報銷起付線，或已超出報銷封頂線。

(詳見發票左下角， 顯示起付金額>0且年度醫保范圍內< 參保地起付線，說明本次就醫費用未達到報銷起付線;如顯示超封頂金額>0，說明本次就醫費用已超出報銷封頂線)

(2)參保地醫保政策規定門診費用不報銷。

備注:異地就醫具體報銷政策，建議您買粉絲參保地醫保經辦機構。

4. 門診費用回去手工報銷，需要準備哪些材料?

答:手工報銷所需詳細材料請以當地醫保經辦機構要求為準。通常需要以下資料:

(1)門診發票:可到收費窗口打印。

(2)門診病歷、診斷證明書:在門診就診時由醫生書寫，患者可憑身份證或醫保卡在自助機打印。

(3)門診處方:在藥房取藥時領取。

5. 我是異地門診慢特病，怎么報銷?

答:異地門診慢特病的報銷政策參照當地報銷政策。

北京協和醫院目前尚未開通異地慢特病直接結算，如在門診直接結算，您無法享受異地慢特病報銷，異地門診慢特病患者建議您在窗口全額結算，回當地按慢特病報銷。

6. 異地直結的門診結算出現報錯怎么辦?

答:門診異地直結工作尚處于試運行階段，系統建設等工作都在不斷完善和優化中，如您在就醫過程中遇到無法直結的情況，請您按原有報銷渠道處理當次就醫費用。

7. 目前門診異地直結的常見報錯原因有哪些?

答:“參保地暫時未開通” “參保人未備案” “個人參保狀態異常”

“個人賬戶余額不足” “系統問題” “國家醫保局或參保地網絡連接超時”等。

遇到上述報錯情況，將導致直結不成功。

8.我要辦理異地備案手續，北京協和醫院的醫療機構編碼是多少?

答:北京協和醫院醫療機構全國編碼:H11010100986

三、異地醫保患者就醫問答

住院篇

1.異地直結的住院患者如何辦理住院報銷結算?

(1)請提前將社保卡在參保地備案、開通異地結算，辦理住院時，需攜帶已開通異地結算功能的社保卡、身份證或戶口本、住院押金。

(2)若社保卡可以讀取信息，按異地醫保費別辦理。

(3)若社保卡無法正常讀取信息，則需全額結算，且后期無法更改費別，只能回參保地報銷。

2.住院費用手工報銷需要準備哪些資料?

答:手工報銷所需詳細資料請以當地醫保經辦機構的要求為準。

(1)通常需要費用發票、結算清單、出院診斷證明書。在出院結算時，住院處窗口工作人員會給您提供以上材料。

(2)出院3-5個工作日后，您可以到病案自助機打印住院病歷，或者到東院門診大廳一層病案科窗口/西院國際部地下一層病案科窗口辦理住院病歷復印手續。

如持有患者身份證原件，可到病案自助機直接辦理。

如只有患者身份證復印件，需代辦人持本人的身份證原件和患者身份證復印件到病案室辦理。

(4)您可以在東院門診大廳一層病案科窗口/西院國際部地下一層病案科窗口辦理郵寄，郵寄時間為工作日:上午8:00 _ 12:00，下午13:30 _ 17:00。

(5)除在醫院現場辦理外，您還可以通過北京協和醫院App線上申請郵寄病歷復印件，具體詳見:北京協和醫院App首頁—“病歷復印”的說明。

2、外地醫保卡在北京就醫流程

持有外地醫保卡在北京就醫，一般需要按照以下流程操作：

1、就醫前，先到所在地的醫保機構辦理異地就醫備案手續，獲得備案憑證；

2、到北京的醫療機構就診，出示醫保卡和備案憑證，完成就診和結算；

3、醫療機構將就診信息上傳至北京市醫保信息系統，由北京市醫保部門進行審核和結算。如果審核通過，醫療費用將從您的醫保卡中直接扣除，剩余部分由醫保報銷或者由您自行支付。

城鎮醫保報銷流程如下：

1、確認醫療保險類型。城鎮職工醫療保險分為基本醫療保險和大額醫療保險，不同類型的醫療保險報銷比例和報銷范圍不同，需要提前了解；

2、就診并取得醫療費用清單。就診時需提供醫保卡，并在醫院或診所結算時索取病歷、醫療費用清單等資料；

3、提交報銷申請。持有醫保卡的患者可以在醫院或診所的醫保窗口提交報銷申請，也可以通過電子渠道在線申請報銷。申請時需要填寫相關信息，并提交病歷、醫療費用清單等資料；

4、審核報銷申請。醫保局會對報銷申請進行審核，核實醫療費用清單和病歷等資料的真實性和合法性；

5、報銷結算。醫保局審核通過后，會向醫院或診所支付醫保費用，患者只需支付個人部分費用即可。報銷結算后，患者可以在醫院或診所領取報銷憑證，如報銷憑單、發票等。

綜上所述，轉移醫保卡余額時需要提供個人身份證明等相關證件，因此操作時需要保證個人信息和證件的真實性和安全性，避免泄露個人信息和財務數據。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

3、外地患者在北京如何看病？

下面為您解答這個問題。

首先來說在掛不到專家號是，盡量選擇去預約。預約的各種途徑請參照我前面發表關于如何預約的文章。請盡量嘗試所有的預約方式，因為盡管大家掛不到號，但是每次門診均有十幾個號是空在某個掛號點未放出來的。

首先在就診當日，可以先直接去預約處查詢有無放出來的機動預約號。

由于會有預約好的患者在就診當日因為各種原因不能來診以及預留的機動號放出，專家門診號當日依然有可能會掛到號。

其次可以現場加號。現場加號最適合病情穩定但是又有需要讓醫生調方子的患者，因為即使加號也不會占用別的患者太多時間。有比較特殊情況的患者急需就診，可以現場加號；僅僅需要抄方不需要看病的患者，可以現場加號。

當我們拿不到專家號的患者，也可以事先通過好大夫網提供的電話買粉絲，以便讓醫生先了解病情、給與相應指導，并同醫生約定來就診時間。這一點尤其適用于外地患者。

如果還有什么疑問，也可通過好網絡進行網絡買粉絲。

4、外地人去北京就醫醫保流程

法律主觀：

隨著交通的便利，越來越多的人從農村到城里打工，這是就會有些人因為緊急情況需要異地就醫，為了減少就醫的成本，需要進行醫保報銷。一、外省異地就醫醫保報銷流程（一）參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷；（二）對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。二、醫保怎么報銷社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫療費用如何報銷呢?醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫（住院）的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：（一）就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍

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